浅谈高龄老年痴呆病人的护理

1、浅谈高龄老年痴呆病人的护理【关键词】 老年痴呆 护理随着我国老龄化社会的到来，老年病和慢性病患者逐年增多，老年痴呆的发病率也逐渐增高。流行病学资料显示，65岁以上人群中痴呆的患病率为4%6%，并随着年龄的增长而增高，80岁以上老人的患病率为20%1。我科的服务对象，是离休干部，平均年龄在90岁，是一个特殊的患者群体，大部分患者都伴有痴呆疾病，存在着不同程度的脑皮质功能的紊乱，包括记忆、思考、定位、计算、认知、语言和判断能力以及心理行为异常。为了更好地服务于他们，最大限度地提高他们的生存质量，减少并发症，我们采取了一系列护理措施，收到很好的效果，也积累了丰富的经验。现介绍如下。1 临床资料我科从

2、2006年8月2008年9月收治伴老年痴呆的病人共 28例，男性 25例，女性3例，阿尔茨海默病（AD）6 例，血管性痴呆（VD）9 例，混合型痴呆（MIX）13例。其中失语7 例，长期卧床伴大小便失禁，并存在进食障碍9例。自理能力都有不同程度下降，记忆力差，定向力障碍和睡眠障碍12例。2 护 理2.1 积极做好陪护及家属的健康教育对于高龄老年痴呆病人，应由专人24小时陪护，对陪护及家属进行老年痴呆疾病护理理论知识的培训，针对患者的实际病情，对陪护进行细致的护理操作讲解。并共同制定针对性护理计划，使陪护更好地配合治疗和护理。2.2 认真做好评估加强基础护理对患者进行全面细致的评估，向家属详细询

3、问病情、生活习惯、自理能力、异常行为、情绪变化以及饮食睡眠等，再根据病情制定合理详细护理措施。保持病房安静、整洁、空气清新，室内温度相对保持稳定，并随季节变化指导病人及时添减衣服，注意保暖，防止感冒。护理时密切观察病人躯体情况，生命体征变化及二便规律，定时安排在固定时间引导其按时入厕，并反复训练。对步态不稳，走路困难的病人，一方面让病人积极活动，另一方面保证病人安全，有人搀扶。对长期坐轮椅和卧床病人应加强皮肤护理，预防褥疮发生，并根据病情帮助患者做主动运动或被动运动，防止肌肉萎缩。2.3 根据病情合理调整饮食合理的膳食可以延缓老年痴呆的发展，饮食要以高蛋白，高热量，高维生素，低糖，低脂，清淡，

4、软烂易消化食物为主。请营养医师为病人提供专门营养指导，制定合理饮食计划。对长期鼻饲者，要注意监测血糖血脂的变化，及时调整饮食，并注意口腔清洁卫生，做好口腔护理。2.4 加强安全护理 高龄老年痴呆病人体质差，反应迟钝，步态不稳且动作缓慢，自我保护能力较差，陪护人员应注意不要让病人单独外出，行走时应有人扶持或照看，以防跌倒、摔伤、骨折。洗澡时注意不要烫伤，进食时要有人照看，以免呛入气管而窒息死亡。鼻饲者要注意防止胃管拔出，必要时用约束带。睡觉时病床要加床档，防止坠床。2.5 功能锻炼帮助老年痴呆病人维持逐渐减退的功能十分重要，对病人进行药物治疗的同时应辅以康复训练。护理时针对病人的功能障碍从日常生

5、活中选一些病人感兴趣并能帮助其恢复功能的作业，增强病人注意力及记忆力，放松精神，调节情绪。如通过让病人排列数字顺序，物品分类，简单计算等进行思维训练，督促患者自己料理生活，包括洗脸、刷牙、吃饭、穿衣、入厕等。2.6 做好心理护理鼓励患者与医护人员、家人和亲友从思想上情感上尽可能地沟通，以减少患者的孤独感。交谈时要有耐心，从言谈中观察患者的记忆力，思维能力以及情感的变化，了解患者的爱好与兴趣，指导患者看一些轻松愉快的电视画面和患者感兴趣的报道、新闻等来影响患者情绪，训练患者集中注意力调整器官功能。当语言沟通效果不佳时，可采用非语言沟通方式，促进其心理沟通2。使用肢体语言，如微笑、触摸、握手等方式

6、，同时配合简单语言以获取好的效果。南丁格尔把触摸在老年病人护理中的作用定位为可使他们的身心处于最佳的自然状态3。临床观察，通过对痴呆病人的非语言交流更易赢得患者的信任感。2.7 加强病情观察做好躯体疾病的护理高龄老年病人躯体疾病多，病情变化快，而病人反应迟钝，缺乏主诉，病情变化时不易被发现，这就需要护士的密切观察，因此，护士除具备老年病人护理知识外，还应掌握内外科知识及急救技能，熟悉老年人的生理心理特点，及早发现病情变化，得到及时的治疗和抢救4。3 体 会老年性痴呆症是一种退化性脑功能障碍性疾病，目前在治疗上没有更好的方法，护理显得尤为重要，对病人实施有效的护理干预训练是延缓病情发展，提高病人生活质量的主要手段。同时高龄老人已步入生命的晚期，我们除积极治疗其身体疾病以外，最重要的是要为老人减轻痛苦，营造和谐舒适的环境，让他感受家庭般的温暖，亲人般的关怀，使其身心需要得到最大的满足。这就需要我们付出更多的爱心和耐心，才能让老人在生命的最后一程走得幸福，安详。【参考文献】 陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理.济南.山东科学技术出版社，2001. 196.2何晓英，王万华，罗蓉，等.浅谈在老年病人护理中的心理沟通J.西南军医，2006,