桡动脉置管进行有创血压监测在picu的应用及护理

1、桡动脉置管进行有创血压监测在picu的应用及护理    【关键词】  桡动脉 血压测定 有创血压 护理    picu的患儿具有病情危重、复杂、变化快的特点，需要准确动态地反映患儿的血压、内环境变化。常规袖带测压不能满足这些要求，而且反复穿刺可引起患儿局部的血管破坏和周围组织损伤。桡动脉置管进行有创血压监测能提供准确、可靠、连续性的动脉血压数据，为及时发现并处理病情提供可靠的资料，同时可随时采血，避免了因反复穿刺引起血管破坏和周围组织损伤，减少患儿因采血导致的痛苦，减轻了护士的工作量和心理压力。 本文就有创血压监测

2、的操作方法及护理体会总结如下。1  资料与方法1.1  一般资料 2006年2月至2008年10月我科收治的35例危重患儿，其中男22例，女13例；年龄1个月6岁，平均年龄5个月。其中5个月19例，512月10例，16岁6例。入院时危重患儿评分80分，需动态监测血压、血气分析、电解质等变化，全部患儿均选择桡动脉置管。1.2  置管用品 2224 g套管针、透明敷贴，一次性压力传感器（edwards px260）、t形管、20 ml注射器、监护仪，肝素盐水20 ml（浓度为12.5 u/ml）。1.3  置管方法1.4  测压方法 将压力传感器置

3、于与右心房同一水平（即相当于腋中线第4肋水平），监护仪调至校零界面，然后将三通开关调至传感器与肝素盐水相通，断开肝素盐水，使传感器与大气相通。启动监护仪上的校零开关，至屏幕上显示压力线为“0”。连接肝素盐水，将三通开关调至患儿与传感器相通，即可连续监测动脉血压。1.5  抽血方法 抽血时将三通开关调至患儿与肝素盐水相通，回抽血液至t形管与三通开关连接处，然后消毒t形管直管上的肝素帽，用注射器抽取所需血量，再用肝素盐水脉冲式轻柔地冲洗管道，至管道内无回血后将三通开关调至患儿与传感器相通。1.6  一般护理1.7  并发症的预防及护理2  结果 &

4、#160;  35例危重患儿均顺利完成有创血压的连续监测及动脉采血，1次穿刺成功32例，每日经穿刺套管针动脉采血34次，套管针留置时间20 h7 d，平均时间4 d，无1例感染，1例拔管后穿刺侧肢端出现轻度皮肤发花，经处理后症状消失，无其他并发症的发生。3  讨论    在急危重患儿的救护治疗过程中，常采用无创袖带法监测血压。而无创袖带法监测血压，是通过“断、续、流”原理进行测压的，并通过电子换能器将动脉搏动的声强转变为电信号输入监护仪得出。其特点是实用、方便，但只能每间隔一定时间测量1次血压，不能连续及时监测血压的变化；而且危重患儿有时因为躁

5、动或测血压的袖带太小不合，扎袖带的松紧不合等都会影响血压的准确性，甚至测不出血压，以致影响对病情的判断和延误患者的最佳治疗时机4。而有创血压监测为直接感知血管内的压强，将套管针置于动脉血管内，连接t形管、传感器及监护仪，传感器将导管内液体压转换为电信号输入监护仪，将其转换为数字和波形，显示与屏幕上，能及时、准确和直观地反映血压的变化，可以捕捉到血压瞬间的变化。迅速地掌握患儿的血压，预测疾病的发展趋势，为及时发现并处理病情提供可靠的依据。危重患者桡动脉置管进行有创血压监测，操作方法简单；icu护士通过12次操作培训，都能掌握此项技术操作。使用t型管连接留置针，从t型管的直管上的肝素帽上抽血可减少抽血时的回抽血量，且易于操作减少感染机会；用抽吸肝素盐水的注射器连接三通接头可及时冲洗抽血或患儿躁动时在管道内形成的回血，有效的防止堵管。置管后可随时采取血的检查标本，避免了因反复穿刺取血造成患儿血管破坏和周围组织损伤，减少患儿痛苦，同时因不用进行血管穿刺取得血的检查标本，减少了护士的工作量，也减轻了护士因要血管穿刺而产生的的心理压力。【参考文献】  1 尹明，宋青，周飞虎，等.脉氧饱和度替代allens试验在重症患者桡动脉穿刺有创血压监测中的应用.世界急危重病杂志，2007，9：20212023.