喘乐宁溶液气雾吸入治疗中、重度哮喘发作

1、    喘乐宁溶液气雾吸入治疗中、重度哮喘发作        中分类号：R725.6文献标识码：B文章编号：1007-9459(2000)-01-0039-01 哮喘发作是危害儿童身体健康的常见疾病。近年来，专家们推荐气雾吸入疗法作为哮喘急性发作的首选治疗1。最近，我们以微型气泵产生的压缩空气为动力，气雾吸入喘乐宁溶液(沙丁胺醇溶液)治疗儿童中、重度哮喘急性发作113例，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1病例选择113例哮喘病人来自哮喘专科门诊及儿科病房，全部病例均符合第

2、三届全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的儿童哮喘诊断标准，并按照第二届全国哮喘学术会议所制定的哮喘严重度标准进行分级2。哮喘病人113例，男71例，女42例，平均年龄6.2岁(112岁)，平均病程3.8年(110年)。对照组50例，年龄、性别、病程与治疗组相似(P0.05)。治疗组113人中，重度72例，中度41例，对照组50人中，重度28例，中度22例(P0.05)。1.2方法微型气泵由苏州长江新技术公司生产，空气压力2 kg/cm2，气流速度8升/分，一次性雾化器由杭州医疗仪器厂生产，喘乐宁溶液由英国葛兰素公司提供，浓度0.5%，使用时按50150微克/公斤的剂量，以2毫升生理盐水稀释后，气雾

3、吸入10分钟；对照组吸入定量型喘乐宁气雾剂，每喷100微克，经常规训练后，每次一喷，年幼儿加用储雾囊。6岁以上儿童治疗组52例，对照组24例分别测定气雾吸入前及吸入后5、10、30及60最大呼气流速值(PEFR)。1.3疗效评定以喘息症状及哮鸣音变化为疗效判断标准。吸入后10分钟，喘息症状缓解，哮鸣音消失或偶闻为显效；喘息症状减轻，哮鸣音减少为有效；症状无改善为无效。1.4结果113例中、重度哮喘急性发作患儿，以压缩空气为动力，气雾吸入喘乐宁溶液后10分钟，临床疗效观察结果见表1。表1喘乐宁溶液气雾吸入治疗哮喘发作疗效观察病情分组例显效有效无效P值重度治疗组对照组72284063014280.

4、01中度治疗组对照组4122177249060.01年龄大于6岁儿童，治疗组52例，对照组24例，分别测定治疗前及治疗后5，10，30及60最大呼气流速值，结果见表2。 表2哮喘患儿气雾吸入喘乐宁溶液前后PEFR的变化分组例治疗前(升/分，±s)治疗后(升/分，±s)5103060治疗组52111.3±46.8162.3±48.3172.7±50.8181.2±47.9179.1±45.6对照组24180.1±40.4140.0±42.2146.4±39.8146.0±40.0141.

5、9±48.2P值0.050.050.050.010.012讨论 沙丁胺醇是一种2受体激动剂，可以特异性地兴奋支气管平滑肌细胞膜上的2肾上腺能受体，活化后的受体通过G蛋白、腺苷酸环化酶的偶联，增加细胞内cAMP，使粘液纤毛清除功能增加，平滑肌松弛，血管通透性降低，肺通气功能改善。以压缩空气为动力，气雾吸入沙丁胺醇微粒，可直接作用于呼吸道而发挥作用。由于作用迅速，用药量少，无明显的副作用，因此，使用该方法治疗哮喘急性发作已为广大医务工作者及病人所接受，目前常用的是定量型气雾剂，由于需相应的吸入技巧相配合，即使耐心教导，仍有半数病人不能正确掌握使用，尤其对重度或年幼儿的哮喘发作，疗效常不满

6、意3。以压缩空气为动力，通过雾化器吸入喘乐宁溶液，可克服开动雾化器与吸入不相协调或哮喘发作时吸气力量不足所造成的困难，使更多的药物进入呼吸道，充分保证疗效，因此，可适用于任何年龄哮喘发作。本文观察表明，治疗组重度发作72例，显效40例，有效30例，有效率97.2%，对照组重度发作28例，显效6例，有效14例，有效率71.4%，两组相比，有非常显著差异；治疗组中度发作41例，显效17例，有效24例，有效率100%，对照组中度发作22例，显效7例，有效9例，有效率72.7%，两组相比，有非常显著差异。本文结果还表明：以压缩空气为动力，气雾吸入喘乐宁溶液后560分钟，PEFR明显升高，与对照组相比，

7、差异有显著或非常显著意义。吸入后与吸入前相比，P0.01。综上所述，我们认为以压缩空气为动力，气雾吸入喘乐宁溶液治疗小儿哮喘发作，疗效明显优于定量型气雾剂，是目前治疗中、重度哮喘发作的首选。文献报道，一般每24小时一次，病情严重时可连续吸入而无明显副作用，必要时，同时使用溴化异丙托品溶液，疗效更佳4。作者简介：徐吉成(1945-)，男，苏州人，副主任医师。徐吉成（苏州市第二人民医院儿科215002）林华宗（苏州市第二人民医院儿科215002）李敏（苏州市第二人民医院儿科215002）参考文献：1戴家熊.胶囊干粉吸入防治支气管哮喘J.中华儿科杂志，1994，32(1)：43.2陈育智.儿童哮喘诊断标准和治疗常规J.中华儿科杂志，1993，31(5)：222.3徐吉成.哮喘的气雾疗法J.国外医学儿科学分册，1987，1：8.4HILL J H.P