普外科手术后患者疼痛的心身护理

1、普外科手术后患者疼痛的心身护理         【关键词】  手术；疼痛；心身护理摘  要 目的：探讨手术后患者疼痛的身心护理效果。方法：回顾性分析100例手术后患者的护理资料。结果：经手术前后对疼痛的身心护理，患者均能战胜疼痛，康复出院。结论：重视对手术后患者疼痛的心身护理有利于患者康复。关键词 手术；疼痛；心身护理Chirurgery Operation Back the Soul and Body Nursing of Sufferers PainAbstract：Objective To

2、 study the effect of soul and body nursing on the patients receiving operation. Methods The nursing data of 100 patients after operation were reviewed retrospectively. Results After soul and body nursing, all patients can defect postoperative pain and recover rapidly. Conclusion It is useful to the

3、postoperative patients that pay much attention to the soul and body nursing.Key words：Operation；Pain；Soul and body nursing普外科是医院的主要手术科室之一，包括胃十二指肠手术、小肠手术、结肠癌、直肠癌手术等。如何做好手术后患者疼痛的心身护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。现将近年来本院普外科手术后患者疼痛的护理体会报告如下。1  一般资料收集我院普外科近年来有完整详细护理记录手术患者100例，其中行胃癌手术者20例，胃十二指肠手术者25例，

4、肠梗阻手术者10例，结肠癌手术者25例，直肠癌手术者20例。由于手术前后的精心护理配合，所有患者均康复出院，无任何护理差错和并发症。2  术前护理21  术前询访  目的是预测患者将怎样对待手术引起的疼痛。患者入院后护士除及时接诊、测量血压、脉搏、体温、体重，介绍住院规章及病区环境外，还要根据患者的经历不同，询问一些特定的问题。如对做过手术或有过创伤经历的患者询问如下问题：“您从前的手术或创伤后疼痛是怎样的？用过止痛药吗？您是怎样对待的？”而对未经过手术或创伤的患者则询问其他疼痛相关问题，如“当您牙疼、头疼时怎么办？”重点了解患者疼痛时的特殊生理和行为反应，如出汗

5、、恶心、心悸等，依掌握的资料用不同方式指导患者，给安慰、鼓励和疏导。对吸烟的患者要劝其戒烟，防止术后因痰多咳嗽而加重疼痛。在同病区的病友中，介绍几个意志坚强、性格开朗的预后患者与其交谈，重点谈克服和减少疼痛的经验和体会，使患者精神松驰，增强患者战胜疼痛的信心。要热情、和蔼、深入浅出地解答患者的各种疑问，使患者增强信心，主动配合治疗和护理。对不保留肛门的直肠癌患者，护士要给予高度的同情和关心，耐心向患者解释，强调手术的必要性，使患者能坦然平静的接受手术。22  术前胃肠道的准备和护理  术前充分的胃肠道准备，也是提高手术成功、减少手术并发症和术后疼痛的重要环节。术前3日，要口

6、服灭滴灵(0.4 mg，3次/d)和肌肉注射维生素K(8 mg，3次/d)，即要抑制肠道细菌，又要避免维生素K的吸收障碍。术前1日嘱患者进食全流食，术晨禁饮、禁食。术前1 d2 d嘱患者早晚服泻药，排空肠腔内积粪。术前晚和术日晨用2%温肥皂水给患者清洁灌肠，直到排清水无粪渣为止。术晨给患者下胃管和留置导尿管。以上均为减少手术并发症和术后疼痛的重要措施。3  术后护理术后疼痛可按时间分为早期疼痛和后期疼痛。术后患者的常规护理文献已详细论述，本文重点论述术后疼痛的护理。31  早期疼痛的分期与对策  早期疼痛分3期，即麻醉清醒至24 h内、术后2 d3 d以及术后3

7、d4 d。第1期疼痛一般为切口疼，腹部手术患者有3040在此期间经受剧烈的疼痛，精神承受着极大的痛苦，患者感到沮丧、烦躁。此时，护士除了尽早给止痛药以外，更重要的是给予精神鼓励，向患者说明肌肉松驰是自己缓解疼痛的方法，并解释止痛药可使肠蠕动恢复减慢。为消除患者的焦躁情绪和对止痛剂的依赖性，在进行指导时，应使用安慰性语言。为提高语言的效果，护士在说话时可握住患者的手或把手放在患者的额上，使其感到温暖，有安全感和依赖感，从而增强对疼痛的耐受力。第2期疼痛一般为增加切口张力引起的，如翻身、咳嗽等。此时，护士首先做到的是应使患者卧位舒适。通常取半卧位，床单要整洁、干燥，一边向患者讲明半卧和床上活动的好

8、处，一边鼓励患者翻身，同时帮助患者拉平压在身下的衣服和床单，使其感觉到你在关心他。当患者因咳嗽引起切口疼痛时，护士应向患者解释痰液滞留肺内的危害，取得患者合作，并双手轻按切口两侧，看着患者嘱其“深吸气，咳！”患者既感到安全又受到鼓励，同时也减轻了咳嗽振动引起的切口疼。第3期疼痛一般是肠蠕动引起的，护士应向患者解释：手术和麻醉的作用，胃肠的蠕动受到抑制，肠管内因气体贮留可有胀痛。肠蠕动一旦恢复，便会引起牵涉痛，这是胃肠功能恢复的标志，使患者对康复充满希望，从而忽略疼痛问题。手术期疼痛常预示有异常问题的发生，如切口感染、肠粘连等。此时患者极度恐惧，预感到自己会遭到更大的的痛苦。这时，护士除积极配合

9、医生对症处理外，最关键的是向患者表明决心，说服患者神经、肌肉要放松，讲明紧张对治疗无益，使患者相信护士，耐心积极地配合治疗。         32  其他减轻疼痛的对策33  术后心理护理与出院指导  术后开展积极的心理护理，对减轻疼痛，加速患者身体康复十分有利。由于手术做的成功，切除了病灶，患者卸下了负担，愿意接受治疗和护理。尤其对于腹壁造瘘的患者心理护理及其重要，护理人员要给予特别的关怀，既要尽快教会患者自我护理肠造瘘口和使用人工肛门袋，注意观察和处理可能出现的并发症，也要使患者尽快适应术后腹壁造瘘的改道生活。患者出院时要指导肛门伤口的坐浴、换药及人工肛门袋的使用，指导饮食，避免大便过干或过稀。掌握劳动强度，避免腹压过高，定期门诊复查。指导用药、生活护理、心理疏导、注意自我调节，鼓励患者保持良好的心境和稳定的情绪，培养广泛的兴趣和爱好，同时向家属讲明心身护理的重要性，鼓励、支持、体贴、安慰患者，保持心情愉快。总之，通过对100例手术后患者疼痛的护理观察，我们认为对术后患者疼痛的心身护理及其重要，做的好则有利于患者的康复。因此，注重术后患者疼痛的心身护理是每位护理工作者应尽的职责。参考文献：1  吴清香，丁小容，操静，等.Orem自