氯沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效

1、    氯沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效        摘要目的：观察氯沙坦的降压疗效。方法：服用安慰剂14d后服用氯沙坦50100 mg/d，上午8时顿服，总疗程8周，共治疗轻中度原发性高血压(EH)患者48例。采用血压监测仪测定24 h动态血压。结果：治疗8周后24 h平均血压、白昼及夜间平均血压、血压负荷值均较用药前显著下降(P<0.01)，收缩压和舒张压的谷/峰比值分别为75.3和77.2。结论：氯沙坦每日1次投药能有效地控制轻中度EH患者24 h血压水平。关

2、键词高血压；氯沙坦；动态血压；谷/峰比值中号R544.105文献标识码:A文章编号:1006-8783(2000)02-0151-02 氯沙坦(Losartan，COZAAR，科素亚)是一种有效的血管紧张素受体阻滞剂，国外近年来已较广泛应用于临床1，国内尚少见报道。我们应用氯沙坦治疗48例轻中度原发性高血压(EH)，取得了良好疗效，现报道如下。1对象与方法2按卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则评定：显效：DBP下降1.33 kPa并降至正常或下降2.67 kPa以上；有效：DBP下降虽未达到1.33 kPa,但降至正常或下降1.332.53 kPa;无效：未达到上述水平者。2结果用药情

3、况：疗程结束时50 mg/d者23例，75 mg/d者10例，100 mg/d者15例。氯沙坦治疗8周后，显效30例，有效11例，总有效率85.4。氯沙坦治疗前后血压观察及24 h ABPM监测结果见表1，各检测值与治疗前比较，P值均0.01。降压作用的T/P比值：氯沙坦降低SBP和DBP的T/P比值分别为75.3和77.2。不良反应：治疗期间不良反应发生率12.5(6/48)。其中头晕、乏力3例，踝部轻度水肿2例，咳嗽1例。不良反应多出现在用药13周，部分患者继续服药后症状有所减轻。无严重不良反应发生。治疗前后血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质均无异常变化，见表2。表1氯沙坦治疗前后血

4、压监测结果(±s，n=48)项目治疗前治疗后CBP/kPaSBP21.13±2.3118.32±1.64DBP13.77±1.2111.22±0.91ABPM/kPa24 h SBP19.91±2.5617.37±l.6524 h DBP13.22±1.1510.96±1.08白昼SBP20.96±2.8418.22±1.81白昼DBP13.94±1.3611.37±0.99夜间SBP19.22±1.5116.56±1.31夜间DBP12.82&

5、#177;1.0910.68±0.84负荷值/SBP53.3±6.832.2±6.7DBP47.2±7.123.6±6.3治疗前后比较，各值均P0.01 表2氯沙坦治疗前后实验室检查结果(±s，n=48)c/(mmol/L)项目治疗前治疗后血清K+4.3±0.604.4±0.50血清Na+138±4.0139±4.4血清Cl-101.1±5.0102±6.0血清Ca2+2.4±0.32.3±0.4总胆固醇4.83±0.764.62±0.

6、80甘油三酯1.90±0.141.76±0.16血糖5.78±1.065.90±1.02肌酐/(mol/L)126±16.6123±14.53讨论EH患者血压的剧烈波动与心脑血管事件发生呈正相关，有效而平稳地控制EH患者24 h血压水平是减少心、脑、肾等重要靶器官损害的关键3。从80年代后期起，临床上已广泛应用肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物，取得了良好的疗效，但因该类药物咳嗽副作用的发生率高，导致患者不能耐受而需要停药，而无法达到治疗效果。氯沙坦为非肽类的特异性、竞争性AT1拮抗剂。它们通过与AT1受体跨膜内的氨基酸相

7、互作用，并占据其螺旋空间而阻止Ang的与AT1受体的结合，从而在受体水平阻断了Ang的心血管效应。由于AT1拮抗剂不抑制缓激肽的降解，因而较少发生相关的咳嗽、低血压等反应4。本文测得氯沙坦收缩压及舒张压的T/P比值分别为75.3和77.2，与文献报道相似4，表明该药每日1次投药能有效控制轻中度EH患者24 h血压水平，从而大大减轻EH所引起的靶器官损害。氯沙坦对肝、肾功能、血糖、血脂、血钾等无不良影响，副作用轻微，服用方便，病人耐受性好，是治疗轻中度EH的理想药物之一。黄林贤（佛山市石湾区人民医院内科，广东佛山 528031）李朝阳（佛山市第一人民医院内科）参考文献1Dahlof B，Keller SB，Makris L，et al. Efficacy and tolerability of Losartan potassium and atenolo patients with mild to moderate essential hypertentionJ.Am J Hypertens，1995，8：578.2中华心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议J.中华心血管病杂志，1998