临床血液检验感染性疾病检验值正常参考值范围及临床意义一览表

1、临床血液检验感染性疾病检验值正常参考值范围及临床意义一览表 英文简称 中文名称 正常参考值 临床意义 HAT 嗜异性凝集试验 1:14 （红细胞凝集法） 传染性单核细胞增多症患者的嗜异性抗体滴度常达 1:14 以上。一般认为在 1:14 以上，隔周检验抗体滴度 上升 4 倍以上者，诊断意义更大。 少数正常人、血清病患者、何杰金病、少数淋巴网状细胞瘤和单核细胞白血病等患者，嗜异性抗体可呈低 滴度阳性。 CA 冷凝集试验 1:32 以下（红细胞凝集法） 本试验是最常用于检验肺炎支原体所引起的非典型肺炎的非特异试验。 患者血清中常岀现高滴度的冷凝集 素，当凝集效价1:64 或双份血清效价 4倍增高为

2、阳性，阳性者8 5 %具有抗肺炎支原体抗体存在。 其他如传染性单核细肥增多症、重症贫血、疟疾、多发性骨髓瘤、肝硬化、 、腮腺炎、淋巴瘤、原发性巨 球蛋白血症、慢性淋巴细胞性白血病、类风湿关节炎、干燥综合征、血管炎、淋巴增殖性疾病、特发性冷 球蛋白血症、干燥综合征、巨细胞病毒感染、急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、链球菌感染性肾炎、感 染性心内膜炎等也可岀现阳性。 AIDS 艾滋病的免疫学检 验 抗 HIV1+2 抗体（ELISA 法）：阴 性； HIV-RNA （ RT-PCR 法）：阴性 1.艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致的一种严重传染病。其传播方式主要是性传播、经血传播、 母婴

3、垂直传播等。当感染 HIV 数周至半年后，绝大多数病人血清中存有抗 HIV 抗体。 2抗 HIV 抗体阳性：如无任何临床症状，可为病毒携带者。抗 HIV 阳性可持续数年、数十年以至终身， 是重要的感染标志。 3抗 HIV 抗体阳性，特别是确证试验结果阳性，并伴有临床症状时，可诊断为艾滋病。 （可参见本节性 传播疾病的免疫学检验） 抗 HTV 流行性岀血热抗体 ELISA 法：阴性 流行性岀血热（EHF）（又称肾综合征岀血热）病原体是肾综合征岀血热病毒 （EHFV），鼠是主要的病毒携带 者和传染源。人体感染后可引起肾综合征岀血热，临床上以发热、岀血、急性肾功能衰竭为主要特征，检 测病毒特异性抗体

4、有助于早期诊断。 机体感染流行性出血热病毒后 23天，血清中即可检出特异性 IgM，710 天达高峰。而特异性 IgG 在 病后 2周出现，可持续多年，故特异性 lgM 阳性，可对 EHF 进行早期诊断，而检测特异性 IgG 抗体，可 用于回顾性诊断及流行病学调查。 流行性乙型脑炎病 毒抗体检验 ELISA 法：阴性 急性乙脑患者体内特异性 IgM 抗体一般在发病后 34天即可出现；脑脊液中最早可在病程第 2 天测到， 2 周达到高峰，阳性率为 70%90%。因此检测病毒特异性 IgM，可早期诊断急性乙型脑炎。中和抗体特 异性较高，岀现较迟，2 个月时效价最高，可持续 515 年，仅用于人群免

5、疫水平的流行病学调查。 人类轮状病毒抗体 检验 ELISA 法：阴性 人类轮状病毒主要在寒冷季节流行，一般通过粪 -口途径传播。人类轮状病毒是婴幼儿腹泻的重要原因， 也能引起较大儿童及成人腹泻。IgM 阳性提示现症感染，IgG 阳性提示既往感染。 麻疹病毒抗体检验 ELISA 法：阴性 麻疹病毒可引起人体急性发热、上呼吸道卡他性炎症和皮肤岀现斑丘疹等症状。 一般情况下典型的麻疹病 人不通过实验室检查也可诊断，但由于目前使用的麻疹疫苗尚达不到终身免疫以及轻型及不典型病例的增 力口，故仍需实验室检测麻疹病毒特异性 IgM 抗体以提供早期快速诊断。检测麻疹病毒特异性 IgG 抗体可 了解机体有无免疫

6、力，并对麻疹减毒活疫苗的免疫效果进行考核。 。 脊髓灰质炎病毒抗 体检验 ELISA 法：阴性 机体感染该病毒后数天，血清依次岀现 IgM、IgG 抗体，IgG 为中和抗体，能阻止病毒向中枢神经系统扩 散并将病毒清除，对同型病毒有免疫力，在体内持续时间较长，因此双份血清抗体升高 4 倍或 4倍以上或 特异性 IgM 阳性有诊断价值 柯萨奇病毒 igM 抗 体检验 ELISA 法：阴性 柯萨奇病毒特异性 IgM 抗体阳性提示现症感染，有早期诊断价值；特异性 IgG 为中和抗体，阳性提示既 往感染。 B 病毒壳抗原、抗 体检验 ELISA 法：阴性 1 .抗 VCA-IgM 阳性是 EBV近期感染

7、的指标，可持续 48周，常见于传染性单核细胞增多症。 2 抗 VCA-IgA 阳性见于：鼻咽癌，阳性率达 93%，放疗后，病情好转者其滴度下降，肿瘤复发时滴 度再次上升，抗 VCA-IgA 可作为鼻咽癌的诊断、治疗及预后判断的指标；支气管肺癌、甲状腺癌、慢 性鼻咽部炎症，也可见阳性，但阳性率较低；正常人阳性率约为 3.4 %。 严重急性呼吸综合 征病毒抗体及 RNA 检验 SARS 病毒抗体（ELISA 和 IFA 法）:阴性; SARS-coV RNA（ RT-PCR 法） : 阴性 SARS 病毒抗体阳性表明曾感染过 SARS-coV , RT-PCR 阳性可表示标本中有 SARS-coV

8、 的遗传物质（RNA）。 禽流感病毒检验 上下呼吸道、肝、脾、脑及直 肠内容物等标本 H5N1 病毒分 离和（或）培养：阴性； H5N1- RNA （ RT-PCR 法）:阴 性； 血清学诊断：A型流感病毒特 异性抗体或抗原检测 （ELISA 和 IFA法）：阴性 病毒分离和（或）培养、 H5N1- RNA 阳性及禽流感病毒 H5N1 特异性抗体效价四倍上升均可提示禽流感 病毒感染。 CRP C 反应蛋白测定 8 mg/L （速率散射比浊 法） 1 组织损伤，如大手术、严重创伤、烧伤、心肌梗死等， CRP 常于发病后数小时迅速升高，病变好转时 迅速下降。若手术恢复后 CRP 又升高，提示继发感

9、染或深静脉血栓形成。 2.各种细菌性感染，特别是革兰阴性杆菌感染， CRP 常明显增高；而病毒性感染， CRP 升高不明显或轻 度增高，可作为细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断指标。 3风湿热活动期，CRP 明显升高，可达 200mg/L 以上，治疗好转后，CRP 逐渐降至正常。 4恶性肿瘤、器官移植后发生排斥反应，以及妊娠等都可见 CRP 明显升高。 5.超敏 CRP （ hs-CRP）（正常参考值3 mg/L =还可用作冠心病危险性预测指标 ASO 抗链球菌溶血素 “O” 检验 速率散射比浊法： 2 0 0 （德灵） 12 5（ IMMAGE ） 1. ASO 升高，常见于 A 族溶血性链球

10、菌感染引起的疾病，如感染性心内膜炎、扁桃体炎、风湿热、风湿 性关节炎、风湿性心肌炎以及链球菌感染后肾小球肾炎、脓疮病、新生儿脐带感染等。由于正常人群中链 球菌感染相当常见，故正常人血清中也有一定量的 ASO，但一般在正常参考值以下。 2溶血性链球菌感染一周后， ASO 即开始升高，46周达高峰。由于 ASO 可持续几个月或几年，因此 ASO 阳性不一定是近期感染的指标，应多次动态观察。风湿热病人于感染后 46 周，80%的病人阳性， 如果合并 C反应蛋白升高，血沉加快，结合临床表现，可考虑风湿活动。 3病人确有 A族溶血性链球菌感染，但 ASO 持续阴性，可能是发病早期用过大量的抗生素或免疫抑

11、制 剂等。 4 .多次检验，滴度逐步升高，可认为是疾病的活动期 ，对活动性风湿热或急性肾炎的诊断有较大意义；如 滴度逐步下降，可认为是疾病的缓解期，如抗体恒定在高水平，多为非活动期。 伤寒血清凝集试 验 肥达反应 WR 伤寒 Ov 1:80; 伤寒 H v 1:160; 副伤寒甲v 1:80 ; 副伤寒乙v 1:80 ; 副伤寒丙v 1:80 (直接凝集法) 1 本试验可作为伤寒、副伤寒的辅助诊断。具体模式如下： (1) O 升高，H 正常：伤寒发病早期或其他沙门菌感染的交叉反应。 (2) 0 正常，H升高：以往曾患过伤寒或伤寒疫苗接种后，或非特异性回忆反应。 (3) O 升高，H 升高：伤寒

12、可能性大。 (4) O 升高，A、B、C任何一项升高：可能分别为副伤寒甲、乙、丙。 2肥达反应单次效价增高，判断的可靠性差，必要时进行动态观察，若双份血清效价增高 4 倍，则诊 断价值较大。 3早期使用抗生素和肾上腺皮质激素以及免疫功能低下的伤寒患者，肥达反应可岀现阴性。 外斐反应 WFR 变形杆菌凝集试验 Ox2 v 1:160 ; Ox19 v l:160 ; Oxk vl:160;（直接凝集法） 1.x19 增高：见于流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒或洛杉矶斑疹热。 2.Ox2 增高：见于洛杉矶斑疹热、地方性斑疹伤寒或流行性斑疹伤寒。 3. xk 增高：见于恙虫病。 4. 布氏杆菌病、回归

13、热病人，血清滴度可有所增高；孕妇可稍有增高。 结核分枝杆菌抗体 和 DNA 测定 ELISA 法：结核抗体阴性 PCR 法：结核分枝杆菌 DNA 阴性 抗体阳性表示有结核分枝杆菌感染， 但结核病人体内抗体水平差异较大， 低水平结核抗体常在健康人中发 现，注意鉴别。 PCR 方法检测结核分枝杆菌 DNA灵敏度高，特异性强而且速度快，但应防止标本污染引起的假阳性。 流行性脑脊髓膜炎 免疫测定 ELISA 法：抗原或抗体均阴性 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌所致，感染 1 周后，抗体逐渐增高，2 个月后逐渐下降；接受疫苗接 种者高抗体 IgG 效价可持续 1 年以上。 布氏杆菌病凝集试 验(波状热

14、杆菌病 凝集试验) 凝集效价w 1:160 1. 凝集效价明显升高或动态上升(双份血清测定，后次凝集效价超过前次 4 倍以上)有助于布氏杆菌病的 诊断。 MP-Ab 抗肺炎支原体抗体 凝集效价w 1:80 抗肺炎支原体抗体阳性提示肺炎支原体感染。 幽门螺杆菌抗体测 疋 阴性 阳性见于胃、十二指肠幽门螺杆菌感染，如胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡等。 囊虫抗体测定 ELISA 法：阴性 囊虫特异性 IgG 阳性，见于囊虫病，阳性率高达 96%。 日本血吸虫抗体测 疋 ELISA 法，环卵沉淀法，胶乳凝 集法等：阴性 IgM、IgE 阳性提示病程处于早期，是早期诊断指标。 IgG 阳性提示疾病已是恢复期

15、，曾有过血吸虫感染， 可持续数年。 AIDS 艾滋病的免疫学检 验 1。 .筛选试验：ELISA 法检测 抗HIV1+2 抗体和快速蛋白印 迹法(RWB)均为阴性； 2. 确诊试验：蛋白印迹试验 (Western blotting,WB) 和 RT-PCR 法 HIV-RNA 均阴性 1.艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征， 是由 HIV 感染所致的一种严重传染病。其传播方式主要是性传播、 经血传播、母婴垂直传播等。当感染 HIV 数周至半年后，绝大多数病人血清中存有抗 HIV 抗体。 2抗 HIV 抗体阳性：如无任何临床症状，可为病毒携带者。抗 HIV 阳性可持续数年、数十年以至终身， 是重要的

16、感染标志。 3抗 HIV 抗体阳性，特别是确证试验结果阳性，并伴有临床症状时，可诊断为艾滋病。 4筛选试验灵敏度高，但特异性不高，故有假阳性；所以筛选试验阳性时应做确诊试验证实。确诊试验 阳性，特别是 RT-PCR 法检测 HIV-RNA阳性，对肯定诊断和早期诊断颇有价值， HIV-RNA 在艾滋病患者 体内量的多少直接反映病情进展。 梅毒螺旋体的免疫 学检验 检测非特异性抗体的定性试 验：快速血浆反应素试验(RPR) 阴性；不加热血清反应素试验 (USR)阴性；性病研究实验室试 验(VDRL)阴性。 检测梅毒螺旋体特异性抗体的 确诊试验：梅毒螺旋体血凝试 验仃PHA)和荧光螺旋体抗体 吸收试验(FTA-ABS)均阴性。 梅毒螺旋体反应素试验敏感性高；定性试验阳性的情况下，必须进行确诊试验，若阳性可确诊梅毒。 一般用 VDRL