原发性高血压患者红细胞和血小板参数的变化

1、原发性高血压患者红细胞和血小板参数的变化 与颈动脉粥样硬化的关系 赵兴 郭健伟 刘欢 周军 摘要 目的 探讨原发性高血压患者红细胞和血小板参数的变化与颈动脉粥样硬化的关系。方法 将140例高血压患者分为动脉硬化组（H1组）和无硬化组（H2组），并将70例同期健康体检者作为对照组。采用全自动血细胞分析仪测定红细胞分布宽度(RDW和红细胞平均体积(MCV以及血小板平均分布宽度(PDW、血小板平均体积(MPV、血小板压积(PCT、大型血小板比率（P-LCR）。结果。H1与H2组和对照组比较RDW、 MCV 、PDW 、MPV 、P-LCR、PCT明显升高(P<0.01；H2组PDW、 MPV较

2、对照组明显升高(P<0.05。直线相关分析示：CIMT 与SBP、RDW、PWD、MPV呈正相关(P<0.05； RDW与MCV呈正相关(P<0.05；PDW与MPV呈正相关(P<0.05。结论 红细胞和血小板体积改变与原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的发生发展密切相关。 关键词 原发性高血压；颈动脉粥样硬化；红细胞平均体积；红细胞分布宽度；血小板参数 The relationships of diversity of red blood cell and platelet parameters and carotid atherosclerosis in patient

3、s with essential hypertension ZhAO Xing ,GUO Jian-wei, et al.(The Fifth Peoples Hospital of Ningxia,Shizuishan 753000,China Abstract Objective To explore the relationships of diversity of red blood cell and platelet parameters and carotid atherosclerosis in patients with essential hypertensionMethod

4、s 140 patients were divided into two groups：arteriosclerotic hypertension group(n=70 and non-arteriosclerotic hypertension group(n=70, 70 healthy subjects were control group .the level of red cell distribution width(RDW, mean corpuscular volume (MCV, platelet distribution width(PDW , mean platelet v

5、olume(MPV , large scale platele rate (P-LCR,platele pressure accumulates(PCT were detected by automatic blood cell analyzer. Results The levels of RDW ,MCV,PDW, MPV ,P-LCR,and PCT of arteriosclerotic hypertension group were higher than non-arteriosclerotic hypertension group and control group（P0.05,

6、and PDW ,MPVof non-arteriosclerotic hypertension group were higher than those of control group (P<0.05There was positive correlation between CIMT and SBP,RDW,PWD,MPV(P<0.05;and between the levels of RDW and MCV, PDW and MPV(P<0.05Conclusion The changing of volume of red blood cell and plate

7、let parameters has close correlation with carotid atherosclerosis in patients with essential hypertension Key words Essential hypertension；Carotid atherosclerosis ;Mean corpuscular volume; Red cell distribution width; Platelet parameters ； 颈动脉粥样硬化（CAS）是反映全身动脉硬化的良好体表窗口，与心脑血管疾病的发生密切相关。了解CAS危险因素可为预防心脑血

8、管事件提供理论依据及应对措施。我们通过对120例原发性高 42±2.19 163.28±11.73 93.38±8.41 3.56±0.816 1.83±1.27 6.58±1.41 103.27±11.24 H2 54.57±7.28 24.63±2.21 160.75±19.36 90.62±7.31 3.24±0.33 1.67±0.53 5.97±0.66 96.36±10.31 对照组 54.31±8.65 23.97

9、7;2.38 120.55±12.21 77.45±7.74 3.39±0.78 1.72±0.61 5.64±0.61 93.61±12.86 组别 FBG(mmol/L CIMT RDW(% MCV(fL PDW(fL MPV(fL P-LCR(% PCT H1 5.11±1.21 1.14±0.21 44.61±1.48 96.22±12.5 17.86±1.17 13.48±1.65 39.80±8.72 0.31±0.06 H2 5.32

10、7;0.71 0.80±0.04 39.55±1.02 90.26±10.59 15.74±0.98 11.44±1.2 30.21±6.58 0.19±0.05 对照组 5.05±0.42 0.77±0.02 31.60±1.12 86.54±9.08 12.11±2.71 9.94±1.2 19.77±5.23 0.13±0.02 注：三组比较(P<0.05；H1与H2组比较(P<0.05；H1与对照组比较(P<0.05H2

11、与对照组比较(P<0.05。 3. 讨论 红细胞分布宽度（RDW）是心脑血管疾病的危险因子,与心脑血管疾病的预后密切相关2，3。RDW是反映红细胞大小不等的客观指标。如果红细 胞体积大小均匀一致，则该参数较低；如红细胞体积大小不一致，差异较大，则该参数升高4。红细胞平均体积（MCV）表示红细胞平均体积的大小。本研究显示：H1组RDW和MCV明显升高(P<0.05；CIMT与RDW呈正相关(P<0.05。提示高血压患者颈动脉硬化与RDW和MCV明显升高有关。其原因是血压升高可使去甲肾上腺素和血管紧张素II等大量神经激素分泌，而这些神经激素可通过增加红细胞生成素的释放刺激红细胞生

12、成增加，导致外周血MCV增大，RDW值升高。Silverberg等5的研究也表明，神经内分泌系统的长期激活也可抑制骨髓造血，造成RDW增加。大体积的红细胞通过血管的阻力增大，血流速度减慢，乃至血流阻滞，导致血管壁的压力增大，血管壁增厚，加重动脉粥样硬化的发展。 血小板系统异常可加剧动脉粥样硬化，并且加重高血压患者靶器官的损害，使死亡率增加6。在血小板参数中,PDW是反映血小板体积差异程度的参数。MPV反映了骨髓中巨核细胞增生、代谢与血小板生成的情况。 MPV增大反映新生血小板较多、活性较强。当血小板消耗或破坏增加时，血液中MPV增大，PDW也随之增大。PCT反映单位容积的全血中，血小板体积所占的比例，其大小与血小板数量和体积有关。P-LCR是反映大血小板占血小板总数的比例