心理护理对恶性肿瘤首次化疗患者的实施体会

1、心理护理对恶性肿瘤首次化疗患者的实施体会     【摘要】 目的 探讨恶性肿瘤首次化疗患者的心理特点及护理方法。方法 通过观察和问答式交谈分析105例恶性肿瘤首次化疗患者的心理,根据特点施以相应的护理。结果 本组105例患者存在的主要心理问题为焦虑、抑郁、不安,以及担心化疗药物的毒副反应,担心治疗效果等;经相应的心理疏导及护理,患者均情绪稳定，积极配合治疗。结论 恶性肿瘤根治术后首次化疗患者的心理较复杂，应及时了解和掌握其心理活动特点,并针对性地进行相应的心理护理。 【关键词】 恶性肿瘤;首次化疗;心理特点;心理护理 作者单位：224001盐城市第三人民

2、医院 恶性肿瘤患者从患病开始就承受着身心的双重折磨，目前化学治疗仍是延长恶性肿瘤患者生命的重要治疗手段，还存在很多副反应,所以患者在还未接受化疗前存在许多心理问题,如焦虑、恐惧、抑郁等,这就需要做好化疗前患者的心理护理。有效的心理护理是提高癌症患者的生存质量、促进康复的重要手段。癌症化疗是一种特殊的应激，对大部分患者来说，手术已消除或改善了躯体症状，因而也就不能感受到化疗的直接效果1，而化疗药物本身的严重毒副作用，又使患者极易体会到疾病的存在，影响了其生活质量。由于首次化疗绝大多数患者和家属缺乏相应的癌症化疗知识，在化疗全过程中应及时向他们提供有关的疾病治疗信息。应用心理护理，有针对性地对患者

3、进行健康教育指导，让患者从身心两个方面接受化疗，减少并发症的发生，以促进康复。2010年10至2011年3月我科对105例恶性肿瘤首次化疗患者进行心理观察、分析、并施以相应的心理护理，取得满意效果。现将其护理报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年10至2011年3月在我科住院恶性肿瘤首次化疗患者105 例，男 78例、女27例、胃癌 23 例、肠癌 6 例、肝癌 6 例、肺癌 38 例、食道癌 20 例、乳腺癌 5 例、膀胱癌 1例、贲门癌15例、胰腺癌3例、宫颈癌3例、胆囊癌2例。文化程度：高中以上16 例,初中以下 78 例,文盲 11例。 医疗费用来源：参加医保 2

4、9例，自费 2例，合作医疗 74 例。 1.2 方法 通过交谈、观察法。从患者入院时，护士就以优质的服务、文明的语言、丰富的知识赢得患者的信任。在收集资料的同时重点审视患者的心理活动情况，观察患者的面部表情、精神状态，将收集到的资料从生理、情绪、认知三方面进行归类，根据不同类型采取不同的心理疏导方法 2 主要存在的心理问题如表 问题例数 关心化疗的结果86 顾虑化疗的毒副反应86 强烈的求生欲望97 希望得到亲人朋友的关心支持104 迫切希望了解相关信息26 担心复发18 对治疗缺泛认识，不知道如何配合93 担心成为家庭、社会的负担79 3 护理 3.1 了解患者的心理状况 患者入院时护理人员

5、通过优质服务与患者建立良好的护患关系，让患者尽快熟悉工作人员及环境，使其顺利完成角色的转换。进行因人而异的心理指导，沟通是最好的疏导方式2，通过与患者的沟通，了解其社会、文化背景、个性特征、心理状态、生活习惯、对疾病的认识和态度等，及时捕捉信息，了解其心理状态，及时采取有效的干预措施， 3.2 做好治疗前的健康教育 向患者及家属宣教化疗的目的以及对疾病的重要性和必要性中，并耐心介绍所用化疗药物的治疗作用和可能出现的毒副反应、毒副反应的预防、处理以及预防过程中需要配合的内容、注意事项等全面系统的进行介绍，从而消除患者的担心和恐惧，增强信心，面对现实积极配合治疗，同时向患者提供正确的医疗信息，利用

6、报刊书籍等向患者介绍有关癌症的知识与疾病相关的因素，讲解情绪与疾病的关系，让患者心中有数。 3.3 药物治疗指导 保持患者良好的精神状态和营养状况，熟悉治疗方案，了解各种药物的作用原理。按时、准确、安全给药，密切观察、预防和减轻各种不良反应。化疗过程中随时询问患者的感觉，给予极大的同情、安慰和鼓励，保证化疗顺利进行。按医嘱给镇静止吐剂，告之患者预防性用药比出现症状时再用药效果要好，适当安排给药时间，以免影响进食。密切观察骨髓抑制征象，定时为患者进行血细胞计数检查，WBC<4×109/L、PLT<100×109/L时，应停止化疗，并进行升白治疗。多数肿瘤药物由肾脏

7、排出，对肾脏毒性较大，为了减轻肾脏毒性，化疗前及化疗期间都要进行水化治疗、碱化尿液，密切观察尿量、尿色及有无膀胱刺激症状。 3.4 不良反应护理 3。呕吐严重者可按患者的口味，自由选择饮食，少量多餐，同时按医嘱给镇静止吐剂，适当安排给药时间，宜饭后或睡前给药，以免影响进食。嘱患者在化疗期间多饮水，保证尿量在3 000 ml/d以上，防止肾脏的损害2。指导患者保持口腔清洁、湿润，每日早晚刷牙，进食后漱口。化疗后随着体内化疗药物的代谢，胃肠道反应逐渐减轻，患者食欲增高，应加强营养供给。 3.5 激发患者的乐观情绪 此类患者大多数情绪低落，心情郁闷不愿与人交往，护理人员应主动与患者交往，认真观察，从

8、患者的言行、表情剖析其心理活动调节其心理状态，同时做好家属、朋友的动员工作，细心照料患者的饮食起居，使其获得心理上的安慰和支持，告诉患者乐观情绪在疾病康复中的重要作用，尽量满足患者的要求，消除顾虑，减轻思想压力，鼓励患者收看或收听娱乐性、趣味性较强的节目以唤起生活情趣，转移注意力。 3.6 进行心理暗示 病房治愈和好转的患者是最好的活教材，可以请他们现身说法，以激发战胜疾病的勇气，增强化疗反应的耐受力，增强患者的求生信息，创造一个良好的治疗环境 3.7 寻求社会支持 为患者创造一个安静、舒适、整洁、安全的环境，使他们感觉心情舒畅，同时取得家属、朋友、同事的关心、支持，创造良好的社会支持以利于疾病的康复。家庭和睦和子女亲情，可减轻患者的心理压力和痛苦，使其获得心理满足能够更好地配合治疗，使患者更快的恢复健康和提高生活质量。 4 体会 人与人之间是应当相互尊重的，在各种疾病中，很少有如恶性肿瘤给人以巨大的精神压力。他们希望得到医护人员的热情接待、重视和理解，希望能相互沟通思想。还希望能得到病友及家人的安慰和亲近，使其不感到孤。因此，应给予患者亲切的关怀，帮助他们建立积极