浅谈短暂性脑缺血发作患者的早期护理干预

1、    浅谈短暂性脑缺血发作患者的早期护理干预陈金萍 (江苏省高邮市中医院急诊科，江苏 高邮 225600)摘 要目的：探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者的早期护理干预对疗效的影响。方法：将60例确诊为TIA患者有计划地进行健康教育干预，包括语言教育、书面教育、发放健康教育手册，重视双向性信息沟通，配合药物治疗。结果：早期护理干预提高了患者对疾病的认知水平，提高了遵医行为，减少完全性脑卒中发生率，发作次数明显减少， 使患者树立战胜疾病的信心。结论：实施早期护理干预后，患者较好地掌握短暂性脑缺血发作的基本知识，预防措施及注意事项，解除了患者的心理压力，提高

2、了患者的健康知识水平和自我保护意识，收倒了满意的护理效果。关键词 短暂性脑缺血;早期护理干预短暂性脑缺血发作(TIA)是局灶性脑缺血导致突发性、可逆性神经功能障碍，是公认的缺血性脑卒中最重要的独立危险因素1，因其症状来得快、消失也快、恢复后不留后遗症而易被患者忽视，实际上TIA症状虽轻，后果严重,人们对TIA的认识也比较贫乏，患者病情进展以后才去治疗，就诊率低，住院时间短，从而错过了最佳治疗时机,患者遵医行为程度高低，可直接影响病情的发展和治疗效果，因此积极做好早期护理干预能有效预防并发症，收到较好效果，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料：选择2009年1月2010年1月在我院确诊为TI

3、A患者共60例，均符合1996年第四届全国脑血管病学术会议诊断标准，男38例，女22例，年龄2070岁。其中合并高血压30例，糖尿病9例，高血脂10例。入院以后经头部CT或MRI检查未见梗死、出血、肿瘤灶，排除既往有脑出血、梗死及心力衰竭、血液系统疾病。1.2护理方法评估：患者入院后由责任护士负责收集患者资料，包括一般资料、生活状况、自理程度、健康检查及心理社会状况。通过调查发现，所有患者都存在不同程度的需求，不同程度的心理变化表现出积极参与和迫切求助愿望，缺乏对疾病治疗和不良预后的认识，治疗的随意性很强，依从性差，从而影响治疗效果。护理问题：意识障碍：一时供血不足，短暂性局灶性脑缺血。不依从

4、行为：不遵医嘱，擅自停药或自行改变剂量。焦虑：反复发作，担心发生完全性脑卒中。有外伤危险：发作时受伤，皮肤完整性受损。相关知识缺乏：与未接受相关知识教育有关。持家能力障碍：担心自己及子女的生活。1.3护理措施心理护理：心理因素不仅可以致病，也可以治病，心理活动贯穿疾病整个过程，护理干预应根据疾病不同阶段、不同特点进行。发病阶段：患者由于对病情不了解，担心预后，会出现慌乱、严重焦虑及对死亡的恐惧等情绪变化，所以此阶段应注重与患者的情感沟通，详尽而耐心地解释患者疑问，消除不良心理状态，调动其潜在的能力，鼓励、支持患者，增强其自信心，使其积极配合治疗。康复阶段：要加强对疾病认识不足忽视病情患者的心理

5、护理，帮助其分析TIA发病机制，发病特点，高危因素及良好生活方式对疾病的影响，使患者对疾病的过程与转归有一个全面了解，从而积极配合治疗。TIA患者反复发作后会出现心理健康问题2，大多数患者都希望住院期间对疾病有全面了解以减少发作。饮食与运动：改变患者不合理的饮食结构，饮食宜清淡宜消化，多食新鲜蔬菜水果，鱼类，豆制品，少食多餐，控制体重，防止肥胖，戒烟，禁酗酒。护理人员应协助糖尿病患者计算出每天所需热量及蛋白质、脂肪、碳水化合物的配合，将计算出的食量分配为食谱，帮助患者及家属掌握DM食谱，学会量化食品交换法。高血脂患者需控制好血脂，宜进食低脂、高纤维、优质蛋白质，高血压患者进食低盐、低胆固醇，忌

6、辛辣刺激，暴饮暴食;合理的运动可增强体质，降低体重，减少心血管并发症，选择适合自己的运动方式和运动量，以不感疲劳为度。体育锻炼要持之以恒，循序渐进，不宜空腹运动，一般以有氧运动为主。建议选择慢跑、散步、打太极拳等活动。缓解精神压力，改善代谢，尽可能地降低本类疾病的发生及并发症的出现。出院指导：重点介绍出院以后怎样纠正不良生活习惯，按时作息，按时服药，定期监测血压、血糖、血脂、心电图，提高患者自我护理、自我监测的能力，适当活动，心情舒畅，保持积极向上的人生态度，增强机体免疫力，并要求家属正确对待患者，给其营照一个轻松和谐家庭氛围，多给予关心和爱护，指导患者及家属及时发现病情，出现不适，及时就诊，

7、经回馈及回访，取得了满意效果。1.4教育方式：依据患者的基础病、年龄、职业、文化程度等特点，采取适宜的教育方法，主要采用语言教育、文字教育、演示教育、图片教育等形式，对文化程度低的患者将入院介绍、防病知识、康复出院指导打印成卡片，采用口头和书面教育相结合的方式，同时对家属宣教，加强家庭护理，提高患者对家庭和医生的依从性;文化程度高患者接受能力强，采取先发健康教育卡，再讨论讲解相结合，充分调动患者的积极性，再实施过程中重视信息沟通的双向性，对教育重点适当重复，并以不同方式强化，完成教育-激励-再教育的过程，以达到预期目标4。同时护理人员向患者宣传疗效显著的病例，树立榜样作用，从而主动配合治疗，增

8、强患者战胜疾病的信心。2 结果提高了患者对疾病的认识水平及其遵医行为程度，减少了完全性脑卒中的发生率，发作次数明显减少。3 小结TIA的防治是个相当长的过程，通过对TIA患者的早期护理干预，笔者深刻地体会的到仅有良好的技术操作是不够的，还要有丰富扎实的医学知识、合适的健康交流技巧，才能独立处理和诊断患者的健康问题，增进护患关系，缩短护患距离，取得患者的配合，使患者在短期内得到充分治疗，正确对待疾病，及时认识到TIA的危险性，做到早发现早治疗。有针对性采取措施，才能够延缓或避免TIA的发生，预防脑血管疾病的发生发展，减轻患者的经济负担，提高生活质量。4 参考文献1高娟碧.实用护理程序对短暂脑出血(TIA)发作患者实施健康教育J国际护理学杂志，2006，25(11)：922.2谢刚敏，杨