吡喃阿霉素在恶性肿瘤联合化疗方案中的疗效

1、    吡喃阿霉素在恶性肿瘤联合化疗方案中的疗效        我们自1995年元月至1998年8月，用以吡喃阿霉素(THP)为主的联合化疗方案治疗各种恶性肿瘤126例，其中具有明确的客观指标可供评价疗效者90例，现分析报道如下。 1材料与方法1.1临床资料全组90例，男63例，女27例；年龄范围1670岁，中位年龄51岁。所有病例均经病理组织学或细胞学证实为恶性肿瘤，所有病例均有明确的客观肿瘤学指标可供评价。体力状况Karnofsky评分大于60分，无化疗禁忌症。原发病种为

2、肺癌46例，淋巴瘤21例，乳腺癌10例，食管癌13例。初治病例43例，占全部病例47.8%，复治病例47例，占52.2%。1.2治疗方法采用国内外常用的化疗方案加以改良，即以THP代替ADM或表阿霉素(E-ADM)，具体方案为：肺癌46例：CTX 600mg/m2 iv d1,8;THP 30mg/m2 iv d1；VCR 1.4mg/m2 iv d1。以上21天为一周期，23周期为一疗程。非霍奇金恶性淋巴瘤：21例，CTX 600mg/m2 iv d18；VCR 1.4mg/m2 iv d1,8;THP 25mg/m2 iv d1；PYM 10mg im d1522；PDN 20mg tid

3、 po d1528。以上21天为一周期，23周期为一疗程。乳腺癌：10例，CTX 600mg/m2 iv d1,8;THP 30mg/m2 iv d1；5-FU 500mg/m2 ivgtt d15。以上21天为一周期，23周期为一疗程。食管癌：13例，THP 30mg/m2 iv d1;DDP5060mg/m2 ivgtt d35；5-FU 500mg/m2 ivgtt d15。以上21天为一周期，23周期为一疗程。治疗前后详细观察并记录临床症状、体征及不良反应等情况，并进行血象、肝肾功能、心电检查，并酌情进行CT扫描、MRI、消化道钡餐、纤维胃镜等检查。1.3疗效评价标准根据世界卫生组织(

4、WHO)实体瘤疗效评定标准，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，无变化(NC)及进展(PD)。1.4毒副作用判定标准按WHO抗癌药物毒性反应标准判定，分为0级。2结果2.1疗效以THP为主的联合化疗方案治疗上述恶性肿瘤共完成234疗程，每例用药23疗程，平均24疗程。90例中，CR 7例(7.8%)，PR 41例(45.6%)，NC 32例(35.6%)，PD仅10例(11.1%)。总有效率53.3%，见表1。表1THP为主的联合化疗方案对恶性肿瘤的疗效病种例数CRPRNCPDCR+PR(%)肺癌4622115850.0霍奇金恶性淋巴瘤213126071.4乳腺癌10235050.0食管癌

5、13056238.5总计90741321053.32.2毒副作用主要为骨髓抑制，表现为外周血白细胞、血小板减少，多在用药后14天达到低谷，2128天可以恢复。其次为恶心、呕吐等胃肠道反应，一般反应较轻。少数患者会出现肝肾功能、心电异常及脱发反应，见表2。表2THP为主的联合化疗方案的毒副反应毒副反应程度(例数)总例数(%)1度2度3度4度白细胞减少24247156(62.2)血小板减少18122032(35.6)恶心、呕吐20162038(42.2)转氨酶升高41005(5.6)尿素氮升高21003(3.3)心律失常42006(6.7)脱发30003(3.3)3小结THP的剂量限制性毒性为骨髓抑制，主要表现为白细胞、血小板减少，尤以白细胞下降明显，达62.2%，其他毒副反应如肝肾功能损害、脱发、心脏毒性及胃肠道反应发生率较低或程度较轻；尤其是脱发少见，明显低于ADM及E-ADM，深受女性患者的欢迎。本组病例中见到3例窦性心动过速，3例频发房早或室早，因此对THP的心脏毒性应予心要的关注和进一步的观察，并给予心脏适当的保护。（范锡凤校对）作者单位：罗素霞(河南省肿瘤医