解读《托幼机构卫生保健工作规范》

1、托幼机构卫生保健工作标准的解读工作标准又称 岗位标准 或任职资格，是指任职者要胜任该项工作必须具备的 资格与条件。工作标准说明了一项工作对任职者在教育程度、工作经验、知识、技能、 体能和个性特征方面的最低要求。它是对组织中各类岗位某一专项事物或某类职工劳动行为、素质要求等所作的统一规定。为贯彻落实?托儿所幼儿园卫生保健管理方法?卫生部、教育部令第 76号，加强托儿所、幼儿园卫生保健工作，切实提高托幼机构卫生保健工作质量，2022年5月9日，卫生部以卫妇社发202235号印发?托儿所幼儿园卫生保健工作标准? 。托幼机构卫生保健工作标准的内容主要有以下四大块1卫生保健工作职责 2卫生保健工作内容与

2、要求 3新设立托幼机构招生前卫生评价 在学习这三大块之前，我们首先要了解下“托幼机构卫生保健管理的目的。我们目的就是三方面：1预防控制传染病，2降低常见病的发病率，3防止意外伤害，最终目的是： 保障我们孩子的身心健康。这里所谓的健康 WHO是这样定义的：不但没有身体上的缺陷和疾病，而且要有完整 的生理、心理状态和适应社会的能力。一、 卫生保健工作职责 托幼机构、妇幼保健院、相关机构一托幼机构的职责：1按?管理方法?要求，设立保健室或卫生室， 配备必要的设备如：儿童体重称、儿童视 力箱，移动式紫外线消毒车，观察床等；并根据儿童数量配备符合 相关资质的卫生保健人员150名以下儿童，应当配备专职或者

3、兼职卫生保健人员，到达150名儿童的，至少设1名专职的卫生保健人员的比例，配备卫生保健人员；2制订适合本园的卫生保健工作 制度和年度方案执行时间，定期检查各项卫生保健制度 落 实情况作好检查记录；工作人员和儿童入园及定期健康检查制度，坚持晨午检及全日健康观察工作，卫生保健工作人员还应深入各班巡视每天至少二次。及时发现问题，及时处理。传染病预防控制工作，做好入园儿童预防接种证的查验。如发现传染病或者疑似传染病，要及时报告，及时治疗；并做好园内环境卫生、各项日常卫生和消毒工作。一日生活制度 和体格锻炼方案，开展适合儿童年龄特点的保育工作和体格锻炼。6食品平安工作：食堂从业人员、管理人员，上岗前应当

4、参加食品平安法律法规和儿童营养等专业知识的培训， 做好儿童膳食管理工作，为儿童提供符合营养要求的 平衡膳食带量食 谱和营养测。伤害预防控制 工作，建立伤害缺勤登记报告制度，及时发现平安隐患，及时处理。并做好园内伤害干预和评估工作。8对园内儿童进行 生长发育监测，发现问题及时查找原因比方体重或身高不增：是营养没 跟上，还是有代谢系统疾病，应及时查找原因和干预工作人员，定期对园内工作人员进行卫生保健知识的培训，并按时参加妇幼保健机构召开的工作例会，并接受相关业务培训与指导。10.根据工作要求，完成各项卫生保健 工作记录，作好统计分析，并及时把 数据上报妇幼保 健机构。第二篇卫生保健工作的内容与要求

5、，实际上就是围绕这10点职责展开的。二妇幼保健机构工作职责：1配合卫生行政部门， 制订辖区内托幼机构卫生保健 工作规划，年度方案，评估实施细那么。招生前卫生评价工作，出具卫生评价报告。3受卫生行政部门的委托， 对已取得办园资格的托幼机构，每3年进行1次卫生保健工作综合评估，并将结果上报卫生行政部门。4对托幼机构 卫生保健人员 进行岗前培训及考核，每年至少1次相关业务培训或现场观摩 活 动。5定期对托幼机构卫生保健工作进行 业务指导：如一日生活安排、儿童膳食、体格锻炼、健 康检查、健康教育、心理保健等等6协助：食药监督、卫生监督和疾控中心等部门开展相关工作。7对辖区内承当托幼机构儿童和工作人员健

6、康检查效劳的医疗卫生机构进行专业技术的指导和培训8组织召开你们托幼机构卫生保健工作例会，交流经验，学习卫生保健知识和技能；收集相关信息、了解卫生保健情况。 以便以后的工作方法的改进，更好的开展卫生保健工作。三相关机构工作职责：疾病预防控制的宣传、咨询效劳和指导。:监督检查饮用水卫生、传染病预防和控制:食品平安的指导与监督检查4乡镇卫生院，村卫生室，社区卫生效劳中心：掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。卫生保健工作内容与要求就是围绕托幼机构10点职责展开的。也就是我们说的托幼机构十大工作任务具体的一些内容，就是我们应该做什么，我们应该怎么做；这是重点内容

7、，要求必须掌握。包括：1一日生活安排；2儿童膳食管理；3体格锻炼；4健康检查；5卫生与消毒管理；6.传染病预防与 控制；7常见病预防写管理；8伤害预防；9健康教育；10.信息收集。一生活管理：1根据各年龄段儿童的生理、心理特点，同时要结合季节变化，制订合理的生活制度和作息时间。对于幼儿来说，就是所有的生活安排要求动静结合，集体活动和自由活动结合，室内与室外活动结合，要交替的进行，这是正确给于我们孩子神经发育的特点，就是：兴奋和抑制不太成熟；所以，太过于动的，或太过于静的，时间久了，对孩子的身心开展都是不利的。2户外活动时间的落实：要求是：全日制每日不少于 2小时，寄宿制每日不少于 3小时；如

8、环境温度不允许寒冷或室外温度较高比方室外低于10度或大于35度可酌情调整。新的研究证明：合理的户外活动对儿童视力和生长发育是有好处的；正餐和睡眠时间：正餐间隔 354小时，进餐时间 2030分钟/餐，餐后 安静活动 或散步 时间1015分钟；3-6岁儿童，3岁以下儿童可适当延长。保健医生每日必须巡查对生活制 度的执行和落实并签名作好记录，及时发现问题，及时纠正。安排合理生活的意义1给予我们儿童神经发育的特点：合理的生活制度是保正我们孩子神经系统发育重要关键环节。2保护消化系统的功能，要求两餐间隔不少于，保证孩子胃有较好的排空时间，对胃肠功能的保护，食物的消化吸收都是有利的。3也是让孩子养成良好

9、的生活习惯的重要方式。二膳食管理1要求取得?餐饮效劳许可证?，建立各项食品平安管理制度。食品进货前必须采购查验及索票索证。库存食品应当分类、注有标识、注明保质期且定位储藏。2为儿童提供的生活饮用水应符合?生活饮用水卫生标准?，并保证儿童按需饮水。要注意取水的高度要求孩子不需要老师的帮助，能自己取到水一一限制饮水，特别是胆小，畏 惧老师的儿童和温度必须控制在50度以下，防烫伤。每日上午下午各1-2次集中饮水， 1-3 岁量 50-100ml/ 次,3-6 岁量100-150ml/次，根据季节变化酌情调整饮水量。这个量只能 参考，能喝多少就喝多少，不必过于强求3儿童膳食专人负责，建立有园长、财务人

10、员、保健医生、厨房工作人员、家长代表等参与的膳食委员会。为了 改进我们儿童的膳食，保证我们的营养和卫生， 所以，必须定期召开一 些相关会议、开放日，进行民主制管理。要求工作人员与儿童膳食要严格分开，儿童膳食费专款专用，两本账目也应严格分开并每月公布，每学期收支盈亏不超过2%。油，调味品等也是要分开。4食品加工用具必须生熟 标识明确菜板一一裂口，分开使用，定位存放。餐饮具、熟食 盛器应在 食堂或清洗消毒间 集中清洗消毒，消毒后保洁存放。注意：幼儿园不能制作或提供 冷的凉菜。5留样食品冷藏存放 48小时；每样不少于100克。有二点要注意下： 不锈钢、陶瓷类，如果冷冻了，会把可能疑似污染的细菌冻死了

11、，一 旦发生可疑食物中毒时，污染的细菌就检测不到，也就说不清楚。留样冰箱是专用冰箱， 最好放置在厨房或配菜间附近，防止留样过程中的污染。膳食营养1制订带量食谱：要求 12周更换1次；食物品种也要多样化，且合理搭配。2每季度进行1次膳食调查和营养评估。做膳食调查后，大家要会看膳食调查结果，而且主要的指标要记清楚，比方：A. 儿童热量和蛋白质平均摄入量，全日制应达DRIs膳食营养素参考摄入量的80%以上，。B. 营养素热量占总热量的百分比是：蛋白质1215% ,脂肪3035%,碳水化合物5060%单糖、双糖、多糖和人不能消化的无效碳水化合物，如纤维素C. 每日早、中、晚餐热量分配为：30%、40%

12、、30%，优质蛋白质要求占蛋白质总量的50%以上。3有条件的托幼机构可为贫血，营养不良，食物过敏等儿童提供特殊膳食，不提供正餐的托 幼机构，每日至少提供一次点心。表儿童各类食物每日参考摄入量食物种类13岁36岁谷类100150克180260克蔬菜类150200克200250克水果类150200克150300克鱼虾类100克4050克禽畜肉类3040克蛋类60克液态奶350500毫升300400毫升大豆及豆制品25克烹调油2025克2530克作为保健医生，我们最根本的，先要知道，我们孩子每天要吃多少食物，你的食物的标 准是多少，这是我们国家对 0-6岁儿童膳食指南，要求我们必须要记清楚，我记清楚

13、的目的 就是我们每周做食谱的时侯，个人量，在这个根底上是否满足的，合不合理，科不科学，我们就要根据这个标准和每季度膳食调查作调整。 建议： 我们的食物 制作量 ，分到班上太 剩或者说一点都不剩，都是有问题的，最好是剩 2-3 人量。因为有的孩子吃得多，有的孩子 吃得少，剩得太多浪费了，剩得太少，可能有些孩子没吃饱。 剩菜剩饭一定有处理记录并签 字存档 三体格锻炼 1.作为保健医生，主要关注的是“平安和“卫生。 所以，我们器械的清洁和卫生是我们保健医生要去关注和落实的， 你可以不具体的去做， 去抹， 但是你要去 检查、去催促、去落实、以及制订相关的一些运动流程。如：工作人员有没有去检查器械有 无

14、松动，脱落，定期排除平安隐患等。2. 每日有组织地开展 各种形式 的体格锻炼如早操，跳绳，舞蹈、以及到达运动效果的 游戏等。但要注意掌握适宜的 运动强度 和运动量 。3. 做好运动前、中、后的医学观察，尤其是先心病和体弱儿童。如发现不良反响，应及 时采取措施平卧或停止锻炼。 四儿童一一健康检查1、入园所健康检查；2、定期健康检查；3、晨午检、全日健康观察 1、入园所健康检查是入园前，在妇幼保健机构进行的，要求 体检率 为 1 00%，合格者方能入园。在以前的 评审和督导中， 我们发现很多幼儿园有 个别儿童， 是先入园， 后体检或一直没做体检， 这都 是不符 标准 合要求的。 儿童健康检查的要求

15、是：A儿童入园应查验三证：儿童入园健康检查表、06岁儿童保健手册、预防接种证。B. 儿童转园需开具 “儿童转园健康证明 。这个证明是由转出幼儿园出具，并加盖公章， 保健手册，入托体检表等要复印一份留在转出幼儿园存档，原件交给我们转园的孩子。园 3 个月以上需重新按照 入园检查工程 进行健康检查 。D. 儿童入园体检和转园健康证明有效期均为3个月。2、定期健康检查检查内容：包括常规体格检查、视力、听力、血红蛋白或血常规等 时间： 1-3 岁 儿童每年 2次； 3岁以上儿童每年 1次。 3、晨午检、全日健康观察晨午检步骤一问、二摸、三看、四查 ：一问： 通过询问家长， 了解儿童 离园 后，到 来园

16、 期间的一般健康状况， 包括精神， 食欲， 睡眠，大小便等情况及有无咳嗽、流鼻涕等病症。二测：测体温以便筛查是否有发热非接触式体温测量仪器。三看：要看儿童精神是否活泼，面色是否正常，有无流泪，眼结膜充血，流鼻涕等，注 意面、额、耳后，颈部皮肤是否有皮疹。 四查： 根据传染病流行情况， 对 易感儿童 进行重点检查， 以便及早发现， 及时指导就医： 同时要检查有无携带 不平安物品 如小刀， 带锐器的物品等， 如发现问题要立即处理。 接触患病儿童后， 一定要洗手或进行手卫生消毒后才可以对其他儿童进行检查！ 作 为保健医生，这点儿意识是一定要有的哈 全日健康观察：检查内容：饮食、睡眠、大小便、精神状况

17、、情绪、行为等。并作 好观察和处理记录。卫生保健人员每天应深入班级巡视 2 次上下午各一次 ，发现问题及时联系家长。 患病儿童应当离园休息或治疗，如果接受家长委托喂药，应当做好药品交接和登记 如班别，疾病诊断，药物名称，药物剂量，用药时间，用药方法等等，一定请家长签字确认。 提醒： 喂药正确的人 !正确的药 !1. 喂正确的人，注意身份识别，不要喂错人了；2. 喂正确的药，不要把这个孩子的药喂给另外一个孩子了，再就是喂的量，不要错了， 剩下的药，要归还给家长，不然家长会认为你全给喂了。3. 处方类药品，要求向家长索要处方。4. 口服液或糖浆，最好接受未开封整瓶包装含糖，开封接触氧气后最滋生细菌

18、，孩子 服药后一旦出现腹泻，呕吐，一定会认为是幼儿园饮食的问题 。 工作人员健康检查上岗前健康检查A ：必须取得?托幼机构工作人员健康合格证?前方可上岗。B ：精神病或有精神病史者不得在托幼机构工作。定期健康检查：每年 1 次A: 在岗工作人员患有精神病者，应当立即离岗 B :凡患有以下病症或疾病者须离岗，治愈后需出具诊断证明和健康合格证前方可回园工作：发热、腹泻等病症；流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病； 淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等。 (五)卫生与消毒建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查 1 次

19、，并作好记录 室内有防蚊鼠虫、防暑、防寒设备，并放在儿童接触不到的地方。 空气集中消毒离园后进行 ；被褥每月曝晒 1-2 次、床上用品每月清洗 1-2 次交接记录 ；玩具每周清洗 1 次；图书每 2 周翻晒 1 次； 日常生活用品专人专用，每人每日 1 巾 1 杯专用，每人 1 床位 1 被。 培养儿童良好卫生习惯，流动水洗手 。工作人员保持仪表整洁，注意个人卫生 。饭前便后及护理儿童前应用肥皂、 流动水洗手；要求上班不戴戒指，不留长指甲 3.预防性消毒保持室内空气清新。每日至少开窗通风2次，每次至少1015分钟餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消

20、毒 1 次。 门把手、水龙头、床围栏等物体外表每日消毒 1 次。 例:把含量为 5%的 “84消毒液配制成含有效氯为200mg/L 的消毒液 1 公斤，问需用 5%的“84消毒液多少 ml ？加水多少 ml?单位换算: 200mg/L=/L=/100mL设需用 5% 的“84消毒液为 Xml;5%X=0.02/100*1000=4(ml)加水为 1000ml-4ml=996ml;推出以下公式:1. 欲配制浓度 * 欲配制数量 /原药含量 =所需原药量；2. 配制数量 -所需原药量 = 加水量；如配制成 250mg/L和500mg/L各需加水多少 ml ?代入公式：为5 ml和10 ml。附1:

21、次氯酸钠制84剂考前须知84消毒液有一定的刺激性与腐蚀性，必须稀释以后才能使用；84消毒液是一种 含氯消毒剂，而氯是一种挥发性的气体，因此盛消毒液的容器必须加盖盖好，否那么达不到消毒的效果。不要把84消毒液与其他洗涤剂或消毒液混合使用，因为这样会加大空气中氯气的浓度而引起氯气中毒84消毒液应该放在小孩够不着的地方，防止误服本品对金属有腐蚀作用，对织物有漂白作用本品宜现用现配，一次性使用，勿用50°以上热水稀释使用后，作好记录，并签字存档；这是做得比拟好的， 值得借鉴下，因为幼儿园保育员大多数都不会配制 有效 的消毒浓度，保健医生可以给她固定个多少水，应该加多少消毒液的量附2：紫外线消

22、毒考前须知适用范围：空气和物体外表时间：照射30分钟以上要求：灯管与地面距离为 2米以内使用累计时间不超过 1000小时800小时为宜，每1-2周用酒精棉球探试一次； 开关与照明灯分开，并有警告标志，防误开；每次消毒后作好记录签字；注意：即使时间800小时或能发光，灯管两端变黑，也应该及时更换！六传染病预防与控制1催促家长按免疫程序完成预防接种。2建立传染病管理制度。发现传染病疫情或疑似病例后，该上报的要上报3班级老师每日登记本班儿童的出勤情况，对因病缺勤的儿童，了解可能的原因。以便对密切接触的班级儿童进行重点医学观察和传染控制。4发生传染病期间，托幼机构加强晨午检和全日健康观察。5发现传染病疫情或疑似病例后，应当立即报告。并及时设立临时隔离室，对患儿采取 有效的隔离控制措施。班级按要求进行医学观察6患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构最好是二甲以上丨出具的痊愈证明存档方可返回园。来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过前方可入园。7传染病流行期间，加强对家长的健康教育等 宣传工作，提高其防护能力和意识 七常见病预防与管理开展儿童眼、耳、口腔五官保健。如发现听力、视力、龋齿等问题时进行登记管理，催促家长及时到相关科室诊断及矫治。对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对中重度贫血和营养不良儿