不明原因肺炎病例监测派查和管理培训课件

1、不明原因肺炎病例监测派查和管理培训全国不明原因肺炎病例监测、全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案排查和管理方案不明原因肺炎病例监测派查和管理培训概概 要要卫生部办公厅卫办疾控发卫生部办公厅卫办疾控发号号 全国不明原因肺炎病例监测实全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）施方案（试行）卫生部在总结前一阶段工作经验的基础卫生部在总结前一阶段工作经验的基础上，组织专家对上，组织专家对全国不明原因肺炎病全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）例监测实施方案（试行）修订，修订， 于于20072007年年5 5月，下发卫应急发月，下发卫应急发20071582007158号号全国不明原因肺炎病例监测、排

2、全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案查和管理方案应卫生厅应急办的安排，组织学习应卫生厅应急办的安排，组织学习 不明原因肺炎病例监测派查和管理培训监监 测测 目目 的的1. 1.加强对不明原因肺炎病例监测、排查和加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理；疫情处置的规范管理；2.2.及时发现及时发现SARSSARS、人禽流感病例；、人禽流感病例；3.3.及时发现其它以肺炎为主要临床表现及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。的聚集性呼吸道传染病。 不明原因肺炎病例监测派查和管理培训不明原因肺炎病例的定义不明原因肺炎病例的定义同时具备以下同时具备以下4 4条，不能明确诊

3、断为其它条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：疾病的肺炎病例：（1 1）发热（腋下体温）发热（腋下体温3838）；）；（2 2）具有肺炎的影像学特征；）具有肺炎的影像学特征；（3 3）发病早期白细胞总数降低或正常，）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；或淋巴细胞分类计数减少；（4 4）经规范抗菌药物治疗）经规范抗菌药物治疗3 35 5天（参天（参照中华医学会呼吸病学分会颁布的照中华医学会呼吸病学分会颁布的20062006版版“社区获得性肺炎诊断和治疗社区获得性肺炎诊断和治疗指南指南”），病情无明显改善或呈进行），病情无明显改善或呈进行性加重性加重。 不明原因肺炎病例监测派查和

4、管理培训聚集性不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的两周内发生的有流行病学相关性的2 2例或例或2 2例例以上的不明原因肺炎病例。以上的不明原因肺炎病例。有流行病学相关性是指：有流行病学相关性是指：病例发病前曾经共同居住、生活、工作、病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，暴露于同一环境，有过密切接触，有过密切接触，不明原因肺炎病例监测派查和管理培训聚集性不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例疾病控制专业人员认为有流行病学疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询临床医务人员

5、在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。后予以判断。 不明原因肺炎病例监测派查和管理培训隔离隔离治疗治疗隔离隔离治疗治疗会诊后不能排除会诊后不能排除SARSSARS、人禽流感、人禽流感立即立即进行进行流调流调立即立即采样采样送检送检密 切 接 触密 切 接 触者 追 踪 、者 追 踪 、登 记 和 医登 记 和 医学观察学观察县级专家县级专家组会诊组会诊采样送检采样送检会诊后不能排除会诊后不能排除SARSSARS、人禽流感、人禽流感24小时内完小时内完成初步流调成初步流调院内专家组会诊

6、院内专家组会诊（单个：（单个：12小时；聚集性：立即）小时；聚集性：立即）省级专家组会诊省级专家组会诊SARSSARS或人禽流感疑似或人禽流感疑似/ /临床诊断临床诊断/ /实验实验室确诊病例（各省首例、散发、感染室确诊病例（各省首例、散发、感染来源不明来源不明SARSSARS病例，年度首例人禽流病例，年度首例人禽流感病例由卫生部确诊）感病例由卫生部确诊）排除排除SARS和人和人禽流感禽流感原报告单位网上订正为诊断原报告单位网上订正为诊断疾病或疾病或“其他不明原因疾病其他不明原因疾病”（病例发病（病例发病1 1个月以内需订个月以内需订正）。将其调查资料报同级正）。将其调查资料报同级卫生行政部门

7、。根据需要，卫生行政部门。根据需要，由上级专家组进行审核，最由上级专家组进行审核，最终审核权限在省级专家组。终审核权限在省级专家组。地市级专家组会诊地市级专家组会诊按卫生部有关方案开展工作工作按卫生部有关方案开展工作工作各级各类医疗机构各级各类医疗机构不明原因不明原因肺炎病例肺炎病例聚集性不明原聚集性不明原因肺炎病例因肺炎病例各级疾控机构各级疾控机构日常疫情监测日常疫情监测网络直报或以网络直报或以其他方式报告其他方式报告会诊后不能排除会诊后不能排除SARSSARS、人禽流感、人禽流感立即立即进行进行流调流调立即立即采样采样送检送检县级专家组县级专家组会诊会诊采样送检采样送检会诊后不能排除会诊后

8、不能排除SARSSARS、人禽流感、人禽流感24小时内完小时内完成初步流调成初步流调院内专家组会诊院内专家组会诊（单个：（单个：12小时；聚集性：立即）小时；聚集性：立即）省级专家组会诊省级专家组会诊SARSSARS或人禽流感疑似或人禽流感疑似/ /临床诊断临床诊断/ /实验实验室确诊病例（各省首例、散发、感染室确诊病例（各省首例、散发、感染来源不明来源不明SARSSARS病例，年度首例人禽流病例，年度首例人禽流感病例由卫生部确诊）感病例由卫生部确诊）排除排除SARS和人禽流和人禽流感感原报告单位网上订正为诊断原报告单位网上订正为诊断疾病或疾病或“其他不明原因疾病其他不明原因疾病”（病例发病（

9、病例发病1 1个月以内需订个月以内需订正）。将其调查资料报同级正）。将其调查资料报同级卫生行政部门。根据需要，卫生行政部门。根据需要，由上级专家组进行审核，最由上级专家组进行审核，最终审核权限在省级专家组。终审核权限在省级专家组。地市级专家组会诊地市级专家组会诊按卫生部有关方案开展工作工作按卫生部有关方案开展工作工作各级各类医疗机构各级各类医疗机构不明原因不明原因肺炎病例肺炎病例聚集性不明原聚集性不明原因肺炎病例因肺炎病例各级疾控机构各级疾控机构日常疫情监测日常疫情监测网络直报或以其网络直报或以其他方式报告他方式报告不明原因肺炎病例监测派查和管理培训不明原因肺炎病例的发现和报告不明原因肺炎病例

10、的发现和报告网络直报网络直报具备条件的医院具备条件的医院各级各类医疗机构医务人员各级各类医疗机构医务人员发现符合不明原因肺炎定义发现符合不明原因肺炎定义的病例和的病例和聚集病例聚集病例报告责任人报告责任人及责任及责任乡镇、社区基层医疗机构乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治县级以上医院进行诊治立即报告医院相关部门立即报告医院相关部门（医务科（医务科/保健科保健科/感染科）感染科）医疗机构医疗机构12h内组织本单位内组织本单位专家会诊、排查专家会诊、排查按照诊断疾病治疗按照诊断疾病治疗明确明确诊断诊断立即填写传

11、染病报告卡立即填写传染病报告卡注明注明“不明原因肺炎不明原因肺炎”不能明确诊断不能明确诊断电话报告县级卫生行政部门电话报告县级卫生行政部门县级疾病县级疾病CDC不具备网络直报条件，立即电话报告，并不具备网络直报条件，立即电话报告，并24h寄出卡寄出卡立即立即医院医院24h内完成不明原因肺炎内完成不明原因肺炎病例流调，登记密接；病例流调，登记密接；立即流调聚集病例；登记、立即流调聚集病例；登记、追踪、医学观察密接追踪、医学观察密接不明原因肺炎病例监测派查和管理培训病例的会诊和排查病例的会诊和排查 （卫生行政部门会诊程序）（卫生行政部门会诊程序）订正订正县卫生行政部门县卫生行政部门县县CDC网络直

12、报和网络直报和发现的上报病例发现的上报病例原医疗机构原医疗机构组织县级专家会诊组织县级专家会诊明确诊断明确诊断明确诊断明确诊断或明确排除或明确排除SARS、人禽、人禽不能排除不明原因肺炎不能排除不明原因肺炎市级卫生行政部门市级卫生行政部门组织市级专家会诊组织市级专家会诊报告报告立即报告上报省卫生厅，立即组织会诊上报省卫生厅，立即组织会诊反馈反馈1月内订正月内订正立即网络直报立即网络直报1月内订正月内订正24h内组织1、各级专家组需要书面会诊意见2、县级排除：订正同时报市局备案，市局视情况审核3、市级排除：订正同时报省厅备案，省厅视情况终审订正订正无法排除无法排除SARS和人禽流感和人禽流感24

13、h内组织不明原因肺炎病例监测派查和管理培训病例的管理病例的管理县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。县级及以上医院。医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施。发现聚时，要采取基本个人防护措施。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应

14、的院内感呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。染控制措施。不明原因肺炎病例监测派查和管理培训病例的管理病例的管理经专家组会诊，诊断为经专家组会诊，诊断为SARSSARS、人禽、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，须按照卫生部相验室确诊病例者，须按照卫生部相应的防治工作方案开展处置工作应的防治工作方案开展处置工作。不明原因肺炎病例监测派查和管理培训标本采集和实验室检测标本采集和实验室检测县级专家组对不明原因肺炎病例会诊后，仍不县级专家组对不明原因肺炎病例会诊后，仍不能排除能排除SARSSARS和人禽流感时，县级疾控机构和收和人禽流感时，县级疾控

15、机构和收治病例的医疗机构要密切配合，采集病例的相治病例的医疗机构要密切配合，采集病例的相关临床样本，尽快送至有条件的实验室，进行关临床样本，尽快送至有条件的实验室，进行SARSSARS和人禽流感病原检测。发现聚集性不明原和人禽流感病原检测。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采集相关标本进行因肺炎病例后，应立即采集相关标本进行SARSSARS、人禽流感以及其他传染性呼吸道疾病的实验室人禽流感以及其他传染性呼吸道疾病的实验室检测。标本采集人员应做好个人防护，并填写检测。标本采集人员应做好个人防护，并填写标本登记表。标本登记表。不明原因肺炎病例监测派查和管理培训标本采集和实验室检测标本采集和实验室

16、检测采集的临床标本采集的临床标本: :鼻咽拭子、气管分泌和鼻咽拭子、气管分泌和吸取物和血清标本等。病人死亡，说服吸取物和血清标本等。病人死亡，说服尸检，采集肺组织、气管、支气管组织尸检，采集肺组织、气管、支气管组织标本。采集早期下呼吸道，并采集发病标本。采集早期下呼吸道，并采集发病7 7天内急性期血清以及间隔天内急性期血清以及间隔2 24 4周的恢复周的恢复期血清。期血清。不明原因肺炎病例监测派查和管理培训标本采集和实验室检测标本采集和实验室检测对于不明原因肺炎病例的相关标本的采集、包对于不明原因肺炎病例的相关标本的采集、包装、运送和实验室检测应事先进行危害评估。装、运送和实验室检测应事先进行

17、危害评估。若疑似高致病性病原微生物感染，根据危害评若疑似高致病性病原微生物感染，根据危害评估结果应参照估结果应参照病原微生物实验室生物安全管病原微生物实验室生物安全管理条例理条例及及可感染人类的高致病性病原微生可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定物菌（毒）种或样本运输管理规定（卫生部（卫生部令第令第4545号）及号）及人间传染的病原微生物名录人间传染的病原微生物名录（卫科教发（卫科教发200620061515号）的要求，按高致病号）的要求，按高致病性病原微生物进行标本的采集、包装、运送和性病原微生物进行标本的采集、包装、运送和实验室检测工作。实验室检测工作。不明原因肺炎病

18、例监测派查和管理培训标本采集和实验室检测标本采集和实验室检测经省级专家组会诊不能明确诊断的聚集经省级专家组会诊不能明确诊断的聚集性不明原因肺炎病例，省级疾控机构要性不明原因肺炎病例，省级疾控机构要将标本送中国疾病预防控制中心进行检将标本送中国疾病预防控制中心进行检测。必要时，省级疾控机构要按照中国测。必要时，省级疾控机构要按照中国疾病预防控制中心的要求，将省级及以疾病预防控制中心的要求，将省级及以下专家组会诊后已做出明确诊断的不明下专家组会诊后已做出明确诊断的不明原因肺炎病例标本送中国疾病预防控制原因肺炎病例标本送中国疾病预防控制中心进行复核检测。中心进行复核检测。不明原因肺炎病例监测派查和管

19、理培训卫生行政部门卫生行政部门的职责的职责各级卫生行政部门负责领导辖区内的不明原因各级卫生行政部门负责领导辖区内的不明原因肺炎监测、排查和管理工作，保障工作经费，肺炎监测、排查和管理工作，保障工作经费，组织督导评估和监督检查。组织督导评估和监督检查。组织专家组对医疗机构报告的不明原因肺炎病组织专家组对医疗机构报告的不明原因肺炎病例进行会诊。将明确诊断为其他疾病或明确排例进行会诊。将明确诊断为其他疾病或明确排除除SARSSARS和人禽流感病例的调查资料报上级卫生和人禽流感病例的调查资料报上级卫生行政部门备案，并根据需要，对下级卫生行政行政部门备案，并根据需要，对下级卫生行政部门明确诊断为其他疾病

20、或明确排除部门明确诊断为其他疾病或明确排除SARSSARS和人和人禽流感的病例进行审核。禽流感的病例进行审核。不明原因肺炎病例监测派查和管理培训卫生行政部门卫生行政部门的职责的职责发现聚集性不明原因肺炎病例，要及时发现聚集性不明原因肺炎病例，要及时向同级人民政府报告，并提出防控措施向同级人民政府报告，并提出防控措施建议。建议。 不明原因肺炎病例监测派查和管理培训医疗机构医疗机构的职责的职责1 1各级医疗机构负责不明原因肺炎病例的诊各级医疗机构负责不明原因肺炎病例的诊治、排查工作。医务人员在采集不明原因肺炎治、排查工作。医务人员在采集不明原因肺炎病例病史时，应注意询问病人的流行病学史及病例病史时

21、，应注意询问病人的流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象；其周围是否有聚集性发病现象；2 2医务人员在做出不明原因肺炎病例诊断后，医务人员在做出不明原因肺炎病例诊断后，应立即向医疗机构相关部门报告；医院要及时应立即向医疗机构相关部门报告；医院要及时组织专家组，对医务人员报告的不明原因肺炎组织专家组，对医务人员报告的不明原因肺炎病例进行会诊；病例进行会诊；3 3对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施；隔离措施和相应的院内感染控制措施；不明原因肺炎病例监测派查和管理培训医疗机构医疗机构的职责的职责4 4负责对聚集性病例所在医院内的密

22、切负责对聚集性病例所在医院内的密切接触者进行登记、医学观察及资料上报；接触者进行登记、医学观察及资料上报；5 5为流行病学调查及各级专家组会诊提为流行病学调查及各级专家组会诊提供相关临床资料；供相关临床资料；6 6医疗机构预防保健或院内感染控制部医疗机构预防保健或院内感染控制部门按相关规定对不明原因肺炎病例进行门按相关规定对不明原因肺炎病例进行网络直报及后续的订正报告；网络直报及后续的订正报告；不明原因肺炎病例监测派查和管理培训医疗机构医疗机构的职责的职责7 7协助疾控机构对不明原因肺炎病例进协助疾控机构对不明原因肺炎病例进行流行病学调查；行流行病学调查；8 8负责采集不明原因肺炎病例的临床标

23、负责采集不明原因肺炎病例的临床标本，并妥善保存，以备送检；本，并妥善保存，以备送检；9 9按照当地卫生行政部门的相关规定，按照当地卫生行政部门的相关规定，与疾控机构配合进行标本转运。与疾控机构配合进行标本转运。不明原因肺炎病例监测派查和管理培训县级疾病预防控制机构县级疾病预防控制机构（1 1）对报告的不明原因肺炎病例进行流）对报告的不明原因肺炎病例进行流行病学调查；行病学调查；（2 2）对聚集性不明原因肺炎病例的密切）对聚集性不明原因肺炎病例的密切接触者进行追踪和医学观察；接触者进行追踪和医学观察；（3 3）指导医疗机构对聚集性不明原因肺）指导医疗机构对聚集性不明原因肺炎病例采取隔离措施，指导

24、有关单位采炎病例采取隔离措施，指导有关单位采取相应的防控措施；取相应的防控措施；不明原因肺炎病例监测派查和管理培训县级疾病预防控制机构县级疾病预防控制机构（4 4）指导医疗机构对不明原因肺炎病例）指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集；进行标本采集；（5 5）将采集到的病例标本及时运送到有）将采集到的病例标本及时运送到有条件的市（地）级或省级实验室；条件的市（地）级或省级实验室；（6 6）及时将不明原因肺炎病例的实验室）及时将不明原因肺炎病例的实验室检测结果反馈至报告病例的医疗机构；检测结果反馈至报告病例的医疗机构；不明原因肺炎病例监测派查和管理培训县级疾病预防控制机构县级疾病预防控制机构

25、（7 7）定期分析、汇总辖区内的监测数据）定期分析、汇总辖区内的监测数据并报告监测结果。并报告监测结果。（8 8）对明确诊断为其他疾病或明确排除）对明确诊断为其他疾病或明确排除SARSSARS和人禽流感的病例，将其调查资料和人禽流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和上进行整理，并报同级卫生行政部门和上级疾控机构备案。级疾控机构备案。不明原因肺炎病例监测派查和管理培训市（地）级疾控机构的职责市（地）级疾控机构的职责（1 1）定期分析、汇总、上报辖区内的监）定期分析、汇总、上报辖区内的监测数据并反馈监测结果；测数据并反馈监测结果；（2 2）指导县级疾控机构对聚集性不明原）指导县级

26、疾控机构对聚集性不明原因肺炎病例进行流行病学调查；因肺炎病例进行流行病学调查；（3 3）有条件的实验室开展）有条件的实验室开展SARSSARS、禽流感、禽流感病毒（病毒（H5N1H5N1）和其他呼吸道传染病病原）和其他呼吸道传染病病原的相关检测；的相关检测；不明原因肺炎病例监测派查和管理培训市（地）级疾控机构的职责市（地）级疾控机构的职责（4 4）定期对辖区内医疗机构和县级疾控）定期对辖区内医疗机构和县级疾控机构进行督导、检查和质量控制。机构进行督导、检查和质量控制。（5 5）对明确诊断为其他疾病或明确排除）对明确诊断为其他疾病或明确排除SARSSARS和人禽流感的病例，将其调查资料和人禽流感

27、的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和上进行整理，并报同级卫生行政部门和上级疾控机构备案。级疾控机构备案。不明原因肺炎病例监测派查和管理培训省级疾控机构的职责省级疾控机构的职责（1 1）开展不明原因肺炎病例的实验室检）开展不明原因肺炎病例的实验室检测工作并报告、反馈实验检测结果；测工作并报告、反馈实验检测结果；（2 2）定期分析、汇总、上报、反馈本省）定期分析、汇总、上报、反馈本省的监测结果；的监测结果；（3 3）定期对市（地）级和县级疾控中心）定期对市（地）级和县级疾控中心业务人员进行培训；业务人员进行培训；不明原因肺炎病例监测派查和管理培训省级疾控机构的职责省级疾控机构的职责

28、（4 4）对全省监测工作进行督导、检查和）对全省监测工作进行督导、检查和质量控制。质量控制。（5 5）对明确诊断为其他疾病或明确排除）对明确诊断为其他疾病或明确排除SARSSARS和人禽流感的病例，将其调查资料和人禽流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和中进行整理，并报同级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心备案。国疾病预防控制中心备案。不明原因肺炎病例监测派查和管理培训中国疾病预防控制中心职责中国疾病预防控制中心职责（1 1）组织对省级疾控机构专业人员的培）组织对省级疾控机构专业人员的培训；训；（2 2）指导、参与各省聚集性不明原因肺）指导、参与各省聚集性不明原因肺炎病例的调

29、查和处理；炎病例的调查和处理；（3 3）对各省运送的标本或分离物进行相）对各省运送的标本或分离物进行相关检测或复核、鉴定；关检测或复核、鉴定；（4 4）组织对全国监测系统的督导、检查）组织对全国监测系统的督导、检查和评价；和评价；不明原因肺炎病例监测派查和管理培训中国疾病预防控制中心职责中国疾病预防控制中心职责 (5 (5）对实验室网络进行考核和质量控制；）对实验室网络进行考核和质量控制；（6 6）建立、管理、维护全国不明原因肺）建立、管理、维护全国不明原因肺炎监测数据库；炎监测数据库；（7 7）定期分析、汇总、反馈全国监测结）定期分析、汇总、反馈全国监测结果。果。不明原因肺炎病例监测派查和管理培训卫生监督机构的职责卫生监督机构的职责按有关规定及本方案要求对医疗机按有关规定及本方案要求对医疗机构不明原因肺炎病例监测、排查和构不明原因肺炎病例监测、排查和管理相关工作制度落实情况开展日管理相关工作制度落实情况开展日常性监督检查常性监督检查 不明原因肺炎病例监测派查和管理培训信息收集内容信息收集内容监测系统收集的信息内容包括不明原因监测系统收集的信息内容包括不明原因肺炎病例报告卡、个案调查表、会诊记肺炎病例报告卡、个案调查表、会诊记