医疗专业题及答案

1、医疗专业1. 心脏受什么神经支配？有何生理作用？答：心脏受交感神经和迷走神经支配。交感神经末梢释放去甲肾上腺 素， 使心率加快、收缩力量增强、传导加速、兴奋性增高；迷走神经末梢 释放乙酰 胆碱，使心率减慢、收缩力量减弱、传导减慢、兴奋性降低。2. 胰岛素有何生理功能？答：胰岛素的生理功能为：降低血糖；促进蛋白质合成，抑制其分解；促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降 低，故 胰岛素分泌不足时，除使血糖升高外，尚伴有高脂血症和酮血症。 此外，前两 种作用都伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素 时应注意补钾。3. 试述阿司匹林的基本作用。答：解热作用：作用部位在丘脑下部

2、的体温调节中枢，用药后能使发热病人体温下降至正常，对正常体温无影响。镇痛作用：作用部位主要在外周，能减弱炎症时所产生的活性 物 质 PGs （如缓激肽等）对末梢化学感受器的刺激，对各种慢性钝痛如头 痛、 牙痛、神经痛、肌痛、关节痛及痛经等有良好的镇痛效果。抗炎抗风湿作用。抗血栓形成：阿司匹林有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。4. 为什么过敏性休克应首选肾上腺素 ?答：肾上腺素具有直接兴奋 a和B肾上腺素受体作用。兴奋心脏的 B !受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心排血量增加；兴奋血 管 a 受 体，使血管收缩，外周阻力增高，血压升高；亦使支气管粘膜血管 收缩，降低 毛细血管的通透性，

3、有利于消除支气管粘膜水肿、减少支气管 分泌；兴奋 B 2 受体能使支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏性 物质如组胺和慢反 应物质等。5. B 受体阻断药主要用于治疗哪些心血管系统疾病？答： ( 1)心律失常： B 受体阻断药能使心肌的自律性降低，传导减慢 , 对多 种原因所致的过速型心律失常有效。(2) 心绞痛： B 受体阻断药使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排 血 量减少，从而降低心肌耗氧以抗心绞痛。(3) 高血压： B 受体阻断药的降压作用是阻断不同部位的 B 受体 的 综合结果。使心收缩力减弱，心率减慢和心排血量减少，血压下降。(4) 充血性心力衰竭： B 受体阻断药通过上调 B

4、受体密度、抑制 肾 素分泌、抗交感神经作用及降低心肌耗氧量而治疗心力衰竭。(5) 其他：甲状腺功能亢进及甲状腺功能亢进危象，偏头痛，肝 硬 化的上消化道出血等。6. 保钾利尿药有哪些？答：螺内酯、阿米洛利、氨苯蝶唳等。7. 何谓三级预防？答：(1) 一级预防：又称病因预防，即采取各种措施以控制或消除健 康危 险因素，并对人群进行卫生宣传教育。(2) 二级预防：又称临床前预防，即在疾病的临床前期做好早期 发 现、早期诊断、早期治疗。(3) 三级预防：又称临床预防，即对病人采取积极的治疗，以防 止 疾病恶化。8. 试述高血压病的分型。答：凡高血压病因不明者称为原发性高血压，占高血压的 95%o 约

5、 5 % 的 高血压系继发于某些疾病，称继发性高血压或症状性高血压。按病程进 展和起 病缓急高血压病可分为：(1) 缓进型高血压病：起病隐匿，进展缓慢，病程长达 20? 40 年。(2) 高血压急症：短期内血压急剧升高，并常伴有心、脑、肾功能障 碍， 主要有以下类型：急进型高血压：其临床征象主要为血压急剧升高，眼底出血和视盘水肿，肾功能不全，可有心、脑功能障碍。不及时治疗， 多于半年以 内死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。高血压危象：高血压病人短期内血压明显升高，出现头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐和视力模糊等征象。高血压脑病：血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神 经功能的障碍，如严重头 痛、眩

6、晕、呕吐、神志改变，甚至发生抽搐、昏 迷。9. 试述冠心病心绞痛型发作时胸痛的特点。答： ( 1)部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧或颈咽或颌部(2) 性质：胸痛为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。(3) 诱因：发作常由体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发，疼痛常发生于劳动或情绪激动的当时。(4) 持续时间：在3? 5分钟内逐渐消失。舌下含用硝酸甘油可缓解10. 心肌梗死时心电图的特征性改变有哪些？答： 宽而深的Q波(病理性Q波)在面向心肌坏死区的导联上出现。ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。T波倒置，在面

7、向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。心内膜下心肌梗死无病理性 Q波，有普遍性ST段下移，但aVR导 联ST段抬高。11. 急性心肌梗死的临床症状有哪些？答：(1)疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度 较 重，持续时间长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片不能缓解。(2) 全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。(3) 胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。(4) 心律失常：见于7 5 %? 95%的病人。多发生在起病1? 2周内，以24小时内为多见。以室性心律失常最多。(5) 低血压和休克：收缩压低于 80mmHg,尿量每小时少于

8、20mL,即为 休 克。多在起病后数小时至 1 周内发生。(6) 心力衰竭：主要是急性左心衰，可在起病最初几天内发生，或在疼 痛、 休克好转阶段出现。12. 急性发作的重度至危重度哮喘应如何处理？答：重度至危重度急性哮喘发作，应立即给予氧疗、联合使用糖皮质激 素 及平喘药物。可持续雾化吸入 B 2 肾上腺素受体激动药 ( 如沙丁胺醇或特 布他 林) ，或合并抗胆碱能药，或静脉滴注沙丁胺醇及氨茶碱。静脉滴注糖 皮质激 素如甲泼尼松龙或氢化可的松。注意维持水、电解质平衡，防止失 水造成痰液 粘稠咳不出或痰栓形成阻塞呼吸道。缺氧严重不能纠正者，可 进行机械通气治 疗。选用敏感抗生素治疗合并的下呼吸道

9、感染。13. 简述反流性食管炎的临床表现及其鉴别诊断。答：(1)临床表现：反流症状：反酸、反食、暧气。反流物刺激食管引起的症状：胃灼热和胸骨后烧灼或吞咽疼痛，多于进食后、卧位或 腹压增高 时出现，重者可于夜间痛醒。服制酸剂可缓解症状。食管以外的刺激症状：如咳嗽、哮喘、咽喉炎，个别病人可发生吸入性气管炎及肺 炎。(2)鉴别诊断：胸骨后疼痛应与心绞痛、心肌梗死等鉴别；吞咽 困难应与贲门失弛缓症、食管癌相鉴别。14. 试述低钾血症的诊断要点。答：低钾血症的诊断要点：病史。临床表现：肌无力，腱反射减退或消失，恶心、呕吐和腹胀。严重时可有心律失常、血压下降、淡漠、嗜睡或神志不清。血钾浓度低于 3. 5m

10、mol/Lo心电图改变：早期出现 T波降低、变宽、双相或倒置，随后出现 ST 段降低和 U 波出现。15. 试述短暂性脑缺血发作的临床特征和意义。答：临床特征：发作突然。持续时间短暂，发作持续数分钟或十 余分 钟后缓解，最长不超过 24小时。恢复完全，一般不遗留神经功能缺 损。 常反复发作，每次发作症状相似，提示每次发作均涉及相同的某一 动脉供应的 脑功能区。近期频繁 TIA 是脑梗死的高危因素。16. 试述脑出血的临床表现。答：临床表现：好发于50? 70岁，多有高血压病史。常于活动、精神紧张或体力劳动时突然发病，症状在数分钟 至数小时达高峰。50%病人出现剧烈头痛，常见呕吐、血压明显增高。

11、神经系统的局灶性定位症状和体征明显，依出血部位和出血 量不同而异，基底节、丘脑、内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状。10%病例可出现痫性发作，常为局灶性。重症者迅速转入意识模糊或昏迷。17. 试述过敏性休克的抢救措施。答： (1 )立即停用致敏的药物，使病人平卧，进行就地抢救(2) 即刻皮下注射0. 1%盐酸肾上腺素0.5? ImL,病儿酌减。如症 状 不缓解，可每隔半小时再皮下注射 0.3? 0.5 mL,直至脱离危险期。如 发生心跳 呼吸骤停时应立即进行心肺复苏术，或心内注射 0. 1%盐酸肾上腺 素 1 mL o(3) 氧气吸入。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并 肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸有窒息时，可考虑施行气管切开术。18. 初期心肺复苏的主要措施有哪些？答：( 1)人工呼吸：有条件最好是气管内插置进行纯氧通气。但在现场最适用的方法是口对口人工呼吸。(2)心脏按压： 胸外心脏按压：病人平卧，背部垫一木板，术者双手掌重叠置于胸骨上 2/3 与下 1/3 的交接处，两臂伸直，凭自身重 力，垂直压 向胸骨，使胸骨下陷4? 5cm。按压频率以80? 100次/分钟为 佳。开胸心 脏按压。19. 容易并发休克的急腹症有哪些？ 答：急性坏死性胰腺炎，胃、十二指肠溃疡穿孔，绞窄性肠梗阻，急 性坏疽性胆囊炎，急性化脓性胆管炎，急性腹腔内