抗衰益智汤对血管性痴呆的防治作用及发病相关因素的研究

1、    抗衰益智汤对血管性痴呆的防治作用及发病相关因素的研究赵洪文 赵星明 2005-12-13 13:28:04 中华现代中西医杂志 2003年6月第1卷第3期  【摘要】 目的 探讨抗衰益智汤对血管性痴呆（Vascular dementia，VD）的防治作用及发病相关因素。方法 VD患者56例随机分为抗衰益智汤治疗组（30例，简称治疗组）与脑复康对照组（26例，简称对照组）。治疗组治疗前后测定血清载脂蛋白（apoA1 、apoB100 、apoE）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及免疫复合物（CIC）;做适应行为评定及智商测

2、定;并且两组均进行血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的检测。结果 治疗组降低TG与TC的疗效优于对照组（P< 0.05，P< 0.01），升高HDL-C的作用亦优于对照组（P< 0.05），但两组间降低LDL-C的作用差异无显著性（P>0.05）。治疗组适应行为改善率100%，智商好转率92.8%。抗衰益智汤能明显升高血清apoA1 和降低apoB 100 水平，与治疗前比较差异有显著性（P< 0.05，P< 0.01），但对apoE水平影响不明显（P>0.05），同时能明显改善Ig

3、A、IgG和CIC水平，治疗后均有显著降低（P< 0.05，P< 0.01）。结论 抗衰益智汤能改善和预防VD的发病。关键词 血管性痴呆 防治载脂蛋白 血清免疫球蛋白 适应行为 Effect of anti-senium yi-zhi decoction on the prevention andtreatment of vascular dementia and its related factors of pathogeny Zhao Hongwen，Zhao Xingming.Bo-Mei District Sanitation Survice Station，Qin-Hua

4、ng Island，He-Bei Province066000.【Abstract】 Objective To probe into the effect of anti-senium yi-zhi decoction on the prevention and treatment of vascular dementia（VD）and the related factors of its pathogeny.Methods 56cases of VD were randomly divided into treatinggroup（recieved anti senium yi-zhi de

5、coction，30cases），and cotrol group（treated by niao-Fu-Kang，26cases）.In former group，before and after treatment，serous apolipoprotein（apo A 1 ，apo B 100 and apo E），immune globulin（IgG，IgA，and IgM）and CIC were detected.Adaptability behavior evaluation and IQ determination were performed.And the TC，TG，H

6、DL-C，and LDL-C were also detected in twogroups.Results Reduction of TG and TC was more significant than that of controls（P< 0.05），increase in HDL-C was more remarkable than controls.But on effect in reducing LDL-C，there was no marked difference in both group（P>0.05）.The improvement rate in tre

7、ating group was100%，improvement of IQ（intelligence quoteint，92.8%）.The anti-seniam yi-zhi decoction could elevate serous apoA 1 and deduct apo B 100 ，compared before and after treatment，there existed marked difference（P< 0.05）.but its effect to apo E was unremar kable.The levels of improvement in

8、 IgA，IgG and CIC，Comparing before and after treatment，were all decreased obviously.Conclusion Anti-Senium yi-zhi decoction could improve and prevent the onset of VD.Key words vascular dementia prevention and treatment apolipoprotein serous immune globulin intelligence guotient adaptability behavior血

9、管性痴呆（Vascular dementia，VD）包括多发性梗塞性痴呆及脑出血、脑血栓形成、脑栓塞后痴呆，是由一系列脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征，造成患者在记忆、认知、语言、思维等方面的功能障碍，生活能力下降，给家庭和社会带来巨大负担，是中老年人群的多发病、常见病，所以VD的防治工作日益受到各方面的重视。但目前尚无理想的治疗VD的特效方法。然而在近些年的研究中，结合中医基础理论，开发中医药治疗血管性痴呆的优势，已经取得了较好的效果，针对老年血管性痴呆的中药治疗，相对现代医学的治疗措施，更加体现出了中医药的绝好前景。本研究通过进一步研究抗衰益智汤对其作用机制，开展对VD患者作用机制

10、的有关探讨，为该药的临床开发价值提供了依据。1 临床资料1.1 一般资料 VD患者56例，全部病例为1999年6月2001年6月门诊患者，随机分为抗衰益智汤治疗组（简称治疗组）30例与脑复康对照组（简称对照组）26例。其中治疗组中男19例，女11例;年龄4876岁，平均62.76±6.53岁;病程9118个月，平均13.56±3.86个月;其中合并有冠心病15例，合并高血压17例，合并糖尿病8例。对照组男15例，女11例;年龄5274岁，平均63.37±6.67岁;病程12121个月，平均13.76±3.45个月;其中合并冠心病13例，合并高血压病9例，

11、合并糖尿病4例。两组患者性别、年龄及病程等一般情况比较，差异无显著性，具有可比性。1.2 VD诊断标准 采用美国精神神经疾病学会神经诊断和统计手册（DSM-）标准 1 ，同时参考WHO的ICD-10诊断标准 2 而确诊。采用修订的Hachinski缺血量表计分2 ，均大于7分。1.3 血脂异常（高脂血症）的参考标准 参照中华人民共和国卫生部制定的中药新药临床研究指导原则中药新药治疗高脂血症指导标准 3 。即:胆固醇（TC）6.4mmol/L，或甘油三酯（TG）1.57mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性1.04mmol/L，女性1.17mmol/L者均可选为血脂异常的受试对象。

12、2 方法2.1 给药方法 治疗组口服抗衰益智汤（由人参、枸杞子、刺五加、茯神、石菖蒲、制何首乌、丹参、川芎、当归、水蛭、金银花等药物组成，由笔者自拟），每日1剂，分早晚2次口服。对照组口服脑复康（每粒含乙酰胺吡咯烷酮400mg，由东北制药总厂生产，批号为:0110107），每次800mg，每日3次，温开水送服。两组疗程均为3个月。2.2 观察项目与检测方法 治疗前后两组均进行血清TC、TG、HDL-C及LDL-C检测。治疗组测定血清载脂蛋白（apoA 1 、apoB 100 、apoE）;免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）。所有对象均于清晨空腹时采取肘部静脉血，在23h内分离血清，置于-20

13、冰箱保存备检，采用AV600型自动生化分析仪（日本OLYMPUS公司）测定。酶标法测定血清TC、TG、HDL-C，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）;比浊法测定apoA 1 、apoB 100 、apoE;琼脂扩散法测定IgG、IgA、IgM;沉淀法测定CIC。检测试剂由上海明华体外诊断试剂公司提供。2.3 治疗前后做适应行为评定及智商测定 适应行为评定按照1986年龚耀先等人制定的成人智残量表评定总分及等级，智商检测采用长谷川式简易智能测验法测得智商分 数。成人智残评定量表:（1）生活能力;（2）工作能力;（3）时空定向;（4）人事定向;（5）社会交通能力。评出总分，据得分评为轻度、中度、重度

14、、极重度。智商检测:采用长谷川式简易智能测验法，总分30分为智能正常;29.520分为轻度智能低下;19.510分为中度智能低下;< 10分为重度智能低下。2.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用X2 检验。3 结果3.1 两组患者治疗前后TC、TG、HDL-C及LDL-C测定结果比较 见表1。抗衰益智汤治疗后对异常血脂TC与TG皆有明显降低作用，与治疗前比较差异均有显著性（P< 0.05）;与对照组比较，差异亦均有显著性（P< 0.05，P< 0.01）。说明抗衰益智汤具有较好的降脂作用。抗衰益智汤对HDL-C水平还有一定的升高作用（P< 0.05）

15、，与对照组比较，差异有显著性（P< 0.05）。两组治疗后LDL-C均有改善，但差异无显著性。3.2 抗衰益智汤对VD患者血清载脂蛋白的影响 见表2。30例患者服用抗衰益智汤后能升高血清apoA 1 水平及降低apoB 100 水平，而治疗前后经统计学处理差异均有显著性（P< 0.05，P< 0.01）。但对apoE水平影响不明显。3.3 抗衰益智汤对VD患者免疫学指标的影响 见表2。抗衰益智汤治疗后能使VD患者的IgA、IgG明显改善，经统计学处理差异均有显著性（P< 0.05，P< 0.01）。IgM治疗前后变化不明显。3.4 抗衰益智汤对VD患者适应行为及智商的影响 见表3。抗衰益智汤治疗后对痴呆适应行为、智商皆有明显的改善作用