化疗论文原发性肝癌术后肝动脉栓塞化疗对防治复发的临床价值

1、化疗论文|原发性肝癌术后肝动脉栓塞化疗对防治复发的临床价值    </b>                           来源:免费论文网  李 强，李 杰              2006-7-1 11:18:00 网友评论  条

2、0;      字体:大        中        小                        收藏本文                        我要投

3、稿!                                                                     

4、;                % a5 G: V* . o4 E6 Z</h1>                 【摘要】  目的  探讨术后经胆管肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌切除术后防治复发的作用。  2000年1月2003年1月间天津医科大学肿瘤肝胆外科对561例原发性肝癌患者行手术切除，其中1

5、13例患者为观察组（A组），术后接受了TACE防治复发，每3周1次，共行4次；其余448例未行TACE治疗者作为对照组（B组）。结果  A、B两组在性别、年龄、Child-pugh分级、术中失血量及其他临床病特征差异均无显著性。A、B两组的1年无瘤生存率分别为81.8和80.9，无明显差别；2年无瘤生存率为73.5和67.8，A组虽较B组高但无统计学意义（P0.05）；3年无瘤生存率为65.5和49.2，相比较具明显统计学差异（P<0.05）。结论  术后行TACE可以增加肝癌患者术后的无瘤生存率。( D! H6 q6   h,

6、 o    $ c, Q  G( W9 S5 l& W# x6 p0 ?    【关键词】  肝细胞肝癌；肝动脉栓塞化疗；复发6 ! W/ # Q9 _! : i' A    ) s0 B4 x5 y2 q) L+ r. j    【Abstract】  Objective  We retrospective investigated the effect of postoperative transcatheter a

7、rterial chemoembolization (TACE) for prevention recurrence on hepatocellular carcinoma(HCC) after curative liver resection.Methods  561 curative liver resections for HCC were retrospectively reviewed in the department of hepatobiliary surgery， Tianjin Medical Cancer Hospital between Jan 20

8、00 and Jan 2003. All the 561 patients were divided into 2 groups. Transcatheter arterial chemoembolization(TACE) had been performed postoperatively in 113 patients(group A)； the other 448 patients received hepatectomy only(group B).Two group patients were followed up closely on Bus，CT，AFP and so on.

9、Results  re was no significant differences in the parameters of clinicopathological findings and surgical outcomes， including gender，age，operating time， Child-Pugh classification， blood loss，and mortality，et al.In contrast，the disease free survival rate in group A and B were respectively 8

10、1.8% vs.80.9% at 1 year， 73.5 vs 67.8 at 2 year，65.5% vs.49.2% at 3 years.There was no special difference between group A and B at 1 or 2 year，but there was significant difference at 3 year between them.Conclusion  There was significant difference in disease-free survival rates at 3 year b

11、etween patients with postoperative TACE and non-TACE. Postoperative TACE has been demonstrated effective in increasing disease-free survival. Our study has shown that postoperative TACE appears to be useful in the prevention of the recurrence of HCC. # P# L4 o% H5 L$ J; h    * x8 _; _# ?-

12、q! y* |8 S& D) j    【Key words】  hepatocellular carcinoma transcatheter arterial；chemoembolization；recurrence8 H, A4 _, g5 n5 u0 U: '    7 s/ J1 + ': 5 Q8 E' G2 y% x2 f7 c    原发性肝细胞肝癌（简称肝癌）在世界范围内特别是亚洲发病率相对较高1。，肝切除术仍是肝癌治疗的首选方法，但肝癌术后的复发严重其远期疗效，已成

13、为肝切除术后的主要死因之一2。关于肝癌患者术后行TACE治疗的有效性目前没有统一的结论。为探讨术后TACE对肝癌根治性切除术后预防复发的作用，我们对肝癌切除术后早期接受TACE治疗的患者进行了观察，结果如下。' U2 Y# S* * R' F: |# l9 C    8 O! * k. 1 G;     1  资料与方法1 ( E8 u; $ T  w: b6 G    % f7 |: y7 X! E9 l" m2 l7 H; D    1.1

14、60; 一般资料  2000年1月2003年1月间天津医科大学肿瘤医院肝胆外科共有561例原发性肝癌患者接受了手术切除治疗，术后均经病理学确诊，其中113例患者术后行TACE治疗（A组），即从术后第2周开始，每34周行TACE治疗1次，共行4次。药物选用替加氟1000mg，卡铂400mg，表阿霉素40mg，丝裂霉素20mg，碘油510ml乳化后注入。同期448例未行TACE治疗者作为对照组（B组）。A、B两组在性别、年龄、Child-pugh分级、术中失血量、临床病理学特征及其他差异均无显著性。见表1。9 c+ Z  y" K# F/

15、 L' l9     ( k: R% w8 p* _% W* g    1.2  随访  随访截止于2005年3月31日，全部病例随访均超过2年，平均为34个月，肝切除术后患者每3个月来门诊复查血清AFP及肝脏B超和（或）CT、MRI。必要时行肝动脉血管造影。0 _* n( |8 1 o    : N+ k/ V) A( w5 L# * i9 r) h    1.3  统计学方法  统计结果用均数±标准差（x±

16、;s）表示，其组间比较采用t检验和2检验，各组之间患者的无瘤生存率采用Kaplan-Meier生存。P<0.05具有统计学意义，使用SPSS10.0进行统计分析。8 R" v* X* $ O! P5 u 表1  A、B组临床病理学特征比较) C1 c' K* c8 D0 a1 - T3 ' ?7 3 '2 L% t8 d" 5 O! W5 j  Q. a, ?6 ?. A8 D" ! N. r3 O4 K4 i/ p( M    2  结果0 M# Q)

17、A7 % I  m& S2 w    7 R! O2 : i. e% J6 s    2.1  561例肝癌外科治疗的临床病理学特征  561例中男486例，女75例（男女6.481），平均年龄（51.7±8.2）岁（1685岁），所有病例均经病理学诊断，术前Child肝功能分级A级310例，B级217例，C级34例。B、C级病例术前均经内科治疗，肝功能达A级。澳抗阳性患者479人，占总例数的85.4；425例患者AFP升高（20g/L），占总数的75.8；419例合并有肝硬化，占总数的74.7；主瘤结节平均直径