海洛因依赖者心电图变化与吸毒时间、剂量、方式关系的分析

1、    海洛因依赖者心电图变化与吸毒时间、 剂量、方式关系的分析        摘要：观察了120例海洛因依赖者心电的变化及其与吸毒时间、剂量、方式的关系。发现心电变化与吸毒方式及剂量无明显关系(P0.05)，而与吸毒时间呈正相关(P0.01)。提示吸毒时间越长，心电异常率越高，对心脏损害越大。关键词：海洛因依赖；心电；吸毒中分类号：R540.41文献标识码：B文章编号：1000-5633(2000)01-0039-02 滥用海洛因对心血管系统有明显损害，国内曾有许

2、多文献均报道海洛因依赖者心电异常率与健康人群比较有显著性差异13。但海洛因依赖者心电改变与哪些因素密切相关呢?国内尚未见此类报道。我们对120例海洛因依赖者进行常规心电检查，以探讨其心电变化与吸毒时间、剂量、方式3者之间的关系。1资料与方法1.1观察对象入选标准符合DSM-R阿片类物质依赖诊断标准4美国精神疾病与统计手册(第3版修订版)；排除既往心脏疾病史；尿液阿片类定性检测(TLC)阳性。1.2一般资料海洛因依赖者120例，年龄1745岁，平均(26.5±6.2)岁；男95例(79.2%)，女25例(20.8%)；吸毒方式：静脉注射85例(70.8%)，肌肉注射16例(13.3%)

3、，烫吸19例(15.9%)；吸毒时间1154个月，平均(27.6±5.2)个月；吸毒量0.015.0 g/d，平均(0.67±0.14) g/d；文化程度：小学8例(6.7%)，初中102例(85%)，高中及中专8例(6.7%)，大专2例(1.6%)。1.3方法所有符合要求患者入组后立即作常规12导联心电检查。所得资料用2检验作统计学分析。2结果海洛因依赖者心电改变与吸毒方式及吸毒量无明显关系(P0.05)，而与吸毒时间呈正相关(P0.01)。见表1、表2、表3。心电异常率为27.5%，其中ST-T改变13例，窦性心律失常5例，传导阻滞5例，左室高电压5例，胸导联低电压4例

4、，偶发室早1例。表1吸毒方式与心电改变的关系(n，%)组别静脉注射(n85)肌肉注射(n16)烫吸(n19)2P正常心电61(71.8)12(75)14(73.7)0.870.05异常心电24(28.2)4(25)5(26.3)     表2吸毒时间与心电改变的关系(n，%)组别12个月以内(n19)1324月(n19)2536月(n13)3748月(n23)48个月以上(n46)2P正常心电17(71.8)17(75)12(73.7)16(69.6)25(54.3)15.750.01异常心电2(28.2)2(25)1(26.3)7(30.4)21(45

5、.7)     表3吸毒量与心电改变的关系(n，%)组别0.5 g以下(n60)0.61.0 g(n30)1.12.0 g(n20)2.0 g以上(n10)2P正常心电43(71.7)22(73.3)15(75)7(70)0.1250.05异常心电17(28.3)8(26.7)5(25)3(30)     3讨论中医学认为，阿片类物质辛香苦涩，性热而有毒，内经云：“壮火食气”。吸毒者引邪入内，毒邪随气出入，气为之逆乱，津为之停聚，血为之瘀滞，诸症蜂起，毒邪入心，戕伐日久，则见胸闷，心悸。即造成了心脏的器质性病变，而

6、表现出心电的改变。本文对120例海洛因依赖者心电改变与吸毒时间、方式及剂量进行分析，发现心电改变与吸毒方式及剂量无明显关系，而与吸毒时间则呈正相关。说明滥用海洛因时间越长，心电改变率越高，对心脏的损害亦越大。分析其机理可能有以下几方面。滥用海洛因可损害机体免疫功能，滥用时间越长，对机体免疫功能损害越重，从而继发各种感染性炎症，导致心肌细胞变性。这是窦性心律失常发生的潜在病理基础。长期滥用海洛因，可导致微循环障碍5，心功能低下，心脏泵血功能减弱6，同时海洛因可致呼吸抑制、摄氧量低导致冠状动脉相对缺血缺氧，引起ST-T段改变。目前，国内市场上海洛因常掺有各类杂质，如奎宁、淀粉、滑石粉等，其中以滑石

7、粉和淀粉危害最为明显。这两种物质注入静脉后，即随血流到达心脏，再进入肺，通过血栓形成和纤维化过程，造成微动脉和毛细血管阻塞。日久，肺部的微循环日渐减少，而引起毛细血管前的肺动脉高压4，最终导致心脏的损伤。而奎宁则可抑制心肌，减弱心肌收缩力，延长心肌不应期，减慢传导。遗憾的是本观察未能将患者所用的海洛因作详细的分析，此点尚待日后进一步研究证实。通过对此次观察的120例海洛因依赖者心电分析发现：长期滥用海洛因会对心脏造成损伤，说明海洛因不仅有致生理及心理的依赖，还能造成心脏实质损害，尽早脱瘾治疗并预防复吸是防止心脏损害最有效的办法。基金项目：国家中医药管理局九五攻关课题（96-906-10-02）作者简介：武衡（1972-），男，湖南省衡南县人，湖南中医学院1997级中医内科硕士研究生。作者单位：武衡（湖南中医学院 1997级研究生，湖南 长沙410007）吴子明（湖南中医学院 1997级研究生，湖南 长沙410007）参考文献：1向伟，谢卿婉.250例海洛因依赖者心电分析J.中国药物滥用防治杂志，1998，(5)：2123.2沙丽君，朱辉，刘泽源，等.196例海洛因吸毒者心电变化J.云南医学信息，1992，