健康管理师实操

1、健康管理师实操试题案例一：（ 10 分）患者，女， 76 岁，高血压 20 年，糖尿病 15 年，平素口服珍菊降压 片1片tid，达美bid，餐后30分钟，血压控制在150/90mmH左右， 空腹血糖 L 左右，早晨起床发觉头晕，视物旋转，行走不稳，恶心， 无明显肢体乏力，饮水有咳呛。查体：神情、精神可，眼裂较右侧略 小，左瞳直径，右瞳直径左侧面部出汗少， 眼球活动自如。眼反射（+）， 双眼水平眼震。鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧咽反射迟钝，悬雍垂居 中，活动稍差，左侧面部和右侧肢体针刺觉减退。四肢腱反射活跃， 四肢肌力肌张力病理征（ - ）。左侧指鼻差，左侧跟膝胫差， Romberg 向左倾斜。

2、根据以上所述，试述对该患者的诊断、诊断依据。 答：延髓背外侧综合征 : 病变位于延髓上段的背外侧区。常见的 原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为： 1 眩晕、恶心、呕 吐及眼震（前庭神经核损害）； 2 病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为 吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷 走神经损害） ；3 病灶侧共济失调 （绳状体损害） ；4 霍纳综合征 （交 感神经下行纤维损害）； 5 交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温 觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧 失（脊髓丘脑侧束损害）诊断依据： 1 、老年女性，长期高血压、糖尿病基础病史。 2、发病后 有

3、头晕，视物旋转，恶心，眼震症?（前庭神经核损害。3、饮水有咳 呛，双侧咽反射迟钝。4、Horner综合征。5、左侧面部和右侧肢体 针刺觉减退，交叉性偏身感觉障碍。6、左侧指鼻差，左侧跟膝胫差， Romberg向左倾斜。左侧即病灶侧共济失调。案例二（10分）某张先生，50岁，身高170cm体重90kg，轻体力劳动。针对 这种情况判断分析潜在的危险因素，并制定出健康计划。答：张先生潜在的危险因素是体重超重和体力活动不足。健康计划如下：1、合理的营养与膳食 指导（1）严格控制总能量，少摄入低脂肪、低热量的食物；（2）合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例；适当降低碳水化合物和脂肪的 比例，提高蛋白质

4、的比例；（3）每日进食充足的蔬菜和适量的水果， 补充足量的维生素和矿物质；（4）高纤维素与低盐饮食；（5）合理分配 热能（6）适量饮酒，每天不超过一两。2、减肥饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因，减轻体重的方 法是减少能量的摄入和增加运动量。每月以减轻体重12kg为宜3、增加体力活动及运动每周活动至少3次，最好每天一次，每次至少持续 30分钟到60分钟，多做有氧运动，活动方式包括走路、游泳、太极拳（佥U）等。案例三（10分）某老年公寓食堂设计星期一的早、中、晚餐食谱如下老年公寓食堂食谱（星期一）时间早餐中餐晚餐星期一稀饭、油条炸荷包、鸡蛋、咸菜米饭、黄焖鸡 翅、炒三片、番 茄鸡蛋汤包子

5、、玉米面、菜炒胡萝卜、酱豆腐、八宝菜请问1.如果食用此膳食一段时间，该食谱结构中哪一组有问题 ？答：油炸食物多，咸菜两餐都有，太多，绿色蔬菜少，没有奶 类；可能导致油盐过量，维生素 A、维生素C和钙不足。2. 调整原则是什么，列出调整食谱。调整原则：去掉油条、炸鸡蛋、咸菜。调整为：牛奶200ml、煮鸡蛋、油菜。食谱如下：早餐：牛奶、面包、煮鸡蛋、拌黄瓜；午餐：米饭、黄焖鸡翅、炒油菜、番茄鸡蛋汤；晚餐：包子、玉米面糊、香干芹菜炒萝卜、拌芥蓝案例四：（共25 分）胡女士，50岁，汉族，重庆人，某高校教师，身高160cm体重70kg，血压120/80mmHg总胆固醇L,餐后两小时血糖 10mmol/

6、L,空腹血糖L,喜爱吃火锅，特别爱吃动物内脏，因教学任务重，没有 时间参加体育锻炼，父亲有高血压及糖尿病史，请回答以下问题： 一、多选题（每题 1 分，多选少选均不得分。共 5 分）1. 根据资料分析，你认为胡女士患何种疾病的危险性较高？（ AB ）A 、肥胖 B 、糖尿病 C 、痛风 D 、高脂血症 E 、冠心病2. 如果进一步收集胡女士的健康危险因素资料， 可采用的收集方法有 哪些？（ ABCDF）A 、膳食问卷调查 B 、体格检查 C 、实验室检查D 、体力活动问卷调查 E 、生活方式问卷调查3. 糖尿病的主要危险因素是什么？（ ACDE）A 、遗传因素 B 、高脂血症 C 、超重和肥胖

7、D 、体力活动不足 E 、膳食不平衡4. 如果要对胡女士进行糖尿病的筛检，下列哪几项符合筛检条件？ （ABCD）A、空腹血糖L B、BMI>24kg/m C 父亲患糖尿病D 、年龄 50 岁，不爱运动 E 、总胆固醇 L5. 在糖尿病筛检中检测血糖的目的是（ ABD）A 、查出隐性的糖尿病患者 B 、查出糖耐量减低者（ IGT）C 、查出有糖尿病并发症的患者 D 、查出空腹血糖受损者（ IFG）E 、预测糖尿病病情进展情况、问答题 （一）健康管理的基本策略是什么？如果请你管理胡女士属于哪一 种策略 ?（5 分）健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险， 达到维护健康 的目的。包括 6

8、种基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、 灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。 管理胡女士属于疾病管理 （ 或生活方式管理 ） 。（二）要对胡女士进行分析评估和健康管理， 需要收集和了解哪些信 息？（ 5 分） 一般情况调查，包括年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、 血压等。 糖尿病相关检查，包括血糖、糖化血红蛋白、尿糖、口服葡萄 糖耐量试验、胰岛素抵抗等。 基本资料收集，包括血脂、血压检查，既往史、家族史调查， 吸烟情况，身体活动和体育运动情况，饮食习惯及营养调查，饮酒习 惯，肾功能、眼底及末梢神经检测等。结合年龄、性别、体重指数，对血压、血脂、血糖的检查结果， 进行心血管疾

9、病综合风险评估； 对生活习惯进行评估， 发现主要的问 题，开展相应的指导；对糖尿病患者，结合肾功能、眼底及末梢神经 监测结果，进行并发症的风险预测与评估。（三）请根据胡女士的情况制定健康干预方案，并简要叙述具体措 施。（ 5 分）1 、合理的营养与膳食指导（1）合理控制总能量；（2）合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质 的比例；（3）每日进食充足的蔬菜和适量的水果，补充足量的维生素和矿物质；（4）高纤维素与低盐饮食；（5）合理分配热能；（6）限制 饮酒。2 、减肥饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因，减轻体重的方法是减少能量的摄入和增加运动量。每月以减轻体重12KG为宜3 、增加体力活动及运

10、动每周活动至少3次，每次至少持续30分钟，养成习惯，活动方式包 括跳舞、散步、爬楼梯、游泳、太极拳（剑）等。（四）作为一名健康管理师，你认为胡女士的心身特点是什么?胡女士在心理发展中会遇到哪些问题？ （5分）心身特点：（1）生理上从成熟走向衰退；（2）智力发展到最佳状态；（3）个性的成熟与稳定。心理问题：（1）反应速度与记忆能力下降；（2）渴望健康与追求成就的矛盾；（3）人际关系错综复杂；（4）家庭与事业的双趋冲突。案例五：（每小题5分，共25分）陶先生档案记载，男，45岁，汉族，教师，身高175cm体重98kg，血压145/88mmHg食偏咸，有15年饮酒史，有50年烟龄，很少参加体育运动。

11、父亲因冠心病去世，母亲健在患高血压病。根据 以上情况请回答以下各题：1. 根据案例给出的信息，列出给其做健康评估应当收集的主要信息收集的主要内容：高血压发病开始年龄，服药情况，血压是否 控制在正常水平；血脂检查包括胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密 度脂蛋白胆固醇，饮食习惯，家族史，吸烟的年限，体力活动，每天 吸烟量等。2. 请找出不合逻辑的健康信息，并简要回答原因。“有 50 年烟龄”，因陶先生 45 岁，不可能有 50 年烟龄。3. 根据陶先生的情况，他可能存在哪些疾病危险因素？简要说明 这些危险因素与疾病的关系。危险因素：肥胖（BMI= 32），血压145/88mmHg饮食偏咸，饮 酒，吸

12、烟，很少参加体育运动， 父亲死于冠心病， 母亲曾患高血压病。陶先生职业教师， 活动量小，他又很少参加体育运动； 身高 175cm， 体重98Kg，已超重；饮食偏咸，饮酒，吸烟；其父亲死于冠心病， 母亲患高血压病。既有先天的遗传因素，又有后天不良的生活方式， 都与慢性病发生有关。4. 根据陶先生的资料，对其患病风险做出初步判断。根据陶先生现有资料和补充材料，考虑其患冠心病或高血压的可能性大。5. 下面是根据陶先生的情况制定的健康干预方案： (1) 限制钠盐 摄入量 (2) 合理膳食 (3) 限制饮酒及戒酒 (4) 减轻体重 (5) 适度的体力 活动和体育运动，请根据该方案制定简要的制定整体的实施

13、计划。整体的实施计划。(1) 戒烟戒酒(2) 合理饮食，注重控制食盐摄入量 低盐饮食为主，多吃蔬菜、水果、粗杂粮等食物，少吃胆固醇和 脂肪含量高的食品，如肥肉、猪油、黄油、动物内脏、奶油、油炸食 品或鸡蛋。(3) 积极参加体育锻炼在业余时间平均每周至少活动 3 次，每次至少持续 20 分钟，养 成习惯，活动种类包括跑步、散步、气功、太极拳(剑)等。(4) 减肥：确定减重目标和计划，将 BMI控制在25以下(5) 重点控制血压 按时服药，定期体检，每周测量血压一次，并做好记录。案例六：( 15 分)案例介绍：来访者于一个半月前准备结婚办喜事，方方面面的事 情很多，非常忙碌。有一天晚上，躺下一两个

14、小时仍不能入睡，担心 影响第二天工作。 从此开始每晚失眠， 主要表现是很难入睡、 睡眠浅、 多梦、易醒，有时一夜只睡两三个小时，有时整夜都睡不着。去医院 看睡眠门诊，医生给开了安眠药，吃药后有了改善。但看药品说明书 上面说长期服用会成瘾， 还可能影响肝功能， 对是否继续吃药犹豫不 定，感到痛苦。工作受到一定影响，有时还会出点差错。前来进行心 理咨询。心理咨询师观察了解到的情况：年貌相符，高大英俊，略显腼腆 和紧张。家境一般，农村长大，父亲长期饮酒成瘾，患有肝硬化，长 期有病卧床。求助者从小立志通过好好学习，摆脱困难家境，一直成 绩优秀，但做事谨小慎微，生怕出现闪失影响自己的前程。请根据案例回答

15、以下问题：一、对该求助者的初步诊断和依据是什么 ? 答：初步诊断为神经症性心理问题。 诊断依据：求助者无幻觉妄想，有自知力，可排除精神障碍。求 助者心理冲突是变形的 （ 求助者去医院看睡眠门诊，医生给开了安眠 药，吃药后有了改善。但看药品说明书上面说长期服用会成瘾，还可 能影响肝功能。对是否继续吃药犹豫不定，感到痛苦 ） ，但是没有到 三个月，所以是神经症性心理问题。二、针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定 ?（一）该求助者存在现实冲突。担心睡眠不好影响工作。（二）存在变形冲突。 医生给求助者开了安眠药， 吃药后有了改善。 但看药品说明书上面说长期服用会成瘾， 还可能影响肝功能。 对是否 继续吃药犹豫不定，感到痛苦。三、如何与求助者建立良好的咨询关系 ?咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。 咨询 过程中，建立良好的咨询关系，咨询师应具有尊重、热情、真诚、共 情和积极关注等咨询态度。四、简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念区别 ?