急性肾小球肾炎患者的护理

1、急性肾小球肾炎患者的护理安晓霞（黑龙江省医院 150036）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）19-0367-01【摘要】目的 探讨急性肾小球肾炎患者的护理。方法 对50例急性肾小球肾炎患者行心理、饮食、休息活动及病情观察的临床护理分析。结果 50例急性肾小球肾炎患者经治疗及护理均获得满意效果。【关键词】急性肾小球肾炎 护理急性肾小球肾炎(AGN)主要临床表现的一组肾小球疾病。该病起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床特征，并可伴一过性氮质血症。本病好发于儿童，男性多于女性，预后大多良好。通过对50例急性肾炎急性期患者的治疗及护理，取得

2、了很好的效果。现将护理体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 选取我科2009年1月-2010年12月收治50例急性肾小球肾炎，男32例，女18例，年龄14岁73岁，平均43岁。均符合ARF的诊断标准。浮肿29例，血尿30例，18例有高血压，平均住院天数12天。1.2 治疗 该病治疗以休息和对症治疗为主，急性期应卧床休息23周，直至肉眼血尿消失，水肿消退及血压恢复正常。少数急性肾衰竭患者应给予透析治疗。一般于发病后2周内可用抗生素，以控制原发感染灶。2 护理2.1心理护理 患者多为儿童及青少年，过分限制其活动可使患者产生焦虑、烦躁等心理，不利于疾病的恢复。护士应和患者建立良好的关系，向患者

3、和家属解释疾病的病因、治疗、预后，告知患者及家属卧床休息的重要性，使患者能充分休息，积极配合治疗。2.2一般护理对于水肿、高血压或心衰患者应给予无盐饮食(一般食盐12 g/d)，对肾功能正常者，蛋白质应以1.0g/(kgd)为宜。伴有氮质血症者，则应减少食物中的蛋白质含量，一般以0.50.8g(kgd)供给，且以动物蛋白为主。当患者出现水肿、高血压时，应给予低盐饮食(3g/d)；当病情好转、血压下降、水肿消退、蛋白减少后，即可由低盐饮食逐步转为正常饮食。明显少尿时限制液体摄入量。2.3病情观察 密切观察生命体征，一般每日测血压2次，持续2周；观察尿液的颜色、性质和量，准确记录24 h出入液量；

4、密切观察水肿的部位、范围、程度及其消长情况，定期测量腹围，注意体重变化，每日至少测体重1次；动态监测尿液常规、肾功能、电解质检查；观察患者有无心力衰竭、高血压脑病等并发症表现。2.4 对症护理 主要是水肿护理。除前所述观察水肿情况、限制水或钠摄入、记录出入水量等护理之外，下肢水肿患者应抬高肢体，胸腔积液患者取半卧位，阴囊水肿患者用托带托起阴囊。患者应保持皮肤清洁干燥，经常更换体位，避免皮肤长时间受压，勿用力摩擦或搓洗水肿皮肤，以防损伤。尽量避免肌内和皮下注射，因水肿常致药物滞留而吸收不良，如行注射后则需按压较长时间，以免药液自针孔处向外溢出。加强皮肤护理，预防皮肤破损与感染。每日进行两次口腔护

5、理，保持床单柔软、干燥，嘱咐患者穿比较宽松的衣服。指导和协助患者经常变换体位，预防压疮发生。阴囊水肿者，可用吊带托起。给患者翻身或使用便器时防止擦伤皮肤。水肿严重者应避免肌肉注射，可采用静脉给药。静脉穿刺时应严格消毒，拔针后，用无菌干棉球按压穿刺部位，防止液体外渗。水肿局部皮肤每天擦洗，局部按摩，避免刺激；使用热水袋时，水温不宜过高，防止烫伤。密切观察水肿部位和皮肤受压部位的情况，有异常应及时处理。遵医嘱给予利尿剂，并观察尿量、体重以判断药物疗效，动态监测电解质以防发生水、电解质紊乱。2.5 用药观察与护理 应注意观察利尿效果及其不良反应。双氢克尿噻可导致低钾血症、低钠血症、血尿酸及血糖增高等

6、。而呋塞米利尿效果较强，但要注意低钠、低钾血症及血容量减低等的发生。上述两种药与氨苯喋啶和氯化钾同时应用，可有效防止低血钾发生。降压药常用药有硝苯地平和卡托普利，在用药过程中应定时观察血压的变化，降压时不宜过快或降至过低，以免影响肾灌注情况。此外，应嘱患者服药后起床时先在床边坐几分钟，缓慢站起，以防眩晕、跌伤以及直立性低血压；洗澡时不宜用过热的水，以免刺激迷走神经致低血压。固定服药时间。3 讨论水肿消退、尿量增加、尿分析结果正常，保持皮肤完整性，了解疾病的过程和治疗方案，疼痛减轻或缓解。指导患者急性期卧床休息，恢复期适当休息，逐步增加活动量，注意避免劳累。急性肾炎患者临床症状消失后，仍可有镜下血尿及微量尿蛋白，完全康复需要12年，因此，嘱咐患者出院后定期随访，出现不适随时就诊。参 考 文 献 1陆再英.内科学M.第7版.北京：人民卫生出版社,2008：503.你可能感兴趣