护理干预对糖尿病患者心理状态的影响

1、护理干预对糖尿病患者心理状态的影响    摘  要 目的：探讨护理干预对糖尿患者心理的影响。方法：用焦虑抑郁自评量表评估糖尿患者的精神状况，并给予护理干预，包括糖尿病宣教、药物干预、心理护理、感觉护理，然后比较干预前后的分值。结果：糖尿病患者存在明显的紧张焦虑心理，护理干预后症状明显改善。结论：对糖尿病患者进行及时有效、多层次的护理干预，有助于控制疾病及早康复。关键词 糖尿病；护理干预；心理Effect of Nursing Intervention on Psychological Status of Diabetes Mellitus Pa

2、tientsAbstract：Objective To investigate the effect of nursing intervention on diabetes mellitus patients complicated with psychological status.Methods The 235 diabetes mellitus patients were analyzed by using Zung anxietydepression selfevaluation scaleand Hamilton evaluation scale.Patients were give

3、n nursing intervention including education;drug disposal;psychological nursing;sensory nursing.Results The data showed most diabetes mellitus patients had marked anxietydepression mentality(P<0.01).And it was to improve after given nursing intervention(P<0.01).Conclusion For diabetes mellitus

4、patients multipleleveled nursing intervention should be carried out toward the routienuse.Key words:Diabetes mellitus；Nursing intervention；Psychological糖尿病已成为全世界的一种常见病和多发病，估计我国的糖尿病患者约占人口的2.3左右，有2/3已确诊的糖尿病患者病情控制不良1。其首先是没有得到正确、及时、有效的治疗，其次是患者担心血糖控制不佳而导致严重并发症、害怕使用胰岛素以及经济承受能力等心理性因素的参与。为此，我们对我院2004年至2005年

5、内分泌科收治的235例糖尿病患者精神状况进行了研究，并观察给予护理干预后心理状况明显改善，现报道如下。1  对象和方法1.1  研究对象  235例糖尿病患者，年龄12岁83岁，平均年龄58岁。其中男102例，女133例。平均病程7.3 a。排除各种急性脑血管意外和本身合并有精神疾病的患者。糖尿病的诊断依据WHO标准2。1.2  调查工具  在患者入院和出院时均以焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)3和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)来进行评估；然后将入院和出院结果作自身比较，结果采用t检验。1.3  护理干预2  结果见表1。

6、表1  糖尿患者护理干预前后SDS、SAS、HAMA评分比较（略）3  讨论糖尿病目前尚不能根治，需要终身治疗，而且随着病程延长，将会逐渐出现不可逆性的肾、心、脑、周围神经等器官的并发症，所以一旦患者患上糖尿病，即可出现紧张、恐惧、焦虑心理。有些患者因经济原因，总想迅速控制症状后停止治疗。此外，长期应用胰岛素怕对其产生的依赖和顾虑也可加重心理负担。糖尿病患者的常见心理状态有：愤怒、悲观和失望的心态，多见于相对年轻者，由于他们正处于求学、创业、恋爱的大好时光，当得知没有根治可能，加之必须终身控制饮食，因而感到愤怒、对生活失去信心、情感脆弱，有些归于遗传而痛恨父母；内疚混乱的不

7、良情绪，以中年人为多，患者认为自己患病不能照顾家庭，长期治疗又需要大量金钱，造成家庭拮据，或者下一代也有糖尿病而认为是自己遗传的结果从而整天陷于自责；焦虑恐惧的心理，见于多数患者，这是因为糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，随着病程的发展而会出现并发症，他们惧怕因患有糖尿病而影响自己的将来和那些需要他们负起责任的家人，惧怕死亡，对治疗过分关心，甚至出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等；怀疑、拒绝和满不在乎的心理，多见于早期轻症者，他们不愿意看到自己与正常人不同，或认为糖尿病无非是血糖高一点，对身体影响不大，有的甚至怀疑医生的诊断，拒绝改变饮食习惯和配合治疗；厌世抗拒的心理，多见于长期患病、并发症多

8、且重、治疗效果不佳者，他们认为无药可医，迟早是死，表现出一种冷漠、无动于衷、自暴自弃的态度。糖尿患者明显存在焦虑、抑郁等心理状态，这种负性情绪和环境变化、紊乱的内分泌系统及中枢和周围神经系统可相互作用，导致大脑不适当的激素或神经递质分泌，从而导致神经细胞代谢障碍而可能发展为器质性精神障碍6。及时、有效的心理护理、感觉、运动疗法，可以通过迷走神经、视神经、听神经等感觉神经改善中枢神经递质、氨基丁酸、去甲肾上腺素、甘氨酸的调节，增强免疫功能，同时运动疗法还有降低血糖改善微循环的效果7。总之，对糖尿患者进行及时有效的护理干预，有助于改善其焦虑及抑郁心理，使血糖易于控制，减少费用，减少并发症发生的可能

9、性，形成良性循环，值得常规应用。参考文献：1  Ko GT,Li JK,Kan EC,Lo MK.Effects of a structured health education programme by adiabetic education nurse on cardiovascular risk factors in Chinese Type 2 diabetic patients:a 1year prospective randomized studyJ.Diabet Med，2004，21(12):1274.2  Featherstone PJ,George LD

10、.Images in clinical medicine.Gastric dilatation secondary to diabetic autonomic neuropathyJ.N Engl J Med，2005，353(25):2696.3  张明园.精神科量表评定手册M.长沙：湖南科学技术出版社，1993：3438.4  范丽凤，张小群，陶旭，等.糖尿病教育对患者知识水平及自我管理能力的影响J.中国实用护理杂志，2003，19(11)：67.5  Whittemore R,D'Eramo Melkus G,Grey M.Metabolic control,selfmanagement and psychosocial adjustment in women with type 2 diabetesJ.J Clin Nurs，2005，14(2):195203.6  Wood F,Jacobson S.Employee perceptions of diabetes education needs:a focus group studyJ.AAOHN J，2005，53(10):443449.7  Mc Devitt J.Primary car