人工晶体植入术

1、人工晶体植入术适应证1.单眼或双眼老年性白内障。 2.外伤或并发性白内障。 3.婴幼儿及儿童期白内障。 4.某些有后囊膜支持的无晶状体眼。 禁忌证 1.小眼球、小角膜等先天异常。 2.伴有虹膜红变的新生血管性青光眼。 3.伴视网膜中央血管闭塞、眼内肿瘤、增殖性糖尿病性视网膜病变，及其他增殖性视网膜病变者。 4.先天性青光眼。 术前准备及麻醉 基本同现代囊外白内障摘除术。 手术步骤 1.完成囊外白内障摘除术后，向前房和后房或囊袋内注入适量的粘弹性物质，拆除正中一根线，使开口宽度达到6.06.5mm。 2.植入人工晶体下袢及光学部分当用镊子夹光学部分时，人工晶体的运行方向完全由手来控制，需要有良好

2、的手感。当下袢顶端已达瞳孔中央，或光学部分前缘已进入切口，应及时放松镊子，自晶体下缘向下推动晶体，晶体将在切口剪切力限制下，缓缓滑向后房。 3.植入晶体上袢，确证晶体下袢抵达睫状沟或囊袋内后，以晶体镊夹持上袢顶端，沿与晶体光学部平行的方向压缩晶体袢，同时沿切线方向作顺时针旋转，当上袢膝部越过瞳孔缘时，轻压上袢使之转向虹膜后并放松镊子，上袢将自行弹向对应的睫状沟部位。此时也可以自辅助切口伸入晶体板压住光学部，防止翘起。 在某些情况下，用调位钩将晶体上袢旋转到位，简单易行，可作为囊镊送入法的补充。即以调位钩插入调位孔，以推旋动作，使晶体作顺时针旋转，晶体上袢将在瞳孔张力限制下被压缩，其膝部一旦越过

3、瞳孔缘，将自行弹向睫状沟。 4.调整晶体位置采用推、旋、压的连贯动作使晶体一次到位，一般无需要重新调整位置。如晶体有明显偏位，可以调位钩钩住调位孔，根据调整目的，稍作推拉、摆动及旋转等，直至晶体正位。 在小瞳孔情况下，可采用旋入法植入上袢。即以晶体镊夹持光学部，先将光学部及下袢根部插入睫状沟。再以旋转方式将上袢游离部分旋入。其上袢可仍以囊镊法植入。或完全关闭切口后，采用晶体调位钩旋入法植入。 术后处理 同现代囊外白内障摘除术。病情分析:你好!你现在一直带着的眼镜度数应该和你需要的晶体度数相同!现在植入晶体后的视力的恢复程度也应该和你现在戴眼镜时的视力差不多的.意见建议:先天白内障做完手术后看得

4、到东西?一般这种手术是在孩子尽可能小的时候做晶状体摘除术,发现得越早越好,做的手术越早越好,如果孩子看不到的话可能有以下原因解释：1 你的孩子做手术的年龄（准确的说应该是几个月的数量）大了点,如果孩子的年龄大于六个月时,他的视力一下子提高很多不会可能的,因为在前面的六个月期间他的视网膜色素细胞发育的不是很好,这急需要康复训练的.2 还有就是先天性白内障的手术和老年人的手术区别;婴儿患者只是把他的晶状体摘除,没有放进去人工晶体,这是因为孩子以后的眼轴发育很快,不适合放晶体,即使放上晶体了也需要定期更换的,这样对于孩子来讲是得不偿失的一种冒险,需要到六岁时左右再放入人工晶体.这样没有晶体的眼睛就相

5、当于高度远视眼了,这样子孩子的视力也是不很好,这需要配眼镜的,并且眼镜的度数也需要及时更换的.现在你可以把手放在孩子眼睛上面看看孩子的反应是什么样子的?如果他有要逃避你的手障碍的意思就说明能够看得到,这只是他没有一般孩子的正常视力.别急的慌张!按计划来该配眼镜就配眼镜,该康复时就康复 该放晶体时就放 .生活护理:1.治愈：伤口愈合良好,术后无并发症,无合并眼部其他先天异常及弱视者术后视力有所提高. 2.好转：有手术并发症,视力略有提高. 3.严重手术并发症,视力无提高或失明.  白内障超声乳化技术是当今治疗白内障的一项最先进的技术，70年代由美国人KELMAN发明后，经临床验证和论证

6、后，在全世界推广。白内障囊内、囊外摘除术，都因切口大，术后并发症多而趋于淘汰。白内障超声乳化手术是通过超声乳化仪来完成的，它主要有超声波发生器（主机）、超声波换能器（乳化手柄）和抽吸关注灌注系统组成。手术时用宽3.2毫米的钻石刀，在角膜缘处做一小的切口，完成环形撕囊后，用乳化手柄进入眼内，将较硬的晶体核粉碎成乳糜状吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。整个过程用时不到十分钟，具有切口小，不需缝合，术后不住院，不限制任何活动，视力恢复快等优点。人工晶体是由人工合成材料制成的一种类似晶体的特殊透镜，它的成份包括硅胶、聚甲醛丙烯酸甲指、水凝胶等。人工晶体的形状、功能类似人眼的晶状

7、体，并具有重量轻、光学性能高、无抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。白内障术后摘除了混浊的晶状体，将人工晶体植入眼内替代原来的晶状体，使外界物体聚焦成像在视网膜上。白内障术后植入人工晶体    白内障术后植入人工晶体做什么?人工晶体在人的眼内相当于一个+9D+12D凸透镜，如果患者术前无屈光不正(既无近视、远视等)则白内障手术摘除了晶状体，术眼就处于高度远视状态，需要戴一个相等度数的凸透镜来矫正。这种“高度远视镜”戴起来不美观、不方便、视觉质量差，还使病人的感觉不舒服。人工晶体可以做到：(1)在解剖位置上取代正常人眼晶状体的功能。(2)单眼白内障术后植入人工晶

8、体解决了过去由于单眼白内障手术另眼视力较好;而使术眼术后无法带矫正眼镜的问题，所以视力仍然无明显提高，同时可减少双眼视差带来的不适，如：头晕、恶心、有时出现复视。(3)人工晶状体没有无晶体眼所造成的视物变形、环形暗点、视野缩小等缺点。    北京博爱眼科专家指出，患上白内障一定要及时治疗，因为白内障会诱发青光眼出现，青光眼对人的视力带来的影响更大，导致失明的机率更大，一定要引起注意和防范。如有白内障手术其它相关疑问，请在线咨询或拨打专家热线63390852，专家会热心详细的为您解答。透气硬性隐形眼镜（RGP）是矫治婴幼儿先天性白内障术后无晶体眼的最好方法 

9、;眼科专家一致认为，严重的先天性白内障应当早期手术，多数认为出生3个月就应该手术，更有主张在出生后6周就手术。但对于何时植入人工晶体却存在不同意见，有主张在1岁以前甚至更早的时候植入，但是多数专家认为在2岁以后植入更安全，手术并发症更少，再次手术的可能性也更小。基于上述原因，2岁以前的婴幼儿在白内障术后多数不植入人工晶体，术后形成“无晶体眼”，都是高度远视眼，度数在10002000度。如果不予以及时矫正，患儿从视网膜到视中枢的整个视觉神经系统就不能正常发育，从而形成严重的弱视，还会伴有斜视、眼球震颤，即使在2岁以后植入人工晶体，并辅以光学矫正和视觉训练，视功能的恢复也难以令人满意。因此，及时的

10、、合理的光学矫正就成为婴幼儿先天性白内障术后治疗的关键。目前，国内多数医院对于婴幼儿无晶体眼还是给配戴框架眼镜，但是框架眼镜矫正婴幼儿无晶体眼存在许多问题。首先，由于患儿头面部还没有发育完善，特别是鼻梁没有发育好，配戴框架眼镜非常困难，眼镜很难在面部戴正，镜心与视轴不能重合，加上婴幼儿活泼好动，眼镜经常掉下来，根本起不到矫正视力的作用；其次，高度远视镜片是凸透镜片，镜片中央非常厚，镜片重量大，即使使用树脂材料，装配好的眼镜仍然很厚重，患儿的耳朵和鼻梁都受到明显压迫，感觉极不舒服；再次，高度远视镜片的像差很大，光学效果不理想，物像放大2030，如果患儿是单眼无晶体，配戴这样的镜片会造成严重的两眼

11、不等像，患儿很难适应，也影响双眼视觉发育。为解决这个难题，发达国家从上世纪70年代末就开始研究用隐形眼镜矫治儿童无晶体眼。由于隐形眼镜直接贴附在角膜表面，消除了框架眼镜配戴不便及光学质量差的缺点，物像放大率降低到7以下，基本解决了不等像问题，儿童更容易适应。最早使用的是硅胶镜片，后改用硅水凝胶镜片，也有采用普通亲水软镜，都取得了良好的效果。到上世纪80年代末，随着透气硬性隐形眼镜（RGP）材料的发展，高透气的RGP成为许多专家的首选方法，用来给儿童连续配戴（连续戴1周或更长时间摘下清洗一次），既安全，又方便，至今已经积累了丰富的临床经验，形成了一套成熟的操作常规。通过早期光学矫正，辅以视功能训练，为无晶体眼患儿2岁以后的后续治疗打下了坚实的基础。上海爱尔眼科医院斜视与小儿眼科的亢晓丽教授、李军硕士，首次在国内采用日本美尼康高透气RGP矫治婴幼儿先天性白内障术后无晶体眼，在家长的密切配合下，已经矫治多例患儿，取得十分满意