瓜白汤联合盐酸二甲双胍肠溶片治疗阴虚火旺型2型糖尿病40例.docx

1、瓜白粉联合盐酸二甲双服盼溶片治疗阴虚火旺型2型糖尿病4。例邮#汝州市中医院，河南汝州467500摘要：目的：观察瓜白汤联合盐愉二甲双服肠洛片治疗阴虚火旺型2型糖尿病的临床疗效。方法：将80例2型糖尿病患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，每纸各40例。对照组给予盐酸二甲双服盼溶片，试验级在对照组的基础上联合瓜白场治疗，比成两组患者的床疗改及咱疗甫后中医证傍积分，血箱水平邕爆血箱*slingbloodglucose.FBGijs2hIii2hPosiprandialbloodglucose,2hPBG).|化血红$白(glycosylatedhemoglobin,HbAlc)tI脂水平三Stt

2、仙IIriacylglyceroLTG)、血清息阻眉醇(totalcholeslerohTC)落度脂置白(lowdensitylipoproieincholesterol,LDL-Cl和有度脂蚩白Ihighdensiiylipoproteincholesterol,HDL-ClI®'J$fa变化清况，酸果虬患者治疗后徂位双分的于本址治疗商，且iiU2组的于对照组，差异具有统计学意义：P。,。5两组患者治疗后FBG.2hPBG.HbAln全血低切黏度、全血中切兹度、全血高切翳度及血浆麻度低于本组治疗前，且试验级低于对照组，差异具有统计学意义(P0.05).两组患者治疗后TC、T

3、G,LDLC株于本组治疗南/试唬址修于孙照虬邛组患者治疗后HDL-C|于本组断有优试验级高于片照组读异具有饬计学意义；P。，05)：试验虬有放率为92,5%照组有放率为77.5%,两组砌率tt成，差异具有第计学意义IP。.。5)：购论项白酋联合盐废二甲双质盼落片治疗21»I|.pS#|ifiJf札玫善患者嶙、倾水平及血陵潴变学指标。关,词：2型糖瓣；瓜白如蟠二甲醐朴片；中琵彩疗法DOI：10.16367|j.issn.1003-5028.2021.06.0206中OI号：R259.871文觥标志玛：A文章编号：1003-5028(2021)06-0901-05FortyCasesof

4、DiabetesMellitusType11withYinDeficiencyandFireHyperactivityofTreatedwithTrichosanthesandWhiteTigerDecoctioninCombinationwithMetforminHydrochlorideEntericCoatedTabletsSHAOLinlinRuzhouHospitalofTraditionalChineseMedicine,Ruzhou,Henan,China,467500Abstract：Objective：ToobservetheclinicalcurativeeffectofT

5、richosanihesandWhiteTigerDecoctionincombinationwithmetforminhydrochlorideentericcoatedtabletsondiabetesmellitustypeIwithyindeficiencyandfirehyperactivity.Methods：Atotalof80patienisdiabeiicpatientswererandomlydividedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroup,with40casesineachgroup.Thecontrolgroupwasg

6、ivenmetform：!hydrochlorideentericcoatedtablets,whiletheexperimentalgroupwasadditionallyireatedwithTrichosanihesandWhiteTigerDecoctiononthebasisoftheconirolgroup.Theclinicalefficacy,thechangesofTCMsyndromescore,bloodglucoselevelsincludingfastingbloodglucose(FBG),2hpostprandialbloodglucose(2hPBGj,gIyc

7、osylaiedhemoglobin(HbAlc),bloodlipidlevelsincludingiriacyIg1ycero1(TG),totalcholesterol(TC),lowdensiiylipoproieincholesterol(LDLC)andhighdensitylipoproieincholesterol(HDLC)andhemorheologicalindexesbeforeandaftertreatment基金项M河南智中任应其学研究专项瞟规项目(2018ZY02041)werecomparedbetweenthetwogroups.Results：Afterir

8、ealmenl,thesymptomscoresofthetwogroupswerelowerthanthoseofthesamegroupbeforetreatment,andthesymptomscoreoftheexperimentalgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).FBG.2hPBGtHbAlc,lowshearviscosity,mediumshearviscosityandhighshearviscosityplasmavisc

9、osityofthetwogroupswerelowerthanthoseofthesamegroupbeforetreatment,andtheaboveindexesoftheexperimentalgroupwerelowerthanthoseofhecontrolgroup,andallthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0051.TC,TGandLDLCof(hetwogroupswerelowerthanthoseofthesamegroupbeforetreatment,andtheaboveindexesoftheex

10、perimenlaigroupwerelowerthanthosethecontrolgroup,whileHDLCofthetwogroupswashigherthanthatofIhesamegroupbeforetiealment,andHDLCoftheexperimentalgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,aniallthedifferenceswerestatisticallysignificanl(P<0.05).Theeffectiveratewas92.5%intheexperimentalgroupand77.5%int

11、hecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0,05).Conclusion：Intermsofdiabetesmellitu$typeII,TrichosanlhesandWhiteTigerDecoctionincombinationwithmetforminhydrochlorideentericcoatedtabletscanimprovelheclinicalsymptoms,bloodlipids,bloodglucoselevelsandhemorheoIogyindexesofpatients,

12、Keywords：diabetesmelliiu$typeII；TrichosanlhesandWhiteTigerDecoction：metforminhydrochlorideentericcoatedtablets；integratedtraditionalChineseandWesternmedicine0(diabetesmellilus,DM)>OIItft高血糖为特派的内分泌系统代折紊乱性疾病，其原因为胰岛素分机和(或)作用异常。盛床以口干、多忱、多食、多尿、消腹等为主要临床表现。目前，全珊)有4.15亿面於I1t111>OAIOSMO高，患病率呈上升有势，其中2型糖

13、尿病，即胰岛素分泌诚少和胰岛素抵抗为病理学特征的糖尿病，加所有斯屎痔的9。以上*.ffi矢於it表明顶®18岁以上人群的糖吊有的患箱率有达1。以上5,糖尿病己经成为死亡率仪沃于心血管疾病和肿痼麴的第3大质折，祖重E善人们的公共俺康141(照虚火旺证是2型糖尿病常兑的证型，约占2型糖尿府的18%151.双H类是§床常用修血H&物，但联研咒显示，单纯应用双服类药物不能有效控制I而床症状，尤其是不能将血脂、血糖控制在合理范围，也不能对糖尿府周围血管并发症起到缓解进程作用"，DM属于中氐学'箱I葩腐，基本*机为阻虚火旺，阴虚为本，幌那为标，中医学对其病困、

14、病机、治疗具有全面的认识，效果往往令人满意。笔者采用自技瓜白物联合盐酸二甲双脆脉溶片治疗阴虚火旺型2型糖尿病，取得了瞒意疗效，现报道如下。1资料与方法0(diabetesmellilus,DM)>OIItft高血糖为特派的内分泌系统代折紊乱性疾病，其原因为胰岛素分机和(或)作用异常。盛床以口干、多忱、多食、多尿、消腹等为主要临床表现。目前，全珊)有4.15亿面於I1t111>OAIOSMO高，患病率呈上升有势，其中2型糖尿病，即胰岛素分泌诚少和胰岛素抵抗为病理学特征的糖尿病，加所有斯屎痔的9。以上*.ffi矢於it表明顶®18岁以上人群的糖吊有的患箱率有达1。以上5,糖尿

15、病己经成为死亡率仪沃于心血管疾病和肿痼麴的第3大质折，祖重E善人们的公共俺康141(照虚火旺证是2型糖尿病常兑的证型，约占2型糖尿府的18%151.双H类是§床常用修血H&物，但联研咒显示，单纯应用双服类药物不能有效控制I而床症状，尤其是不能将血脂、血糖控制在合理范围，也不能对糖尿府周围血管并发症起到缓解进程作用"，DM属于中氐学'箱I葩腐，基本*机为阻虚火旺，阴虚为本，幌那为标，中医学对其病困、病机、治疗具有全面的认识，效果往往令人满意。笔者采用自技瓜白物联合盐酸二甲双脆脉溶片治疗阴虚火旺型2型糖尿病，取得了瞒意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1-Io1

16、S2019年9月径2020年6月就轸于故卅市中医院的80例阴虚火旺墅2型糖尿箱患者为研充对象，按照随机数字泰'法分为试验组和对照纸，詹虬各4。例。对!H男24例，女16肌年稔!51.42土13.19)岁：稠*(7.91±3,57)年质觥费Ibodymassindex.BMI)(22.59+2.62)kg-m=试验址男22啊，女18叭年款(5。,35±12.57)|(7.58±3.82)年:BM1(22.75士256)kgm_2(两级患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义IP>0.051,IOttft.员会同意。1.2彦断标准I.2.1®

17、gIO标桂IIM2100脂甫(2017版曹关W容制定：气主要包括l§床表现和实验室血糖检利偌果，具体如下：典型的糖成病症状(戏、多食、多私膈危乏无力等)+圈OtmmoP换、多食、多尿、膈，菠乏无力等)+空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)0mmolL_l；其型面足病症状(多、多食、多尿、辎私彼乏无力等)+餐后2hi|I2hpostprandialbloodglucose.2hPBG)11.1mmolL_1,浦凡上述3项中的一唤即可彦1.2.2OOO参照(中氐诊疗方案”听I中我斯斯I&床研究於导泉辑)e中招关再容割隹中氐诊版标准，具体如下：口禺多欢、诰谷善

18、饥、腭膈等将点即可轸断。阻虚火此证：主症：口干、口浦,诰谷易饥、尿多、度乏玖、心版易恣;)欠症：心悸、失眦、五心质热、急廉易怒;舌瞅：舌质红，吾黄，耿细戒数或细清教。舌林为必须项，再加上2主症或1项主花及2项次症甄可。1.3IOAB«律台上述诊版标4年餐I870岁，性别不限；近期或现在未参加藕尿病类似研究；依从性好，对中药不过敏者；经知情告知，自愿同意参加者。1.4描肮挂降及中止标准不符合上述轸步标准和纳入标准者；1型籍足病患者；依从性差，不能按表3两组2型糖尿病患者治疗浦后血脂/K平比较对照组40治疗W6.48+1.762.63±0.971.42土0.884.62

19、7;16040治疗后4.98±1.072.02±0.891.55+1.033.75士120试验组40治疗前6.50±2.042.60+1.021.12+1.014.60士1.5540治疗后4.15+1.77#1.61±0.98#1.56±0.923.02±1.08#(珊s,mmoL,L_1)纸别n时间TCTGHDL-CLDL-C注：与本组治疗前比皎，P<0.05；对照组治疗后比g,#P<0.05时服用药物者;合并其M重原戴病或醐异常者；参加其他试验可能会对本研充有影腭；腭的象失加或自朝、桐退出腭者。时服用药物者;合并其M重

20、原戴病或醐异常者；参加其他试验可能会对本研充有影腭；腭的象失加或自朝、桐退出腭者。有效率=(临床控制+显效+有效)饮计学方法应用SPSS22.0垸1.5治疗方法用照址口艮盐簸二甲双瓜版希片I费州圣将堂制费有限公司，物号：H2004400!|次2片，每日1次，口服。试验级在对照纸的基础上给予瓜白1.8费捐，计量资曹采用场费士标准差(浙Rs)lOOEffiWilcoxon快和教验i检验P<0,。5为差异有饬计学意义：/nX100%计故件处理的方式表示物治疗，具体药物组成：瓜萎根30g,115g,党参15g,宝石t30g,知母lOg,Ii15g,生地黄15g,麦冬15g,玄参10g,f苓10g

21、,屈米30g,甘草6go火盛者加帽子、黄连、大黄清热'骨火；合并肾虚加用六味地黄丸弦IT洞燥;合并血瘀前加当归、川夸等活血；大使2结果2.1较两组患者治疗后症状积分低于本级治疗前，验级低于对照级，差异具有统计学意义(P<0L两虬2型博尿希京者假疗商后中05)积分比且试顼表不通加大黄、芒硝通大黄热1剂,共煎2袋，1.6H察脂标1.6.1中医证於导景«制定积分评定，包括10等。由本院药房统一配制，每日lOOmlu早晚各最艮1燹(分参照I中佥裁务临床研究分别于治疗市后对用有京者进行口')1、多食易机、手足心白等症状重度分别计。分、2分、4i别n治疗前in疗后对照组40

22、14.88+4.038.25±3.41试"4015.14±3.765.66±3.05#分)(珊表1两组2型博尿精患者治疗而后巾医证候Ot注：与本级治疗前比勃,P<0.05；与对照如治疗后比较，#P<按照无、屈度、中度、6分。1.6.2iOf患者治疗商后FBG、2hPBG、糖化血红景白(AH平2.2I2oII1t'OiOtIO两虬患者治疗后FBG、2hPBG、HbAlc低于本纸治疗成，且试验组低于对照为，差异具有统计学意义(P<0.05)顼表2.虬患者於疗南后三曲甘他(triacylglycerol,TG)、血|.10I(tota

23、lcholesleroLTC)、低容废思蛋白(lowdensitylipoproleincholesterol,LDL-ClOOI$白(highdensitylipoproteincholesteroLHDL-C)水f)1.6.4血敏诙变学脂标U定两址患者治疗商后全血高g度、全血中g度、全血低切荔度及血黝度。1.7疗放剁定标件1§床控制：中氐挺米林&箱失或基本消失，中医证候积分减少290%；显效：中医症状体征明显改善，中医证候积分彼少270%；有效：症状体征有所改善，中医证候积分减少23。；无效：症状体征无改善，或症状加重，中医证候积分减少<30%o打.nWIbJFBG

24、-i1cmmolL2hPBG-iitmmolLHbAlc/%EH40'洛疗商9,20±l.3815.01±2.778.92±1.2040*疗E6.88±1.5910.74±3.026.88±1.17Nil40治疗有9.12+1.4514.78±2.528.55±1.134»SIfE6.02±1.3449,12±2.3546.02±1.03#表2两组2型111者治疗前后iiMttt(聊ts)注：与本级治疗前比题，P<0.05；与对照级治疗后比较，#P<005

25、2.3酒址2型糖艮病慝者盼疗市后血脂水平比成两组患者治疗后TC、TG、LDLC低于本组治疗t,且试验组低于对照纸，两组患者治疗后HDLC高于本纸治疗前，且试验纸高于对照级，差异具有统计学直义IP<0.05),I3，Vol.41No.6141t第6期2.4两址2型糖段肩患者治疗甫后血戒常变学将标比校两纸患者治疗后全血做切荔度、全血中切兹度、全血高切站度及血浆兖度低于本虬治疗囱，4试收纸低于对照址，差异具有饬计学意义（P<。5）顼表L2.5两组2型稳艮吊患者临床疗效此放试驰肘放率为92,5%,有照址有放率为77,5%侦员醐辜比成读昴其有饬计学意义IP<。.。51顼表5,组别n时间

26、全ift切费度全血中切站度全血高切兹度血浆戕对照a40治疗前9.05±0.875.48+0.984.51+1.131.85+0.7540治疗后8.65±1.074.88+0.573.64+0.851.54+0.63忒验纸40治疗前9.10±1.105.41+1.204.35+1.641.82+0.8040治疗后8.05±0.954.21+0.813.03+0.761.01±0.56I4两级2型糖尿房患者由疗麻后血液流变学指标比较(聊:s,mPas_1)注：与本纸治疗IH匕皎，P<0.05；与对照级治疗后比较，#P<0.05表5两组2

27、型熊尿病患者盛床疗效比较例注：与对照级比皎，P<0.05n临床担制1或无%粗率/%对照级4010156977.5试验组4020107392.53讨论糖尿病属于中任学"浦商病也域，辎海房名首兑于（黄布内经，（素问奇病论）日：“此肥美之所发也“肥者令人内热，甘者令人中浦转为"”（员I五变竟：监曾柔勰善箱耕素向气购）日：“心移寒于肺，肺浦，神者仪T二,无不幻”正是对现代M舟最初症状的前描述，外台秘要）有关于浦遍房尿都的记竟，来代太平圣惠方）、金元河间大书消禺）分别从制立上孙能禺进行了论述，创立了上中下“三曜”论，张赐纯在医学更中参西录）主张'常禺患者应当忌食租食。从

28、以上记载不瘪看出中医学早在几千年而就对该质病彩成了全面、客现的机识。辎禺吊因授分为禀腭足、牧食失节、外感邪礼旅过度、t志失调等方面，其病机不外乎明虚为本为虚，镰热为标为,2|5OI.5O1,0"".本吊宿盹肺、胃、管，茧各有偏重，但往往涉及多个脏器。消涓病久，阴履及阳，阴阳俱损，五脏俱虚，病久入络，血麻滞，变生他病，引起其他脏器和组织的相应病变。对于糖尿病的治疗，中医学从气血律液、脏附气血等方面入手，总结出不同的治疗原则利方案，均取得了情意的治疗效果。糖反病以建件血相爵糖升高为特在，主要分为2型眦机1型就原如娠眦箱和特殊类型I尿礼发病率依邠低，其中2型糖瓣所占耶最大。2型糖

29、尿病的病因病机不明，但其发病与以T困素有关:12_,5|;遗有园素，即基区因如研兖表明，2型糖.尿病患者有明显的家族遗传倾向；环境因素，主要是皆患者的圭存环噎和成长情况，如"量超标、优食隋构不合理、欢少运询、化学毒害等，特别是体质量超标者患2型糖足病的风险明显增加；腰岛素抵抗，主要学段为基因突变和非基因突变，造成胰岛素受体及信号传导系统功能严重紊乱；藤岛6细施功能饶膺，主要为胰岛Pill量诚少分泌幼能丧失。糖尿病的主要并发症分为急性感染性并发症及慢性并发症。急性感染性并发症包括糖尿病闱症酸中毒、机尿系感染等；慢性并发症主要为血管病变，如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变等。糖尿病慢

30、性并发症的泉因不明，但与糖尿病引起应激反应、脂类代娜异常、血液就羯等因素密切相关。S此，血脂水平和血浪兹用程度从另一方面反映了糖尿病的严重程度，这也是选择血脂指标和血祓斜度作为腭指标的质困所在。现代医学对2型眦舟的洽疗包时下方站基础治疗，包括糖屎舟健康教育、欢食控制、运动、猜情监州等方面，并贯穿澹尿睛的蹇个过程，认欢食控制和运动治疗为基H;口服降血寤药物，主要有双瓜类、硝阪类、格列奈类等，其中双旅类具有诚皎体质量、套ft廨普等""七芝*1普治疗的B用此，最常用的为二甲双风，可与其他降糖矿物合用，监床应用广泛；膝岛素治疗，主要针对1小糖尿箱、强化治疗和口服降血糖窗物效果欠隹的

31、思者，主要瓮径为成下注射；减拯体质量手术，主要"用其他治疗效果不隹，且体质量指数严重超标的患者，但术后长期倦酋偌果有铮于进一步许估。象上所述，由于现炸学对戟病能、病机等认识尚未达到-定深度，故片其治疗仪以矿物治疗为主，但长期用街导致街物不良反应累很，严重影府患者的身体健康。因此，寻求一源用药少，效果隹、不良反应少的治疗方案是急需解协的问题。瓜白物为笔者依据长期临床经验总结的自前方，其药物多为浦酒弗阻圭津之品，其虬方思路来源于医圣张仲景的伤寒杂病论)和金匮要略，主要以瓜萎杜蛎散和白虎物加人参汤为基础方，结合我科长期盛床实际情况加垓而形成的有效经验方。瓜萎牝蛎散来源于金匮要诰辨百合狐惑阴

32、阳毒)，“百合病渴不差者，桔楼牝蛎散主之。"具有生津止遍，清热去火之幼放；白虎加人参汤来源于伤实论，伤寒论辨太阳病此证并治)日：“服桂枝杨，大汗出后，大烦隔不解，麟洪大者，白虎加人参汤主2具有浦热雪火、益气生津2访3-叫方中瓜萎根，又称天心粉，甘微苦寒，归肺胃经，具有生津止商之效，现代药理研究其具有免畏调节、抗肿痼和n低血糖的作用；牡蛎戚寒，归肝、阻、肾经，具有平肝熄风、养阴'涧燥之效，现代药理表明，牡蛎具有降血糖、抗钗化、调节功能等作用；党参甘平，具有补中益气，生律益胃之效，现代研究表明，其有降血糖、角疫调节等功效；石膏甘寒，性祓，具有清热宵火解毒之放，现&或理研笠

33、其其有犯热'止商等作用顷。如母苦寒，归肺、胃、牌，具有泻火敏阴之效，现代药理研究表明，其具有退知、止渴等作用；葛根甘平，具有解肌退热、生津止禺、升阳止泻之效，现代药理研究表明，葛根具有舒张平滑肌、改善循即、退热、降血糖等作用；生地黄甘寒，归心、肝、肾经，具有滑热凉血，养阴生律之效，现代药理研究显示，生地黄具有抗荀、止血和扩弗iIfrrr211；oooJ3®、胃、心经，具有清心洞肺、益胃生'津之效，现代药理表明，其具有抗彼劳、清除自由基、阵血糖等作用；玄参具有滋阴降火，解毒散结之效，现代药理研究显示，其具有扩张冠状动底、降低血压、改善佰并，抗菌抗炎、保护肝幼能等作用；黄

34、苓苦赛，归质、胃经，具有清热懊湿，族血解毒之效，现代药理表明,其具有抗菌、消炎等作用；规米甘平，归前胃经，具有补中益气，生律止用之效，现代药理研究显示，腰米具有促进脉蜻动、提高角疫力等作用；甘草甘平，具有益气、缓急止痛、调河诸药之效。谱药合用，共奏清热泻火、滋阴桐懊之助，缘上所述，瓜白杨联合盐族二甲双n版滔片治疗2型澹尿病，可改善患者的|5床症状，饮善患者血脂、血糖水平及血液流变学指标。参考文觥:】«1,o8-e.等.sa»il4I胃招盛型修屎痔中的2020.47(3)：46.2壬冬播，如柚地黄诚合白虎物在用虚火旺垂2型信屎崔中的应用1J项用中1.2019,34(24):3706-3708.3