高危药品管理（课堂PPT）

1、1 正大邵阳骨伤科医院正大邵阳骨伤科医院 护理部护理部 No.12提提 纲纲高危药品引起的典型案例01高危药品目录的制定03高危药品的概念、特点及标识02高危药品的管理043高危药品的概念高危药品的概念 1995-1996年，美国医疗安全协会（ISMP）对最可能给患者带来伤害的药品进行一项调查，结果表明大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的，首次提出高危药品的概念。ISMP将这些使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品称之为高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果很严重。No.114高危药品的概念、特点及标识高危药品的概念、特点及标识高危药品是指药理作用显著且迅速

2、，易危害人体的药品。高危药品是指药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生伤害甚至危及生命的药品。No.11高危药品的特点高危药品的特点5高 危 药 品高 危 药 品高危药品常用标识高危药品常用标识No.156高危药品引起的典型案例01高危药品目录的制定03高危药品的概念、特点及标识02高危药品的管理04提 纲7用药差错分析用药差错分析AB01000200030004000用药差错5366例病患中A:3660例造成严重后果 B:469例导致病人死亡68.2%9.8%B1：给药剂量不当致病人死亡B2：使用错误药品致病人死亡B3：给药途径错误致病人死亡40.9%16%9.5%人数人数No.

3、9010020015050250B1B3B28高危药品目录的制定高危药品目录的制定 高危药品的目录不是一成不变的，需根据用药差错报告计划（ADR）收到的差错报告做调整； 2001年美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药品分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 静脉用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（0.9%）2003年美国医疗安全（ISMP）公布了包含19类及14项特定的高危药物目录，并逐年调整更新。No.18910我国高危药品目录我国高危药品目录 为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际

4、情况，2012年3月中国药学会医院药学专业委员会用药安全项目组制订了高危药品目录。要求各医疗机构可参照本目录制定本院的高危药品目录和管理办法，目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能降低。 111213 我院我院B级高危药品级高危药品14我院C级高危药品15提 纲高危药品引起的典型案例01高危药品目录的制定03高危药品的概念、特点及标识02高危药品的管理0416绿色渐变简约模板绿色渐变简约模板Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.17典型案例典型案例案例案例1患者病症：急性淋巴细胞性白血病患者病症：急性淋巴细胞性白血

5、病化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射 长春新碱长春新碱执行：误将长春新碱执行：误将长春新碱3mg注入患者鞘内注入患者鞘内结果：患者出现致命的神经毒性反应，结果：患者出现致命的神经毒性反应，3天后死亡天后死亡给药途径错误No.3警告仅限静脉使用，其他给药途径将致命18典型案例典型案例案例案例2 一名职业吉他手，一名职业吉他手，因偏头痛，急诊入院。由因偏头痛，急诊入院。由于医护人员疏忽大意误将于医护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到动脉中，导异丙嗪注射到动脉中，导致致2次截肢手术。次截肢手术。给药途径错误No.419典型案例典型案例 案例3患者病症：低血糖昏迷,考虑

6、酮症酸中毒采取措施：纠正酸中毒执行：误将10%KCl当成10%碳酸氢钠 给患者静脉注射结果：心脏停搏，造成患者死亡使用错误药品No.720典型案例典型案例案例案例4医嘱内容：静脉输注医嘱内容：静脉输注1L生理盐水生理盐水执行：执行：1L的灭菌注射用水误当做的灭菌注射用水误当做1L的生理盐水静脉输注的生理盐水静脉输注结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从90mol/L上上 升到升到400 mol/L，进入，进入ICU。使用错误药物No.8警告灭菌注射用水仅做药物溶剂使用不得直接静脉输注21案例5：某医院医师在开具电子处方时误将“阿糖腺苷”点选为“阿糖胞苷”，该用药错误共

7、累及9例儿科患者。大多数患儿在应用阿糖胞苷后的两三天内相继出现了呕吐、腹泻、发热等症状，部分患儿还出现了白色脂肪粒或红疹、大便出血等情况。患儿须接受长期监测以评估用药对其产生的远期影响。典型案例使用错误药品2223建立高危药品管理制度建立高危药品管理制度 定期修订完善定期修订完善 1.新药引进高危药品时，须经过充分论证，引进后应及时将高危药品信息告知临床科室和护理单元，每年修订高危药品目录； 2.除抢救药品外，病区原则上不存放高危药品，如确实需要，根据本科室用药情况提出拟定备用高危药品品种、规格、数量的申请，经审核批准，并在药学部备案后，按照固定基数备用； 原则：备用药品的品种、规格、数量适宜

8、，符合本病区临床需要； 可备可不备的不备！增加管理负担！多余药品退回药房；24提 纲高危药品引起的典型案例01高危药品目录的制定03高危药品的概念、特点及标识02高危药品的管理0425我院的高危药品标识我院的高危药品标识26图1 高危药品“金字塔”式分级管理模式图27高危药品的管理高危药品的管理一、贮存与保管一、贮存与保管专门的存放区域，单独存放存放区域设置明显的统一警示标识先进先出，近效期先出No.5028高危药品的管理高危药品的管理 三、三、药师药师配发这类药品时，要实行配发这类药品时，要实行双人复核双人复核，做到，做到“四查四查十对十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名，剂型

9、、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断No.5229Right patient（病人对）Right drug（药品对）Right dose（剂量对）Right time（给药时间对）Right route（给药途径对）高危药品的管理高危药品的管理 四、四、护士长护士长负责本科室高危药品管理，保证用药负责本科室高危药品管理，保证用药安全。患者用药时，护士应遵守医嘱，严格执行安全。患者用药时，护士应遵守医嘱，严格执行查查对制度对制度及给药的及给药的“5R原则原则”，且，且双人复核双人复核。确保。确保正确给药，同时注意观察不良反应。正确给药，同时注意观察不良反应。No.5330高危药品的使用高危药品的使用 高危药物滴注前在输液卡及贴瓶卡上的药品名称前盖上红色“高危药物”