养正汤减轻急性白血病化疗后毒副作用疗效观察

1、    养正汤减轻急性白血病化疗后毒副作用疗效观察        主题词白血病中西医结合疗法养正汤治疗应用抗肿瘤药副作用急性病 我们用养正汤加味配合化疗治疗急性白血病，对比观察了39例病人，发现养正汤可减轻化疗后的毒副作用，现报道如下。1临床资料本文收集39例患者，并随机分为两组。其中治疗组21例，男15例，女6例；年龄最小者13岁，最大者47岁，平均27.8岁。对照组18例，男10例，女8例；年龄最小者12岁，最大者53岁，平均28.8岁。两组病人中大多为初治病人，两组细胞

2、类型分布情况见表1，两组治疗前血细胞测定结果见表2。表1两组细胞类型分布情况例粒细胞系统淋巴细胞系统合计M1M2M3M4M5M6M7L1L2L3治疗组1 62430014021对照组051310026018合计11137400310039     血细胞治疗组对照组t值P值WBC（×109L）5.71±2.285.41±1.710.460.05Hb（gL）79.33±16.6679.02±18.220.050.05BPC（×109L）88.52±14.8888.78±13.4

3、70.060.05     2治疗方法 两组病人均给予相同的联合化疗方案：急淋用长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶、强的松，即VDLP方案。急非淋用三尖杉脂碱（H）、阿糖胞苷，即HA方案。急非淋中M3型用维甲酸治疗。治疗组在化疗同时配合中药养正汤治疗。药物组成：黄芪、虎杖、旱莲草、补骨脂各30 g，人参12 g，熟地黄20 g，茜根、黄精、女贞子各 15 g，鸡内金10 g，三七末(冲)3 g，重楼20 g。若发热感染者加大青叶20 g，白花蛇舌草30 g；若恶心呕吐者加法半夏15 g，竹茹12 g。每日1剂，水煎2次，煎取250 mL，分2 次服。两组患者

4、据病情需要必要时给予抗感染、止血、输血等支持疗法。3治疗结果按1987年白血病疗效标准评价见中华血液学杂志，1988，9（3）1831治疗组完全缓解16例，部分缓解2例，未缓解3例。完全缓解率为76.19，总有效率为85.7。对照组完全缓解13例，部分缓解1例，未缓解4例。完全缓解率为72.22，总有效率 为77.78。两组之间虽完全缓解率及总有效率统计学上无显著性差异（P0.05），但治疗组在化疗期所出现的毒副反应明显低于对照组。两组病例化疗后白细胞最低值的比较：我们在病人每次化疗后检查血常规，测得白细胞、血红蛋白及血小板的最低值的平均数，代表化疗后血细胞的最低值，见表3。结果表明治疗组的血

5、细胞下降的最低值均明显高于对照组（P0.05或P0.01），两组病例之间化疗后血细胞下降最低值的比较具有非常显著性意义。     血象治疗组对照组t值P值WBC（×109L）2.71±0.901.54±0.574.740.001Hb（gL）53.05±9.6846.67±8.312.190.05BPC（×109L）41.33±5.5335.78±6.822.810.01     两组化疗期并发感染及胃肠道反应比较：我们从39例病例中观察

6、到，化疗期治疗组并发感染及胃肠道反应的出现均明显少于对照组，经统计学处理，具有非常显著性意义（P0.01），见表4。 表4两组化疗期感染及胃肠道反应比较例(%)组别n感染消化道反应治疗组2112(57)8(38)对照组1816(89)13(72)合计3928(72)21(54)     (说明：示两组之间对照P0.05，示P0.01） 4讨论急性白血病化疗期多表现为气阴不足，气血两亏，治疗上应用 中药养正汤以补益气血，养阴填精，从而达到扶正祛邪的目的。现代研究表明补益中药能提高CFUGM(粒单系祖细胞)产率，具有促进正常造血干细胞生长的作用；活血化瘀中药能促进骨髓正常造血干细胞的增殖、分化、成熟和释放，有利于白血病患者化疗后造血机能的恢复。养正汤方中以大量的补益气血药及活血化瘀药，具有保护骨髓，促进造血功能恢复的作用，从而可减轻化疗药物对骨髓正常功能的 抑制。我们从39例病人临床对照观察发现，中西医结合治疗组病人化疗后白细胞、血红蛋白及血小板水平明显高于对照组，进一步证实了养正汤对减轻化疗期骨髓抑制具有一定的作用。药理研究证明，许多清热解毒中药都具有抗菌消炎、抗病毒作用，配以补益中药更能增强机体的抗感染能力。同时方中应用化痰降逆、和胃止呕药 ，能减轻化疗期出现的胃肠道反应。治疗组21例病人并发感染者12例，出现胃肠道反应者8例，而对照组18