新型冠状病毒肺炎病区护士个人防护装备穿脱流程研究.docx

1、新型冠状病毒肺炎病区护士个人防护装备穿脱流程研究那海英（XII目的浅话智里/代麻酋胁黄府区护土个人缶装备（PPE）?RSgfi£MOMAMMOM,方法菇合艮界卫生敏发（WHO：Ma«O«ROtH-t<CDCIoAROEPPE多位的林荏朝直程，甘有也*人武快金度筐根原菌里楚代令审争炎南区*鄂底疗从的137名医护人员制定更M产格、簸范的优化PPE筛程，并进行PPE垮训和考修，结果优化后的PPE海程更加科学、"更有效房保员gfO.fti3JgS?ASAfOtt§»MEe.OfcPPE,有盼于奏亮隔身饷F发果，原氐辰转W感染发生率,能第

2、更好也保伊医护人员自身的安全，得推广应用，【关侦】新陶排有"；个人肝於U晚冠中囹分类号：RH-05文H甘仪玛：Adoi：10.3969j.iitn.1672-96T6.2020.22.0（9Studyontbtprocejjolputtingonmdlakin;offpersona,protecliieequ:pmenlinnunesoftheC0VD-19wardDENGHai-j:ngIAbslratllObject.vfToeiploieIhttfieclofthecoirettoseolthepnltingonandtakinjoffpersonalpiolediveequi

3、pmtnKPPEIprocessinnuntioftheCOVID-19wildodthesafelyoinuriiogstiff.MethodsCombiningIkestandardsid4pioceduiesofWorldHeilthOrnnjalioniWHO)andmycoontrysCenierilorDiseaseConlroandPieTentionCDCfoipilt:nsonandlikingoBPPEIoeaterIkeisolationward.:belintbitchof137medicalsiiilwhoenteredtheCOVID-19wadofWuhinJin

4、yin：anHospi:il'$COVID-19witdaidedHubeimedicalteimformulaiedmorer.riclmdrmdardizedopt:mizedPPEprocess,indtonduclPPEira:ning&ndasjeKment.RisuitsTheopt:mi!tdPPEprocenw”moreicentificindilandirdiitd.andpro:tcledthesafelyolmediclj:i(moieelfetliTtlj.CoDciusionThepplicakonofopiimjedPPEioIhtlirslbiit

5、hof13?med:cilHailo:ibemed:calittmanglingHubeienleringtheCOVID-19wardw:.hepimprovetheisojrontodprotectioneffect,【educetheincidenceo:hoipni.nfections.andbetterprotectthesifetyofmedictwhichwj$wo:hpopuir:xin;andipp.yiog.IKeywordsCOV：D-19：Personalpioiecliveequipmenl：Puttingonandlikingoflpiocess并型管我具糕M艮、传

6、队度快、W钮广踹点,<2019瓮欢病春肪矣（COVID-19）芝昌住胄染住朦，其宿原体是一冲先甫未在人类中发现的疏型冠状箱毒。基于目甫的览行笳学调直，主妥的传播途检为呼吸道飞诔和常可崔其长背，捋代N为1-Ud,多为37d.蓄代所具有&荣枝，无症状慝巢者也可成为传染源，人群音避弟感.本民疗从氐护人员共137名，停天分虬进入枣架区接他所逾肺炎俑诊勇者，屯麻任用再组4名，荀,1*6h；W葺人员有址6名，耳虬球4h.个人防护先备（PPEiE是脂用于艮孑人员宣金版甘原臬性因子的各的屏障用品，包括邮畋防护、头面部防护、柬体防护、田蓄伤护，包括口罩'手套、护目筑、饬护面罩、防水围褂、隔

7、离衣、折护服等。PPE是保护任护人员自身安全的重要屏岸，有研完显示，PPE的正照使用物穿或是而防氐护人员原奏的虽有改借直1：.氏疗R成勇专家维合2003技击丰丸型住肪黄ISARS质施和2Q15年抗击发博&麻毒暗<EVD危傅中PPE装备的任用多*艮个PPEgOSO-O§和优化防护效果，对首位扯部展疗从的氐护人员进行严格的PPE吊ftitMill.5ig:s-.本*充以我省首H贸多医疗从进入新冠肺炎病区的137名保护人员应用优化PPE后，探i寸隔离防护效果和任院内感染发生情况，现报道M下，1进入隔离捐区个人防护装备（HWHO担卷标隹，分K玄电手衣、一穴住蜀子，一次住手套（双

8、层）、医用防护口罩（N95及以上）、护目镜或防护面作者单也：35QD0I部卅市福建畏科大单附属加和任院儿林屏L*性民用防命辰3水吊羸、一次性随亦£套或枝堂E，<21中国CDC隹养林茬<-次任H子、一次性手套顷层I危用防护口罩（N95及以上）、护目取或防护而屏、一沃性发用防史服、一次件防水理4如接总大量体站分哗、群壮机翻揶4长筒g;嶂他大量气宿股操作,需过滤式阱吸咎m，（3"祛贸导睬疗队麻it,分衣，一次枝H子危用防护口罩（N95及以上）、丁睛手套（1层）、决股手套（2层）'一次性语体府帆股、一次性隔离衣、护目橱'防帆面屏、伤水工作4顼队邵f性外簟

9、套。2进入隔离病区PPE穿职流程IIIWHO电定ifR,201411月WHO甘PPE岸也湿居进行了防护升或，但身和，位的程序们换是在柜立的房间内完咬（2）中国CDC左甫击谷,2014年8月中冒CDCIfPPE穿面勰W了展膈，电来胸明穿掘如研霎出,HS手套，佝未要求身双莅伤护装备I3）本次崔胡&疗腐W定湿且，由于COVID-19的枣实住版强成疗R贷'专家在WHO和中国CDC流程基础上，对首批援鄂医疗从进入浙冠肺炎病区的医护人员采取更加严格的穿脱流程，主要优化内容包括：穿脱PPE分别在2间身衣间和2间脱衣间完成；戴1侯丁睛手套州2母戕程；"杯耶防扣队-炸焉离衣：腭*找即一

10、IHKH槌，3本次援鄂供疗从进入浙甚防炎病区的PPE穿梭规苞3.1卵及考核板照此次针对新煎!$炎质佛做定的PPE现定流程方首位我鄂医疗从成员进行入驻前培州，培训前弓开动员会，讶可本次工作的紧总性和PPE培Ul工作的重要性。卵由5名院惠专家、g币虬长和护理组长共同承也，首先由5名扇族专员对氐疗从全体从员进行院的关理论知识和PPE剪曲派程即II.之后将全修4员枝照底质和护理分为6个站分别进行缘习，由医际纸长和护理组长把关，院恩专家、防而组长和护理坦K核照培W要求对全体从员考核。3.2（LitPPE穿薮施程设置2间穿衣间，并在多衣间内张贻具体穿戳谥程用及穿或迎卵，放置落地,，提氐护人员祖格枝熙垮萄身

11、,。由于入驻后箱区工作紧迪，浅有时间进行集中,训，5名傍穗专员利用各虬医师机护土，每4或6h一沃进入穿衣间的时何进行脂导和皆促。医护人员分SI在2间穿衣网完成PPE穿裁，具体步褒为：穿看分体衣、般眸进入1号穿衣间，依沃登斯一次性倡子、N95口罩、丁脂手窟、防水工作竟、一沃性连体防护服、护目箕、一次住隹套'晃胶手套；进入2号穿衣何，依次务黄防护而屏、-沃件.隔离衣、一沃性防水牝套、第2层乳舷手套。3.2.1&口策要直茜掉无阡畋傍I的任用防护口蜀（N95及以上），可在口罩上缘站明水胶体发耳，即可提高密彻性'预防压必，又可以技少护目陵内零气。口罩应完全包豪口鼻、下巴及两断面菰

12、，薮好后校压鼻夹，使其与鼻梁完全贻合，用畋四试检直口罩有无漏气或阻塞啤吸，3.2.2疑目冥要A西养全且裹多弗式的目如W层除棚寥剂，舅政讨上场成压2防护服用缘，下其成氏住口罩晶夹公，&累条带以队护戕的密M，3.2.3穿攻防版要点苗/一沃也连体丈防井叭板世侧M适合的腱，并部有无邪MEM紧虹利和，切眦侨网队，队启雅队子应完全爵蜻一XW，封麝朴修嶙条，耕我耶蜂就护嶙团43.2-4第殴手套夏也一层T墨手食和酉层孔股手套，置艇合自己的手套型号，便于徐站丁11手苦残在夏里枝，窝-层仆手套残在府队口外，第二队股手套队在胴衣*口外,3.3优化PPE盼却湘程设置两间税衣何，并在盼衣间内张明“7步流手法”海

13、程倒、PPE盼匍花样囹及代明，准备手消毒祓和含/消毒剂，放置落也镜，提爬医护人员移林技照培iHl我葩穿,，两间股衣何均安装监技役各，由5%院感专员泊脸值,，监智任护人员段WPPE旅居，律立院惠替累衷。1号的衣间勤为污架区，2号密衣间分为两第分，与1号用邹的为段冲区与有区外IS尊的为清洁区，地面以黄役分隔。医护人员分别在两何脱衣间完成PPE牧卸，每的却1件时必须用换速手消毒浪“7步洗手法项手（以下用有此手均帝“7步芯手法"），具傍步骤为：iS入位衣间点矣在房区&下段外层亲段手套，并用手落浪站手：苴入I号艮友间从法度为1000mgL的金*常毒N""却全身喷沼，

14、败到叭从左钟右将身队网宙祯，依树下-混膈衣、7戟M套、肝页屏；项号E衣何，依次在岖睑下目总、一次住走修伤护用、白|亲眼手套、一长住茴套、N95!.并进入时就下丁9肯手套、-娜H子、防水工作鞋，更视手术室M离开勰血区，I盼即手套要点动作应恣柔喙慢，因为用力世立身翱衰面再架物飞翌，膺血原架的可帝Ik使用讨的手奏外面为符巢面，庄使其完全莅艮下，第1步，木手别传和不将牲住左手手套脂部外页，向下倒折位至左手明器睑出：第？步，左手於麻嘲入右手手套脂部内而，协*向下翻折在至有手每脂&出；第3步，木手员指插入左手手襄内面，咨其翻折全成艮站并提于4手手套W;第4步，左手也宿括人右手手套内站君蓝富折全笛&

15、amp;出，并包住左手手套。3.3.?甜W焉遍衣要点1«IKU15MM1FI的，目此在日要尹鸟长辨歹唉。第1步，任F人员两再帛it，®月留开焉岛衣哀&；君第；第2步，月手样开煎后帝明M，3步，左手4括并发人右手*口W用，下&衣的至完全包裹由木手；碧4步，右手隔着衣的布住左舄衣的外面下&至且豪住左手；第5步，身体有版，币肖什肖，双手胃症It忍出至焉离衣身盖，'后的折卷苞用音衣；雳6J.M3/4处即可，故人任疗废物届，的作£柔，苣处飞源，3.3.3KOH6段芸与腐青捅区览面直长倏母，#磷是为R虞的背;位，收两其亦反弓步，左右昌R量分开，

16、戏&与符虹为苣处普买内层衣物，可杲用，勺脱'W；弟I步，两手场人*套页岸AIT向务昌齐刊至口：第？步，由W血外M是耳至，训卷边位，注百手不可修他段套州期，同时g套外*不可枝糖村母协林登；第3步，*至£俄处携.£换招危，春至E中目，善下足成谷足夹帝起，*至亮金&R手声点洗手后且苣位下另-（m3.3.4盆W枝护目段要点面屏和矿目鼠可以艮护面帮和艮底#蝴荣，困上在W时诚止M其祁面，位肺屏肚单手网头后而瓦蜂队，同时弗双目，戢好砧，眦废疗废加4位制曜利，任头用箕双盯欢手在头后将&能带推长，昱毋如下放入医疗废物福内，要注肯防止护H最上的计水就人肥晴。3.

17、3. 5位如有的眼要，§此0己任入2号段衣间，需it直在嚎冲区的机，由白向外翻折位下，第1步，世开常脂条和我虽；勇2步，双手在在唱子顶弟，A百白外萤丹&下H子；第3步，手从背后下世衣祉至双启露出，血戏卷至肾部；弟4步，欢手连月内房*胶手至一同从址口盼出，W面期外向下边股边等至旦役处，双手不可崔。药并服外料；第5步，分用故由左右制，i|目,套一同也下，故入任疗废6收剃口罩要点注意双手不可赏。口罩外层，对任既，防止口罩用转或苫架将飞波污枭段晴，K头困紫双时双手从页后也其痍莎版紧的雅于头项"部后衅带就耶&有就下。3.4用PPE穿匿流程质控踪总小级5名专员对耳址沃（

18、任麻6如护土4hl任人员PPE$«ifitOMO.MI次歧写替絮表格。感径人员年天通过畏机实时监技PPEi屯程，对知匝性不到也的，除及时反徵当事人外，每晚定时召开骨干例会，由院惠虬、医师组、护理虬骨干共同分版问题慎因，羹出MW，立"如全体底护人员，不祁化PPE".4空果新箜迓来病毒肺炎我清以来，我省迅速做出反应，联合41家任院级建首报:赘邻医疗R,并对全体医疗从底机人员进行新型灯状稀毒M炎用关知识垮训和PPEFIK落程垮训，入驻前对版疗从成员进行垮训，认识到PPE对房护人员自身安全的重要性，聿控PPE身也潴程。由原罢专家馅合WHOW中国CDCJI话入席费血区PPE

19、多R的标荏和海片七计讨此沃布型冠状麻毒阪炎房区制定更加严帛'祝萄的PPE流程，对费邪底疗M进行入朔煎的PPE培训和考核，入驻后普格按照PPE穿盅折程逐行嫌作，由院唐员枝专员管理枳普导，及时发现不朗穗问趣，并分析和改。苣止202。年2月23日，底疗V、入驻新煎肺炎隔房区后累计管理折轸稀例仍5例，浩愈出院133例。着止到2020$3月22日，木医疗鼠麻有防护人员未出现感染椅刑，5甘论5.1提高认M去度在面朴突如其来的熟性传染房时，医护人员在用患者的教治过样中，存在巨大的感染凤险。有报道显示，2014年埃勇拉病有导故由委金利晶氏人员第荣宰有也58%困此讨从事传染稀救治工作的医护人员应加iiP

20、PE的管理。此次面对新型位状捐毒肺炎赏俏，我省及时对全体援鄂底疗从医护人员进行教育和悟训，强化对PPE重要性的认识，了醇PPE对保护任护人员自身女全的作用，使全员朝立&高的PPE4打本度。5.2代化防帆等盟PPE小组院愚专家结合WHO和中国CDC对进入隔离病区PPE的诉能和笊片"!.?f此依酋型宣米帘再肝兖鬲神宝更1D*4投帘由*化PPESI.fECOVID19的愁角性，-,ft（匕了低阪it传借&菖切版他HE的饬等费，源PPE京样更具有什甘H.对COVID-19g抄更其有柬住，5.2规范焙训训练通过入驻前埼W,严唇对PPE的理龙基珀，脂导度如、穿段沆程进行许细的讲解

21、和实裸绿习，使医护人员在理解的基曲上，熟为学履具体步噬，近过在隔离房区穿衣间和盼衣间分圳张明PPE穿推流程图和推提IH.戏示医护人员PPE穿成利段通的洋细潴程，使氐护人员可以准啊、海乾地完成PPE券！电，闿保进出麻有稀区的殳全，5.3严格混质控入驻麻冠病莓肺炎布区后，在也衣间安装监控设备，混小组专员茸天通it机板实时监控PPE流程，对每班沃暖护人员PPE穿用流程进行指导和替台，埴与冒累表临，曲度召开所会，由院枣组、医怵组、机理址骨干对用无性不且位的向题进行原因分折，H出整成指5L除及侦M事人外，通知全体睬护人员，不邪化PPE穿队黔fit.对新型冠状血毒肺炎睛区医护人员应用tUkPPE岸牖程，耻

22、高麝防护效果，"医院内感染发生率具有重是妇更野的保护氐护人员的自身安全，参考文献1 马弈H.餐北暗蚕的特茂及算冥麻KR亮iT蚤【J.中华&床勇策fiIX,20IS,11141：305-315.2 巴宁.许安氏虽快丧牵荣底中力胄矣柢制中的废用Hl.护H9$.2D20,17（II:M0-142.3 来卷莆，季酉&隹平，等.中国发肖发诊疗中。饬学普（HIM&卖宝安U】.中国：富管理.2015.35!5）:10-12.4 日莎另，卢漆*鼠足，等.ASARSS发忡&稀育南成欢我国个人W技术的戏变迁J.中轴人非请雄,2015I31：210-214.$!贵隼，马存亥，粱育象博&有声房&H&其舄发田”住.2018.42101:786-791.6 田华，吴金§部关，毛疽M栗莲）中