冠心病患者心理护理体会

1、冠心病患者心理护理体会    2012-06-16     论文导读:患者做深呼吸，协助排痰。可用超声雾化吸入抗生素及糜蛋白酶，以助稀释痰液，有利于痰液咳出。置患者于半卧位，使其感到舒适，叉能使双肺膨胀较完全。术后第3天拔除胸腔引流管后，应鼓励患者下床活动。 注意胃肠减压管的通畅，保持其负压吸引状态。观察与记.    患者做深呼吸，协助排痰。可用超声雾化吸入抗生素及糜蛋白酶，以助稀释痰液，有利于痰液咳出。置患者于半卧位，使其感到舒适，叉能使双肺膨胀较完全。术后第3天拔除胸腔引

2、流管后，应鼓励患者下床活动。注意胃肠减压管的通畅，保持其负压吸引状态。观察与记录胃肠减压引流物的性状与量。若短时间内引出大量鲜血或血性液，则提示吻合口或胃内出血，应降低吸引力并通知医生处理。胃肠减压管不通畅，可使尚未恢复蠕动功能的胃肠道积聚大量气体与液体，不利于吻合口的愈合。应设法以少量消毒液冲洗胃肠减压管，若仍不通畅，应立即通知医生处理。胃肠减压应持续34 d，持肛门排气后拔去。胃肠蠕动恢复正常前禁忌饮水或进食。一般需禁食45 d，应经常作口腔护理，保持黏膜湿润及清洁。胃肠减压管拔除后1224 h内不宜饮水。此后可少量饮水，一般2 h一次，每次60100 ml。给流质饮食，并逐日增量，至78

3、 d给全流质饮食。一般术后第10天起可进半流质饮食，应少食多餐，经12个月后多可缓解。贲门癌切除术后，患者在饭后2 h内不要卧床，睡眠时应将枕头垫高。进食时出现呕吐，可能由于进食太快、太多或因吻合口水肿引起。严重者应禁食，给予静脉补液，待34 d水肿消退后再继续进食。术后3周内仍有下咽困难，应建议作食管碘油造影，以排除吻合口狭窄。手术后早期严禁暴食或进硬质食物、质硬药丸或药片等，以免导致晚期吻合口瘘。食管癌剖胸手术者，术后均常规作闭式胸腔引流，应用重力引流或负压吸引装置，将胸腔内的气体、渗血与渗液排出，以利肺膨胀，减少胸腔感染的机会。出院指导劝导患者戒娴、戒酒，保持乐观精神、充足睡眠，注意营养

4、、饮食调整，少食多餐，避免过热、过硬食物，少食油炸、腌制食物，食后活动半小时再休息，以防返流。加强口腔卫生，每次饭后少量饮水，早晚刷牙。进行适当活动和锻炼，定期复查，据情况行化疗或放疗。冠状动脉疾病;健康教育;护理作者单位:474150邓州市人民医院冠心病患者的行为特点是动机强烈、争强好胜。尤其是在心肌梗死发病阶段，患者较少能意识到自己身体内部的感觉，从而延误就诊，使病情变得不易控制。当胸痛发作产生濒死感时，又多有紧张、焦虑、抑郁和压抑情绪，过重的精神负担，引起神经内分泌系统功能紊乱，从而加重病情，所以冠心病患者的健康教育与心理护理在疾病恢复过程中占有重要地位。对2010年6月至2011年3月

5、在我院心血管内科住院的60例冠心病患者进行回顾性分析，现报告如下。临床资料选择2010年6月至2011年3月在我院心血管内科住院的60例冠心病患者，其中男38例，女22例，年龄3572岁，平均56.7岁。在患者的发病过程中，因患者年龄、职业和个性、家庭环境不同，患者有着不同的心理特征。主要有紧张焦虑、抑郁消极及敏感多疑等。健康教育时间选择住院期间对患者进行用药、饮食、活动与休息、心理等各方面的健康教育，出院前对患者及家属进行危险因素评估及出院的健康指导。出院后定期对患者进行电话指导，当病情需要时，开始择期随访。健康教育的实施健康教育应有针对性，尽量符合个体患者的需要采取多种方式进行指导，切忌医

6、学术语过多，使患者易于掌握。丰富健康教育的内容，使患者便于接受。可采取文字卡片与口头讲解相结合，看录像、座谈讨论等多种形式。在住院及社区护理过程中，根据不同患者病情变化，及时动态地调整健康教育及护理计划。心理护理减轻抑郁和焦虑首次入院的冠心病患者，入院后3 d抑郁逐渐明显，且持续的时间比较长。患者因住院后环境陌生、饮食起居、休息睡眠等常规生活受到扰乱，对疾病充满不安和恐惧，易烦躁不安，产生焦虑情绪。因此医护人员应主动热情迎接他们，耐心细致介绍病房环境、规章制度及主管医生、责任护士。治疗上应采取行之有效的措施，尽快控制病情，缓解症状，使患者获得安全感。同时要做好保护性治疗，病情控制后，对其进行支

7、持性心理治疗，使患者了解疾病治疗过程，增加安全感，充分调动主观能动性，减少紧张焦虑，并指导患者学会放松来消除不良情绪。减轻心理压力冠心病患者受个人认知评价、应对风格、社会支持、个性等多种因素影响，从而诱发冠心病或加重病情。治疗上除药物治疗外，可采用解释性心理治疗，安慰开导鼓励患者，帮助他们认识复发的诱因，学会预防措施，延缓疾病进展，增强战胜疾病的信心。在解释时，言语要通俗易懂，少用医学术语，语速要慢，语调舒缓平和。对一些不易理解的问题，应举一些浅显易懂的例子。同时应争取家属的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭给予的温暖。减轻心理应激反应护士应帮助患者认识必须改变自身的应对方式，当遇到困难和挫折

8、时，应尽量避免消极而不成熟的应付方式，减轻患者的心理应激水平，重建心理适应能力，调整人际关系，减少内心冲突，保持心理平衡。情绪调节训练护理首先帮助患者加强个性修养，情感修养，学会克制，遇事冷静地去换位思考，帮助患者建立良好的人际关系。在日常生活中遇到看不惯的事，尽量避开;遇到不顺心的事，设法转移情绪，参加娱乐活动等;把内心的不快向人倾吐;遇到刺激，化愤慨为动力，激励自己进取，或幽默、或微笑着讲，有话好说。术后第3天拔除胸腔引流管后，应鼓励患者下床活动。注意胃肠减压管的通畅，保持其负压吸引状态。观察与记录胃肠减压引流物的性状与量。若短时间内引出大量鲜血或血性液，则提示吻合口或胃内出血，应降低吸引

9、力并通知医生处理。胃肠减压管不通畅，可使尚未恢复蠕动功能的胃肠道积聚大量气体与液体，不利于吻合口的愈合。应设法以少量消毒液冲洗胃肠减压管，若仍不通畅，应立即通知医生处理。胃肠减压应持续34 d，持肛门排气后拔去。胃肠蠕动恢复正常前禁忌饮水或进食。一般需禁食45 d，应经常作口腔护理，保持黏膜湿润及清洁。胃肠减压管拔除后1224 h内不宜饮水。此后可少量饮水，一般2 h一次，每次60100 ml。给流质饮食，并逐日增量，至78 d给全流质饮食。一般术后第10天起可进半流质饮食，应少食多餐，经12个月后多可缓解。贲门癌切除术后，患者在饭后2 h内不要卧床，睡眠时应将枕头垫高。进食时出现呕吐，可能由于进食太快、太多或因吻合口水肿引起。严重者应禁食，给予静脉补液，待34 d水肿消退后再继续进食。术后3周内仍有下咽困难，应建议作食管碘油造影，以排除吻合口狭窄。手术后早期严禁暴食或进硬质食物、质硬药丸或药片等，以免导致晚期吻合口瘘。食管癌剖胸手术者，术后均常规作闭式胸腔引流，应用重力引流或负压吸引装置，将胸腔内的