人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读课件

1、人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读人感染H7N9禽流感疫情防控方案介绍2013 .042013 .04人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读第一部分 相关信息介绍人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读一、人感染H7N9禽流感n是由禽流感病毒是由禽流感病毒H7N9H7N9引起的急性呼吸道传引起的急性呼吸道传染病。染病。 n可感染人的禽流感病毒亚型为可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1H5N1、H9N2H9N2、H7N7H7N7、H7N2H7N2、H7N3H7N3，H7N9H7N9nH7N9H7N9禽流感病毒为禽流感病毒为新型重配病毒新型重配病毒. .人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读二、流行病学二

2、、流行病学n传染源传染源、目前已经在禽类及其分泌物或排泄物目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出分离出H7N9H7N9禽流感病毒，与人感染禽流感病毒，与人感染H7N9H7N9禽流感病毒高度同源。可能为携带禽流感病毒高度同源。可能为携带H7N9H7N9禽流感病毒的禽类。禽流感病毒的禽类。 人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读n传播途径传播途径经呼吸道传播经呼吸道传播密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染被感染直接接触病毒可被感染直接接触病毒可被感染现尚无人与人之间传播的确切证据现尚无人与人之间传播的确切证据。 人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读n高危人群高危

3、人群 在发病前在发病前1 1周内接触过禽类者，例如从事周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。等人员。人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读第二部分 防控方案解读人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读防控目标n早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗人感染疗人感染H7N9H7N9禽流感病例禽流感病例n控制疫情的传播、蔓延控制疫情的传播、蔓延n保障人民群众身体健康和生命安全保障人民群众身体健康和生命安全人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读一、目的n早期发现人感染早期发现人感染H7N9H7N9禽流感病例。禽

4、流感病例。 n规范病例发现、报告、流行病学调查、实规范病例发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等疫情处置工验室检测、密切接触者管理等疫情处置工作。作。 n指导各地开展人感染指导各地开展人感染H7N9H7N9禽流感疫情防控禽流感疫情防控工作。工作。 人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读二、适用范围n此方案适用于现阶段人感染此方案适用于现阶段人感染H7N9H7N9禽流感病禽流感病例的防控。例的防控。人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读三、病例的发现、报告 人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读（一）病例定义n监测病例。同时具备以下监测病例。同时具备以下4 4项条件的病例：项条件的病例

5、：发热发热( (腋下体温腋下体温38)38)具有肺炎的影像学特征具有肺炎的影像学特征发病早期白细胞总数降低或正常发病早期白细胞总数降低或正常, ,或淋巴细胞或淋巴细胞分类计数减少；分类计数减少；不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。肺炎。人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读n人感染感染H7N9H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定禽流感疑似病例与确诊病例定义参照义参照人感染人感染H7N9H7N9禽流感诊疗方（禽流感诊疗方（20132013年第年第1 1版）版）（卫发明电（卫发明电201320135 5号）。号）。人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读（

6、二）诊断标准人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读1、临床表现n根据流感的潜伏期及现有根据流感的潜伏期及现有H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒感染病例的调查结果感染病例的调查结果n潜伏期一般为潜伏期一般为7 7天以内天以内人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读（1） 一般表现n患者一般表现为流感样症状患者一般表现为流感样症状如发热、咳嗽、少痰如发热、咳嗽、少痰可伴有头痛、肌肉酸痛可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读n重症患者病情发展迅速症患者病情发展迅速表现为重症肺炎表现为重症肺炎体温大多持续在体温大多持续在3939以上以上出现呼吸困难出现呼吸困难可伴有咯血痰可伴

7、有咯血痰人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读n可快速进展出现快速进展出现 急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征 纵隔气肿纵隔气肿 脓毒症脓毒症 休克休克 意识障碍意识障碍 急性肾损伤急性肾损伤 人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读（2）实验室检查n血常规血常规 白细胞总数一般不高或降低。白细胞总数一般不高或降低。 重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少 并有血小板降低。并有血小板降低。 人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读n血生化检查。血生化检查。 多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，氨基转

8、移酶、丙氨酸氨基转移酶升高， C C反应蛋白升高反应蛋白升高 肌红蛋白可升高肌红蛋白可升高人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读n病原学检测病原学检测核酸检测核酸检测 对患者呼吸道标本：如鼻咽分泌物、口腔含对患者呼吸道标本：如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞 方法：采用方法：采用real time PCRreal time PCR（或（或RT-PCRRT-PCR）检）检测测 检测结果：检测到检测结果：检测到H7N9H7N9禽流感病毒核酸禽流感病毒核酸人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读病毒分离病毒分离 从患者呼吸道标本中从患者呼吸道标本中 分离分

9、离H7N9H7N9禽流感病毒。禽流感病毒。人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读（3 3）胸部影像学检查）胸部影像学检查n发生肺炎的患者肺内出现片状影像发生肺炎的患者肺内出现片状影像n重症患者病变进展迅速重症患者病变进展迅速 呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像 可合并少量胸腔积液。可合并少量胸腔积液。n发生发生ARDSARDS时，病变分布广泛。时，病变分布广泛。 人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读（4 4）预后）预后 人感染人感染H7N9H7N9禽流感重症患者预后差。禽流感重症患者预后差。 影响预后的因素可能包括影响预后的因素可能包括 患者年龄患者年龄 基础疾病基础疾

10、病 合并症合并症人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读（三）诊断与鉴别诊断 人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读1 1、诊断、诊断 n根据流行病学接触史、临床表现及实验室根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染检查结果，可作出人感染H7N9H7N9禽流感的诊禽流感的诊断。断。人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读n在流行病学史不详的情况下，根据临床表在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9H7N9禽禽流感病毒，或流感病毒，或H7N9H7N9禽流感

11、病毒核酸检测阳禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。性，可以诊断。人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读（1 1）流行病学史）流行病学史n发病前发病前1 1周内与禽类及其分泌物、排泄物等周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。有接触史。人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读（2 2）诊断标准）诊断标准n疑似病例疑似病例 符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征学特征 甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感感 可以有流行病学接触史可以有流行病学接触史人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读n 确诊病例确诊病例 符合上述临床表现，或有流行病学接触史符合上述临床表现，或有流行病学接触史 + +呼吸道分泌物标本中分离出呼吸道分泌物标本中分离出H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒 或或H7N9H7N9禽流感病毒核酸检测阳性禽流感病毒核酸检测阳性 或动态检测双份血清或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平禽流感病毒特异性抗体水平呈呈4倍或以上升高倍或以上升高人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读n重症病例重症病例肺炎合并呼吸功能衰竭肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者或其他器官功能衰竭者人感染H7N9禽流感疫情防控方案解读（3 3）鉴别诊断）鉴别诊断n 人感染高致病性人感染高致病性