浅谈化疗药物集中配置的安全管理

1、浅谈化疗药物集中配置的安全管理浅谈化疗药物集中配置的安全管理【摘要】化疗药物作用时多具有非选择性，可同时杀死癌变细胞和正常细胞，故不仅对患者，对接触的工作人员同样具有潜在危险，因此配置药物时应做好完善的安全管理。我院化疗药物配置在静脉药物配置中心(PIVAS)集中进行，强化化疗药物集中配置环境的管理、建立健全的工作人员防护制度、严格化疗药物配置操作规程、重视化疗药物配置过程污染物、废弃物处理,强化防护意识培训，建立健康档案等措施，充分体现了医院以人为本的服务宗旨，有效地预防了潜在职业风险的发生。【关键词】PIVAS；化疗药物；安全管理【摘要】化疗药物作用时多具有非选择性，可同时杀死癌变细胞和正

2、常细胞，故不仅对患者，对接触的工作人员同样具有潜在危险，因此配置药物时应做好完善的安全管理。我院化疗药物配置在静脉药物配置中心(PIVAS)集中进行，强化化疗药物集中配置环境的管理、建立健全的工作人员防护制度、严格化疗药物配置操作规程、重视化疗药物配置过程污染物、废弃物处理,强化防护意识培训，建立健康档案等措施，充分体现了医院以人为本的服务宗旨，有效地预防了潜在职业风险的发生。【关键词】PIVAS；化疗药物；安全管理随着医疗事业的飞速发展，化疗技术不断完善，已成为治疗肿瘤最有效的手段之一。多数化疗药物属细胞毒制剂，其作用机制为非选择性，具有毒性、致突变性、致畸性及致癌性1，它在杀死癌变细胞的同

3、时，还可破坏人体内的正常细胞，因此不仅对接受化疗药物治疗的患者，对配置化疗药物的护理人员同样存在潜在威胁2，故对化疗药物进行集中配置，并实施安全管理尤为重要。我院建立 PIVAS，集中配置化疗药物，配有专用的生物安全柜，注重以人为本，强调药物配置过程的流程管理、安全管理及职业防护，以期在完善操作流程的同时，提高护士防护意识，最大限度降低化疗药物集中配置过程中的危害3，现报告如下。1环境的安全管理充分考虑化疗药物的特性和危害性，所有细胞毒药物都必须在细胞毒药物配置间集中配置,配置室空气洁净达万级标准，大于 5 一 10 KPa 的正压,配备专门的生物安全柜，其防护玻璃屏与台面限高 18cm，柜内

4、强效排风可保持相对负压环境，形成空气屏障，防止有毒颗粒散出；定期检测生物安全柜各项指标，判断其工作状态；严格执行细胞毒药物拆包-调配-配置-成品核对-运送等系列工作的标准操作规程、避免药物泄漏污染环境,对工作人员健康产生危害。2建立健全的工作人员防护制度制定健全的防护制度并严格执行，加强工作人员的在职教育及岗前培训，内容包括：生物安全柜工作原理、注意事项及安全防护指南等，强调配置细胞毒药物时职业暴露危险性，规范配置操作流程，强调基本技能训练及安全加药方法等，严格考核制度，合格才能上岗，以保证安全性；配置化疗药物时，穿防静电、非透过性、无絮状材料的连体防护衣，戴一次性帽子、护目镜、双层口罩及双层

5、手套，穿戴完毕仔细检查，注意完全封闭，每 1h 更换手套一次，若遇手套破损、被污染，需及时更换；严格控制配置区域人员进出，禁止在配置区域内饮水、进食、吸烟、化妆及存放物品等，以免带出或摄入有毒颗粒；配置结束后，工作人员需及时洗手。3严格化疗药物配置操作规程配置化疗药物前，操作台铺置一次性塑料薄膜的治疗巾，以吸附可能有的溢出液，仔细准备配置过程所需物品；操作时，保证在离工作台内沿 10cm，外沿 20cm，离台面至少 15cm 的区域内进行；打开安瓿前，将其顶端及颈部药物弹至瓶底，保证无残留，以防安瓿折断时流出，在空气中雾化和传播；打开时，先用无菌纱布包裹，朝生物安全柜侧壁折断；若安瓿内药物，论

6、文代发中心()提供优质论文发表服务属需再溶解的干燥物，打开前需至少放置 5min，待浮质充分沉降后打开，再沿安瓿壁缓慢加入溶媒，以免粉末散出；注意购入药物尽量选择液剂，以减少配置环节，降低难度；根据实际需求选择合适的注射器，固定注射器的可活动部分，以防脱离，注意抽取药液不宜超过针筒容量的 3/4，以防针栓滑落；处理西林瓶前，保证瓶内有一定负压，以防开启时瓶内压力过大致药液从针孔出外流，但注意负压不宜过大，否则易致瓶身碎裂；安瓿或西林瓶，排气均在瓶内进行；配药结束后至少 30min才能清洁生物安全柜，以保证有毒气雾、气溶胶被吸除干净。4重视化疗药物配置过程污染物、废弃物处理配置过程中发生细胞毒药

7、物泄漏或被污染时，操作人员须穿戴必要防护物品后处理污物，若少量药液溢出，用镊子夹取纱布清理；若污染面积较大，液体药品用干织物布吸干再擦去，固体药品用湿织物布擦拭，注意顺序应从边界向中心靠拢，玻璃碎片用铲子拾起置入防刺容器内，擦干净后反复洗涤；若污染面积过大，应隔离溢出点，醒目标识后待专员清理，评估环境内人员，及时做好皮肤清洁，以防污染；配置中剩余的药液、空瓶，需用塑料袋包裹封口后弃于专门的密闭容器内，做好标识；配制过程中的污染材料，如注射器、纱布、手套、治疗巾等弃于专用垃圾桶，由专人负责运送、焚烧。5小结以往，医院化疗药物均由护士在治疗室配置完成，有研究显示，随着接触化疗药物时间的延长，护士多

8、有脱发、白细胞减少及月经异常等症状4。目前，多数医院均设立了 PIVAS，化疗药物集中配置，虽然减少了护士与药物直接接触的机会，但若 PIVAS 操作环境落后，个人职业防护意识薄弱，科室安全管理不完善5，潜在威胁仍然存在。故为了加强化疗药物配置时的安全管理，本组强化 PIVAS 环境的安全管理，严格规范了各项规章制度，以便有章可循；建立了健全的工作人员防护制度，为其提供充足的防护设备及物品，以减少直接接触机会；严格化疗药物配置操作规程，重视化疗药物配置过程污染物、废弃物处理，保证患者用药安全的同时，控制了医源性污染的源头之一；强化防护意识培训，建立健康档案，充分体现了医院以人为本的服务宗旨，有效地预防了潜在职业风险的发生。参考文献1刘爱梅，浅谈静脉药物配置中心化疗药物集中配置的防护J，内蒙古中医药，2011，19：79802陆红，肿瘤科护士细胞毒性药物防护知识调查及培训效果评价J，护理学杂志，2010，22（15）：143朱雅辉，静脉药物配置中心配置化疗药物的标准化操作J，医学临床研究，2010，27（5）：9389394范静，静脉药物配置中心化疗药物集中配制的管理J，护理学杂志，2009，24（3）：19205金岚，静脉药物配置中心若干问题分析J，医药导报，2007，26（6）：691692药学快速发