创伤后多系统器官衰竭_图文

1、 从 高 代谢 探 讨多 系 统 器 官功 育 翻喝 ( M S O F 昨 重 庆 大 坪 医院 刘怀琼 综述 , 。 为 了 在 治 疗 M S O F时 取得 最佳 结 果 , 方 一 持久 的 炎 性 病 灶 如 坏 死 性胰 腺 炎 MS OF 案 中必 须 包括 准确 诊 断 因 、 、 积 极 控制 创 伤 原 可 能 发 生 在 几 种 背景 下 。 首先 、 , 共 同 的 问题 恰 当 地 恢 复微 循环 以及 早 期 适 当 地 代 谢 。 是 持 久 的 血 液 灌注 不 足 苏标 准 , , 虽 然 常 用的 临 床 复 尿 量 和 毛细 血 。 支持 恢 复 了脉

2、搏 , 、 血压 M S O F综 合征 主 要 是 一 外 科疾 病 , 在 外 管 再 充盈 而 灌注 短 缺却 仍 存 在 虽 然 复 苏满 意 , 0 科的 I U 中 占死 亡 的 8 一 8 % c 5 , 国 内在 这 方 U 的 。 常存 在 着 流 量 依 赖 性 氧耗 或 流量 依赖 性 。 面 没 有 统计 内 , 。 若 病 人 存 活 包 括 康 复的 费 用 禅 , 乳 酸 产生 其次 是 持 久 存 在的 感染 病 灶 。 。 第 在 每 人 超过 1 万 美元 0 “ 。 时 间超 过在 I c , 三是 持 久 的 灌 注 不 足 与 感 染 并 存 M S

3、O F 中存 在 持 久 的 炎 症 病 灶 , 最后 , 两倍 它 不 是 单 个 器 官 的 功能 衰 竭 、 而 而不能 清 楚 且 所 有 的器 官 系 统 发 生 连 续 的 衰竭 现 明 显 的 和 同 时 发生 肺 全 。 直 至出 感染 和 y Sh - 地证 实 有 感 染 ( “ 。 肝 、 肾的 功 能 不 、 诊断M s O F是 估 计 一 些 反 映 生 理 和 代 谢 过 程 的 各种 参 数 M S O F的 临床 先 兆 是 黄 疽 。 。 发 生 综 合 征 之 前 常 有灌注 休克 . 7 Ab r a ha m 198 8 . E , r e t a l

4、 C ir e . u la t o r 19 . Bo 20 7 。 rd e r . JR G e t a l . A u u Su A r g 19 8 7, o ek 25 ( 1 : 33 r 427 8 9 . Fr y D 68 . Su . g t C li n a . No th A m 19 5 8 , 20 21 K la rke M . . C li rl : in n es th e s io l ( e o 1 10 7 e 19 8 5 , 3 ( 4 C J 19 6 10 27 re T D l l KH l 丫 ir C : e u la t io r a

5、u n 29 8 6; . Ca rr ie o : A 。 h Su r g 198 6 一 12 1 74 ( S 10 . u P PI 11 1 e 1 11 1 4 5 a ( 2 e m lin g R H : t l J T . . m a 198 8 ; 2 2 。 Bu r sz te i n S A 198 8 n e st ; h e s io l C l in 39 o f 2 5 ( 10 11 . 9 59 N e o r ev th 八n 飞 u 6 . ( 1 : Fa 。 r r u , bk k 15 t . a l J A PP I P h y s io

6、l u r 23 . R ha g , A K J e t a l l . 八r e l i S u r g 198 8 , 19 8 5 58 ( 1 u t a 34 。 123 ( 1 1 62 e 12 13 . L 98 e le 5 : e l g 。 S y g er y 19 8 5, 24 . T : ra e e y t a N A a tu r o 19 8 7 ; 330 ( 2 rr a 207 . 662 li n n Ce 一 F a n S G J u r e r 19 8 7, 10 1 ( 1 g 19 25 . D D lL e t a l t . r e

7、 h S u r 烤 198 6 , 1 e , 1 21 ( 1 80 : : 58 11 . S lo t m 86 , t a l a . A r e h Su r 26 . a n n e r R L 60 5 ll b e e k ; e a l . J C li n In t e ra u In v est 12 1 ( 3 5 30 e 27 1 e 19 8 7; ts 16 . 。 D e ea m P MM : t l . J 八M A r 198 8 , 27 . o 5 七 u te e t , a l 。 n s iv e C 乙r 28 e 26 0 ( 4 M a e d r 1 98 7 10 a 1 85 T 。 r a ee y K J t l Su . g Fo R ru m R g 298 6; 28 . C h ia 934 la i D : e t l a . J * I 、 m a 19 88 , : 37 ( 1 17 a n , 13 K e K D a r im t a l l . . Am : ev esP is 29 . B ih 8 7; a r e t l a . N E . n g l J e r Med 19 8 6, 19 15 e 19 8 5, 1 32 ( 1