临床生化检验简答题

1、 1 简述双缩脲法测定血清总蛋白的原理。 答：血清中蛋白质中相邻的肽键（一 CO NH 一）在碱性溶液中能与二价铜离子作用产生 稳定的紫色络合物。此反应和双缩脲在碱性溶液中与铜离子作用形成紫红色的反应相似， 因 此将蛋白质与碱性铜的反应称为双缩脲反应。 生成的紫色络合物颜色的深浅与血清蛋白质含 量成正比，故可用来测定蛋白质含量。 2. 简述 BCG 法测定血清清蛋白的原理。 答：清蛋白具有与阴离子染料澳甲酚绿结合的特性，而球蛋白基本不结合这些染料，故可 直接测定血清清蛋白。 血清清蛋白在 pH4.2 的缓冲液中带正电荷， 在有非离子型表面活性剂 存在时，可与带负电荷的染料 BCG 结合形成蓝绿

2、色复合物，其颜色深浅与清蛋白浓度成正 比。与同样处理的清蛋白标准比较，可求得血清中清蛋白含量。 3血浆清蛋白具有哪些功能，测定血清清蛋白有哪些临床意义？ 答：血浆清蛋白具有以下 生理功能。（1）血浆中主要的载体蛋白，许多水溶性差 的物质可以通过与清蛋白的结合增加亲水性而便于运输。 （2）维持血浆胶体渗透压。（3）具有 维持酸碱平衡的能力。（4）重要的营养蛋白。 血浆清蛋白浓度测定的 临床意义 如下。（1）低清蛋白血症常见于以下疾病。清蛋白合成不 足：常见于急性或慢性肝脏疾病， 但由于清蛋白的半寿期较长， 因此，在部分急性肝病患者， 其浓度降低可表现不明显； 蛋白质营养不良或吸收不良也可造成清蛋

3、白合成不足。 清蛋白 过度丢失：由于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等，清蛋白由 尿中损失，有时每天尿中排出蛋白达 5g 以上，超过肝脏的代偿能力；肠道炎症性疾病或肿 瘤时，也可由肠道损失一定量的蛋白， 从而引起血浆清蛋白含量下降； 在烧伤及渗出性皮炎， 可从皮肤丧失大量蛋白。清蛋白分解代谢增加：由组织损伤（外科手术或创伤）或炎症（感 染性疾病）引起。清蛋白的分布异常： 如门静脉高压时大量蛋白质尤其是清蛋白从血管内 渗漏入腹腔。肝硬化导致门脉高压导致腹水时， 由予肝脏合成减少和大量漏入腹腔的双重原 因。使血浆清蛋白显著下降。无清蛋白血症：是极少见的一种遗传性缺陷，血浆清蛋

4、白含 量常低于 I g/L。但可以没有症状，可能是由于血管中球蛋白含量代偿性升高。 （2） 血浆清蛋 白增高：较少见，在严重失水时发生，对监测血液浓缩有诊断意义。 3. 请述 OGTT 概念、做法、结果判断及其临床应用。 答：口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）是口服一定量葡萄糖后，作系列血浆葡萄糖测定，以 评价机体对血糖调节能力的标准方法。 实验方法：WHO 推荐的 OGTT，葡萄糖负载量为 75g,对于小孩，按 1.75 g/kg 体重计 算，总量不超过 75go 清晨空腹坐位取血后， 用葡萄糖溶于 250 一 300mL 水在 5min内饮完， 之后每隔 30min 取血 1 次，共 4 次

5、，历时 2 h。验前 3 天每日食物中糖含量应不低于 150g, 维持正常活动，影响试验的药物应在 3 天前停用，试验前应禁食 8 14h。整个试验期间不可 吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。临床上常用的方法是清晨空蕨抽血后，开始饮葡萄糖水后 30、 60、120 和 180nin分别测定血浆葡萄糖。将空腹和服糖后 30、 60、120 和 180min 静脉血 浆葡萄糖，可绘制成糖耐量曲线图。 结果判断： 正常糖耐量为 FPG6.1mmol/L 服糖后 2h7.8mmol/L。 空腹血糖受损 （IFG） 为 FPG6.1 7. Ommol/L，服糖后 2h7.8mmol/L。糖耐量减退（IGT）为

6、FPG 11. Immol/L。 临床应用：诊断 GDM ;诊断 IGT ;人群筛查，以获取流行病学数据；有无法 解释、的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖 7. 8mmol/L,可用 OGTT 评价，即 使.OGTT 结果异常，并不代表有肯定因果关系，还应该排除其他疾病。 精品文库 欢迎下载 2 4简述糖尿病的分型和诊断标准 答：糖尿病分为四大类型即：1 型糖尿病、2 型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖 尿病。 诊断标准：糖尿病症状（如多食、多饮、多尿、体重碱轻） +随机血浆葡萄糖11.1 mmmol/L ;空腹血浆葡萄糖 7.Ommol/L口服葡萄糖耐量试验 2h血浆葡萄糖11. 1

7、mmol/L。其中任何一种出现阳性结果，需用上述方法中的任意一种进行复查，予以证实， 诊断才能成立。 5.简述反映胰岛 B 细胞功能的实验室指标有哪些 ？C 肽测定的意义？ 答：反映胰岛 B 细胞功能的实验室 指标有：胰岛素测定、C 肽测定、胰岛素释放试验（IRT）、 C 肽释放试验（CRT）。 C 肽测定的意义：胰岛素和 C 肽以等摩尔数分泌进入血循环， 但由于 c 肽的半寿期比胰 岛素长，在禁食后 c 肽的浓度比胰岛素咼 5 10 倍。c 肽不受外源性胰岛素干扰，不与胰 岛素抗体反应，所以血清 c 肽水平可更好地反映 B 细胞功能。 6 简述超速离心法与电泳法分离血浆脂蛋白时相对应的脂蛋白

8、类型。 答：超速离心法是根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时， 因漂浮速率不同而进行 分离的方法。该法可将血浆脂蛋白分为 CM、VLDL、LDL、HDL 等四大类。利用醋酸纤维 素薄膜或琼脂糖凝胶作支持物进行电泳时，血浆脂蛋白可被分为乳糜微粒、 3 -脂蛋白、前 3 -脂蛋白和a-脂蛋白等四种。 7.简述 LDL-R、VLDL -R、SR 的特点。 答：LDL R 是由 836 个氨基酸残基组成 36 面体结构蛋白，分子量约 115000;广泛分布于 肝、动脉壁平滑肌细胞、肾上腺皮质细胞、血管内皮细胞、淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞 等；与含 ApoB 100 的脂蛋白以高亲和、力结合；通

9、过 LDL 受体途径调节细胞内胆固醇水 平。 VLDI 受体（VLDL-R）的结构与 LDL-R 类似；对含 ApoE 的脂蛋白 VLDI 和 VLDL 残粒 有高亲和性，对 LDL 则呈现低亲和性；不受细胞内胆固醇负反馈抑制； VLDL-R 广泛分布 在代谢活跃的心肌、骨骼肌、脂肪组织等细胞，但在肝内几乎未发现。 清道夫受体（SR）分为 A 类清道夫受体（SR-A）和 B 类清道夫受体（SR-B）;清道夫受体配 体谱广泛，对 oxLDL、LDL、HDL 以，及 VLDL 都有较强的亲和性，并参与脂类代谢。 &请述 LDL 受体途径对细胞内胆固醇的调节机制。 答：LDL 或其他含 Ap

10、oB 100 的脂蛋白如 VLDL 与 LDL 受体结合后，内吞入细胞，经溶酶 体酶作用，胆固醇酯水解成游离胆固醇。 若胞内胆固醇浓度升高， 可通过：抑制 HMGCoA 还原酶，减少自身的胆固醇合成；抑制 LDL -R 基因的表达，减少 LDL-R 的合成，从而 减少 LDL 的摄取；激活内质网脂酰基 CoA 胆固醇酰基转移酶（ACAT），使游离胆固醇在 胞质内酯化成胆固醇酯贮存，从而控制细胞内胆固醇含量，使其处于正常动态平衡状态. ， 9. 何谓 CFTP?有何生理作用？ 答：CETP 为胆固醇酯转运蛋白，是胆固醇逆向转运系统中的关键蛋白质。周围组织细胞膜 的游离胆固醇与 HDL 结合后，被

11、 LCAT 酯化成胆固醇酯，移入 HDL 核心，通过 CETP 转 移给 VLDL和 LDI，再被肝脏 LDL 及 VLDL 受体摄入肝细胞。 10. 请述GPO-PAP法测定TG的基本原理，并说明如何去除 FG 的干扰。 答: GPO - PAP 法为临床实验室测定血清 TG 的常规方法，反应原理如下：血清中 TG 在 LPL 作用下，水解为甘油和 FFA，甘油在 ATP 和甘油激酶（GK）的作用下，生成 3-磷酸甘油，再 经磷酸甘油氧化酶（GPO）作用氧化生成磷酸二羟丙酮和过氧化氢 （H202） , H202 与 4-氨基安 精品文库 欢迎下载 3 替比林（4-AAP ）及 4 一氯酚在过

12、氯化物酶（POD）作用下，生成红色醌类化合物，其显色程 度与TG 的浓度成正比。 采用两步双试剂法去除 FG 的影响。将 LPL 和 4-AAP 组成试剂 2,其余部分为试剂 I。 血清先加试剂 1 , 37C孵育后，因无 LPL 存在，TG 不被水解，FG 在 GK 和 GPO 的作用下 反应生成 H2O2，但因不含 4-AAP，不能完成显色反应，故可除去 FG 的干扰；再加入试剂 2,即可测出 TG 水解生成的甘油。 11. 临床上测定了血清 apoA I、apoB 100 就可代替 HDL-C 和 LDL-C 吗？ 答：一般情况下，血清 8poA I可以代表 HDL 水平，与 HDL -

13、C 呈明显正相关。但 HDL 是 一系列颗粒大小与组成不均一的脂蛋白， 病理状态下 HDL 亚类与组成往往发生变化，则 apoA I的含量不一定与 HDL-C 成比例，因而两者不能互相代替。同时测定 apoA I与 HDL -C 对 病理发生状态的分析更有帮助。家族性高 TG 血症患者 HDL-C 往往偏低，但 apoA I不一定 低，不增加冠心病危险； 但家族性混合型高脂血症患者 apoA I与 HDL -C 却会轻度下降，冠 心病危险性高。 一般情况下， 血清 apoB 主要代表 LDL 水平， 它与 LDL-C 成显著正相关。 但当高 TG 血症时 （VLDL极高），sLDL 增高，与大

14、而轻 LDL 相比，则 apoB 含量较多而胆固醇较少， 故可出现 LDL-C 虽然不高，但血清 apoB 增高的所谓“高 apoB 脂蛋白血症”，它反映 sLDL 增多。所以 apoB 与 LDL-C 同时测定有利于临床判断，因而两者不能互相代替。 12简述代谢性酸中毒的病因和，血液相关指标变化。 答：代谢性酸中毒时原发性 HC03降低，血液 pH 有下降趋势。（1）病因：固定酸的产生 或摄入增加；酸性产物排泌减少； HC03 丢失过多。（2）相关指标变化：血液 pH 可正 常（完全代偿）或降低（代偿不全）：HC03 浓度原发性下降； PC02 代偿性下降。 13简述代谢性碱中毒的病因和血液

15、相关指标变化。 答：代谢性碱中毒时原发性HC03升高，血液 pH 有升高趋势。（1）病因：酸性物质大量丢 失。摄入过多的碱。胃液丢失， Cl-大量丢失，肾小管细胞的 Cl-减少，导致肾近曲小管 对 HC03-重吸收增加；排钾性利尿剂也可使排 cl-多于排钠，均造成低氯性碱中毒。低钾 患者由于肾摊 K+保 Na+能力减弱，排 H+保 Na+加强，使 NaHCO3 重吸收增多，导致碱中 毒。原发性醛固酮增多症等，醛固酮可促进 H+-Na+交换。（2）相关指标变化：血液 pH 可正常（完全代偿）或升高（代偿不全）：HC03 浓度原发性升高；PC02 代偿性上升（代 偿往往不全）。 14. 简述呼吸性

16、酸中毒的病因和血液相关指标变化。 答：呼吸性酸中毒时原发性 PCO2,增高（高碳酸血症），血液 pH 有下降趋势。 病因： 呼吸中枢抑制；肺和胸廓疾病。 （2）相关指标变化：血液 pH 可正常（完全代偿）或下降 （代偿不全）；血浆 PC02 原发性升高；HCO3-浓度代偿性升高。 15. 简述呼吸性碱中毒的病因和血液相关指标变化。 答：呼吸性碱中毒时原发性 PC02 下降，血液 pH 有升高趋势。（1）病因：非肺部性因素刺 激呼吸中枢致呼吸过度。 肺部功能紊乱致呼吸过度。 （2）相关指标变化:血液 pH 可正常 （完全代偿）或升高（代偿不全）：PC02 原发性下降；HC03 浓度代偿性下降；C

17、l- 增高，K+轻度降低，AG 轻度增多。 16. 简述 ISE 的分类。 答：ISE 分为直接法、间接法和多层膜干片法。直接法指血清等标本不需任何稀释直接进入 仪器与电极接触。间接法指样本与一定离子强度缓冲液稀释后， 与电极接触进行检测。 多层 膜干片法采用了样本间相互独立的干武离子敏感卡片测定各种离子。 17简述怎样采集和保存微量元素检测用的血液样品？ 答：血液是微量元素检测中最常用的样品，可以按需要选择全血、血浆、血清等。血液 精品文库 欢迎下载 4 液样本的采集一般在清晨空腹时采取毛细管血或静脉血。采血量由检测元素含量及方法而 定。盛血样的试管必须用去离子水清洗、干燥处理，按要求制备全

18、血、血浆、血清等，最好 立即检测。若需放置，要在 4 C冰箱中冷藏，在-20C 或-80 C超低温冷冻可保存较长的时间。 18. 请述微量元素检测常用方法的方法学评价。 答案：常用分析方法有以下一些。紫外可见分光光度法，由于该法在生色过程极易污染， 而且灵敏度很低，只能检测少数高含量的元素。原子吸收光谱法， AAS 方法简便、灵敏、 准确，应用广泛，已成为目前微量元素检测的通用方法。 其缺陷在于不能直接测定非金属元 素，不能同时测定多种元素。电感耦合等离子体发射光谱法，具有灵敏、准确、快速、干 扰少，且能进行多元素同时测定的优点， 是目前微量元素检测常用的方法， 但仪器结构复杂， 价格昂贵。中

19、子活化分析法，是微量元素检测分析中灵敏度最高的一种方法。 该方法可对 同一样品同时进行多元素测定，试样无需分离，用量小、干扰少，简便快速，但由于中子源 放射性强，成本蠢，使其推广和应用受到一定限制。酶活性恢复法，是近年发展最迅速、 最简便、最特异的方法，许多微量元素都可以被准确测定。 其他测定微量元素的方法还有荧 光分析法、离子选择电极法、高压液相色谱法和伏安分析法等 19. 简述人体铁的主要生物学作用。 答案：铁的主要生物学作用有： 用于合成血红蛋白和肌红蛋白； 参与人体必须的酶的合 成；参与能量代谢；与免疫功能相关。 20. 引起维生素缺乏的常见原因有哪些？ 答：引起维生素缺乏的常见原因有

20、以下一些。 维生素的摄入量不足： 膳食构成或膳食调配 不合理、偏食、不当的加工、烹调和储藏方式均可造成机体某些维生素的摄入不足。机体 的吸收利用率降低：消化系统消化吸收功能和胆汁的分泌都可影响维生素的吸收、利用。 维生素的需要量相对增高： 在某些生理或病理条件下， 机体对维生素的需要量会相对增加， 如妊娠与授乳期妇女、生长发育期的儿童、慢性消耗性疾病等。食物以外的维生素供给不 足：长期服用抗生素抑制肠道正常菌群的生长，从而影响如维生素 K、B6、叶酸等的产生。 日照不足，可使皮肤内维生素 D3 的产生不足。 21. 简述肾性骨营养障碍的概念及基本表现。 答案：肾性骨营养障碍，又称肾性佝偻病，是

21、由于先天性肾发育不全、肾盂积水、慢性肾炎 等所致的慢性肾功能障碍，肾近曲小管上皮细胞线粒体内 1 a羟化酶系数量和(或)活性不 足，导致 1, 25 -(OH)2D3 生成减少，肠道钙磷吸收减少；又因肾小球滤过功能下降、肾小 管分泌 H+和重碳酸盐重吸收障碍， 尿钙排出增加，最终导致血磷偏高、，血钙减少。上述改 变促使 PTH 分泌增加，骨质脱钙，钙盐沉积障碍，从而引起佝偻病甚至骨畸变. X 光片多 见骨质普遍疏松、脱钙，长骨端出现佝偻病样改变，骨干和骨盆出现纤维囊性变化。 22. 简述肝脏功能实验室检查指标按照诊断目的可以分为哪几类？举例说明。 答：组合并筛选肝脏功能的实验室检查指标可以分为

22、以下几类： 反映肝细胞损伤状如转氨 酶(ALT , AST)、前清蛋白；代表肝脏合成功能，如胆碱酯酶 (ChE)或清蛋白；判断有 无肿瘤、再生和胆道通畅情况，如 GGT 和 ALP :代表肝脏的排泄功能，如总胆红素、胆 汁酸等测定。 23 试述目前临床使用的胆汁酸定量检测方法及其优点。 答：目前临床实验室主要使用酶法对胆汁酸进行定量测定。其基本 原理是以 3a 羟基类固 醇脱氢酶(3 a -HSD)作为测定胆汁酸的工具酶，在 NAD+的存在下，该酶将 3 a -羟胆汁酸 转变成相应的 3 a -酮胆汁酸，NAD+还原生成的 NADH 同硝基四氮唑蓝(NBT)反应形成蓝色 的甲臜染料，在 540

23、nm处有最大吸收峰，颜色深浅与标本中的胆汁酸浓度呈正比。上述为 成熟的第三代试剂原理。 目前，第精品文库 欢迎下载 5 四、五代的循环酶法试剂盒已经研究面世， 其基本原理是： 胆汁酸被 3 a-羟基类固醇脱氢酶 (3 a -HSD)及硫代氧化型辅酶 1( Thio - NAD+)特异性地氧 化， 生成 3 一酮类固醇及硫代还原型辅酶 I ( Thio NADH)。3-酮类固醇在 3a -HSD 和还 原型辅酶 I( NADH)作用下，形成胆汁酸和氧化型辅酶 I( NAD+)。样本中的胆汁酸在多次酶 循环的过程中被放大，同时使生成的 Thio - NADH 扩增。测定 Thio - NADH 在

24、 405nm 处吸 光度的变化，求得总胆汁酸的含量； 第五代循环酶法将微量胆汁酸放大， 提高了试剂检测的 灵敏度和准确度。循环酶法简便、快捷，可以手工操作，也能进行自动化分析，是目前临床 推荐的分析方法。 24. 肾脏的基本生理功能有哪些？ 答案：肾脏具有生成尿液、维持体液平衡、排泄功能、维持体内的电解质和酸碱平衡、内分 泌功能。 25. 试述肾对 H+的调节， 并解释酸中毒情况下为什么血 K+浓度升高？ 答：尿中的 K+主要由远曲小管和集合管分泌的。一般当有 Na+的主动吸收时，才会有 K+ 的分泌，两者转运方向相反，称为 K+ - Na+交换。K+ -Na+交换和 H+- Na+交换有相互

25、抑制 现象，即 H+- Na+交换增多时，K+ - Na+交换将减少。酸中毒时 H+ 一 Na+交换增多，抑制 细胞内 K+转运出来，故酸中毒时血 K+升高。 26. 急性肾功能衰竭患者少尿期各项生化监测指标有何变化？ 答：急性肾衰患者少尿期病人有以下表现。尿生化检查：少尿期尿量 40mmol/L。此外，还可出现代谢牲酸中毒。高钾血症、 高磷血症和低钙血症。 27. 哪些试验可反映肾小球滤过功能？ 答：菊粉清除率；内生肌酐清除率；血清肌酐和尿素；半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C 测定等 28. 请述循环血中与 AS 进程有关的生化标志物在心血管病危险预测中的作用。 答：（1）hs CRP 水平增高是预

26、测个体将来首次发生心血管疾病危险性和预测已知冠心病 患者再发生心血管病事件和死亡的非常有效的预测指标，而不管 cTn值如何。在众多生化 指标中，hs -CRP 对冠心病的预测价值明显高于血脂、脂蛋白、同型半胱氨酸等。现推荐冠 心病尤其是急性冠状动脉综合征患者常规监测 hs CRP,以预测急性 Ml 和冠脉性猝死等冠 脉事件的发生。hs -CRP 升高者需积极干预。（2）TC 和 hs - CRP 两个危险因素的联合作用远 远大于单个危险因素所产生的影响。 因此，目前大多认为可以联合应用 hs - CRP 与 TC/HDL C 值预测未来冠状事件发生的相对危险性。 （3）血浆纤维蛋白原是凝血途径

27、的重要成分之 一，多因素分析显示 Fg 升高预测冠心病的能力强于 LDL -C。Fg 与 CRP 相比，受轻度炎性 刺激约影响较小。（4）同型半胱氨酸（HCY）是蛋氨酸代谢过程中的重要中间代谢产物， 高水平 的 HCY 和它的衍生物可以引起内皮功能失调、 血管平滑肌增殖、动脉内膜、中膜增厚、LDL 氧化和前凝血状态。研究显示，即使 HCY 水平中度升高也增加冠状动脉、脑动脉和外周动 脉的粥样硬化的形成和心血管疾病的死亡。但是， HCY 究竟是 AS 致病因子还是仅仅只是 标志物有待迸一步确定。 29. 简述临床应用中如何保证心肌损伤标志物测定的准确性。 精品文库 欢迎下载 6 答：影响心肌损伤

28、标志物测定准确性的因素包括受检者的准备、 标本的正确采集与储存、方 法试剂及校准物的选择、仪器的正确使用、质量控制等。在临床应用之前，心脏标志物检测 方法的影响因素必须明确， 必须清楚每种适用标本中标志物的稳定性 （时间长短、温度高低 范围），抗体/表位识别位点的一致性。心脏生物标志物检测方法在 99%分位的总不精密度 （% CV）至少小于 10%，检测周转时间（TATs）应保持在 60min 以内。心肌损伤标志物测定的标 准化、结果的准确、具有可比性才能提高其诊断和预测价值。 30 简述心肌肌钙蛋白（cTn）的基因表达特点。 答：三种 Tn（C、T、I）的基因表达都有三种亚型， 即快骨骼肌亚

29、型（fsTn） 、慢骨骼肌亚型（ssTn） 和心肌亚型（cTn）。其中 cTnC 基因在心肌和慢骨骼肌亚型的转录产物是一样的，单独编码 fsTn的基因不在心肌表达 o cTnl 亚型与两种骨骼肌亚型的区别主要表现在 N 端氨基酸序列 的 40%差异，cTnl 在婴儿出生 9 个月之后仅在心肌中表达，而不在骨骼肌中表达，所以， cTnl 在血液中浓度增高时，只表明有心肌损伤，而骨骨骼肌损伤等其他疾病均不会出现 cTnl 增高的现象。cTnT 在骨骼肌和心肌中的表达受不同的基因调控。 31. 简述心肌损伤标志物在心肌梗死诊断中的应用。 答：cTn （或 CK - MB ）是诊断心肌梗死的首选标志物

30、，在无法测定 cTn时，可测定 CK MB 质量替代。病人可在入院即刻和 6 9h分别采血；症状发作 6h以内同时检测 cTn和早 期标志物 Mb;Mb 与 cTn （或 CK - MB ）联合应用有助于 AMI的排除诊断；对于心电图呈现 特征性异常的病人（如新的 ST 段抬高），在等待生化标志物结果的同时，不应耽误诊断和 治疗；不推荐测量两种以上心肌坏死的特异标志物（如 cTn和 CK - MB）来确诊心肌梗死； 总 CK、天冬氨基酸转移酶、 3羟丁酸脱氢酶和（或）乳酸脱氢酶不再被用作 AMI诊断的 标志物。 32. 请述 BNP 和 NT- proBNP 特点。 答：心室肌和脑细胞首先表达

31、的是 134 个氨基酸的前 B 型利钠肽前体（proproBNP），在细胞 内水解下信号肽，剩下的 108 个氨基酸的 B 型利钠肽前体（proBNP）被释放入血。血液中的 proBNP 在肽酶的作用下水解，生成等摩尔的 32 个氨基酸的 BNP 和 76 个氨基酸的 N 端 B 型利钠肽原（NT- proBNP）,二者均可反映 BNP 的分泌状况。但是，NT-proBNP 不具有 BNP 生物学作用。 BNP 的清除主要通过与钠尿肽清除受体结合， 继而被胞吞和溶酶体降解，只有少量 BNP 通过肾脏清除；而 NT-proBNP 则是通过肾小球滤过清除， 因此，肾功能对循环中 NT proBNP

32、 水平的影响要远远大于 BNPo BNP 的半衰期为 22min,NT - proBNP 的半衰期为 120min，所 以，NT- proBNP 在心衰患者血中的浓度较 BNP 高 110 倍，更有利于 HF 的诊断和实验室 测定。 33. 简述常见的甲状腺功能紊乱（甲亢、甲减）的主要临床生物化学检查项目及意义。 答：甲亢时 T3 和 T4 增高，rT3 增高；如 T3、T4 增高，TSH 降低，则为原发性甲亢， T3、 T4 增高，TSH 也增高，则为继发性甲亢。 甲减时 T3 和 T4 降低；原发性甲减时，T3、T4 降低而 TSH 增高，主要病变在甲状腺； 继发性甲减时，T3、T4 降低

33、而 TSH 也降低，主要病变在垂体或下丘脑 o TRH 兴奋试验变 化：垂体病变时，TSH 基础值低，对 TRH 无反应；而下丘脑病变时， TSH 基础值低，但对 TRH 有延迟性反应。甲减时 rT3 降低，rT3 是鉴别甲减与非甲状腺疾病功能异常的重要指标 之一，后者血清中 T3 减少而 rT3 增加。 34. 简述下丘脑-腺垂体-甲状腺功能调节的相互关系。 答：TSH 是垂体前叶嗜碱细胞释放的一种糖蛋白，可促进甲状腺腺体增大、合成分泌 T4、 精品文库 欢迎下载 7 T3 增加。下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素 TRH 可促进垂体释放，TSH ;甲状腺激素对 垂体及下丘脑的分泌功能均有反馈

34、式调节作用。 35. 简述有哪些检测胰腺外分泌功能的试验？ 答：用于胰腺外分泌功能试验的检测方法分为直接法和间接法两类， 直接法包括促胰液素试 验、促胰液素-胆囊收缩素试验；间接法包括 Lundh餐试验、BT-PABA 试验、月桂酸荧光素 试验、苏丹川染色试验、胰多肽试验、双标记 Schilling 试验等。 36. 简述急性胰腺炎诊断指标血清脂肪酶与淀粉酶相比有何特点？ 答：血清脂肪酶活性在急性胰腺炎发病后 4-8h内升高，24h达峰值，一般可持续 814d。 脂肪酶活性升高与淀粉酶基本平行， 特异性大于淀粉酶。因脂肪酶在急性胰腺炎病程中持续 升高的时间比淀粉酶长， 故测定血清脂肪酶可用于急性胰腺炎后期的诊断， 特别是在血清淀 粉酶和尿淀粉酶已恢复正常时， 更有诊断意义。此外，有些疾病如腮腺炎伴发腹痛时， 只表 现为淀粉酶升高而脂肪酶正常，可用脂肪酶作鉴别诊断。 37. 简述卓一艾综合1F 的实验室检测有哪些项目？ 答：卓一艾综合征以高胃酸、 高血清胃泌素为主要特征， 因此其实验室的检测包括以下几点。 胃酸测定，如果 BA