医院感染应急预案优选资料

1、* 县人民医院感染暴发事件应急处理预案一、总则（一）目的：为了有效预防、及时控制和消除医院感染暴 发事件及其危害，指导和规范医院感染暴发事件的应急处理工 作，最大程度地减少医院感染暴发事件对医患身心健康造成的 危害，保障医疗安全，依据以下法规制定本预案： 中华人民 共和国传染病防治法 、突发公共卫生事件应急条例 、卫生 部医院感染管理办法 、医院感染暴发报告及处置管理规 范、医院感染监测规范 等法律法规的规定， 结合本院实际， 制定本预案。（二）、处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步 进行，以人为本，减少危害；统一领导，分级负责，责任到人； 快速反应，协同作战；积极采取措施，防治医院感

2、染暴发的扩 大化。（三）、适用范围：适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的 应急处理工作。（四）、基本概念 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时 间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短 时间内出现 3 例以上临床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感 染病例； 或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病 例现象。特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲 类传染病管理的乙类传染病的医院感染。（五）医院感染暴发事件的分级I级医院感染暴发事件1、10 例以上的医院感染暴发事件；2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3、

3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；H级医院感染暴发事件1、5 例以上医院感染暴发；2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡；3、由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果；川级医院感染暴发事件1、发生 3 例以上 5 例以下医院感染暴发；2、5 例以上疑似医院感染暴发。二、应急组织体系的职责及成员（一）领导小组组 长： *副组长： *成 员：医院感染管理委员会全体成员职责：负责统一领导和指挥，组织、协调暴发事件应急处 理工作，研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案，发 生医院感染流行或暴发趋势时，负责对本院的医院感染暴发成 立与否做出最终判断，并按要求报告有关卫生行政部门。领导 小

4、组办公室设在院感科，负责落实领导小组部署的各项具体工 作，督促我院按应急预案开展工作，落实各项处置措施。（二 ） 诊断救治小组负责组织对暴发事件涉及医护人员和患者的诊断救治。组 长： *成 员： *根据暴发事件的性质，负责消毒、隔离和防护技术的指导 和组织落实工作。组 长： *组 员： *（四）各部门在感染暴发应急处置中的具体分工：1、院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检 测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。对相关人员采取 医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控 建议。负责感染病例信息的收集、整理和上报工作。2、医教科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调 配医

5、疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、 病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人 沟通，稳定病人情绪。3、护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需 要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工 作。4、检验科：负责现场标本的检测，及时准确地做好医院 感染病例的病原学检验工作。5、药剂科、财务科：负责药品、设备、器材、病房设施、 防护用品、消毒药械贮备等保障工作。6、保健科：负责传染病的报告等工作。7、保卫科：根据暴发事件的性质，必要时负责现场保卫 工作。三、医院感染暴发事件监测和报告（一）日常监测 医院感染管理专职人员定期对病区进行医院感染前瞻性 调查，

6、及时发现医院感染病例；临床科室对本科室的医院感染 新发病例进行监测，出现医院感染散发病例时，经治医师应及 时向科室主任报告外，并填写感染病例报告卡于 24 小时内报 告医院感染科。（二）报告1、报告人：医院任何部门为责任报告部门，临床经治医 师应为责任报告人，所有医护人员为义务报告人。2、报告程序：上班时间立即电话或直接报告医院感染科， 如遇公休日或其他原因不当面递交紧急报告卡，应电话或直接 报告医院总值班， 院总值班通知院感科负责人。 在收到报告后， 院感科专职人员应在 1 小时内向本院医院感染暴发应急领导小 组报告，同时向医教科、护理部、药剂科及财务科进行通报， 有利于及时采取应急处置措施

7、3、报告时限：1级医院感染暴发事件，应立即报告1、10 例以上的医院感染暴发事件；2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；H级医院感染暴发事件，应在 30分钟内报告1、5 例以上医院感染暴发；2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡；3、由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后果；川级医院感染暴发事件，应在 6小时内报告1、5 例以上疑似医院感染暴发；2、3 例以上医院感染暴发事件。四、暴发事件的应急反应和终止（一）应急反应原则发生暴发事件时，按照分级响应的原则，做出相应级别应急反应。同时，要遵循暴发事件发生发展的客观规律，结合实 际情况和预防

8、控制工作的需要，及时调整反应级别，以有效控 制事件，减少危害和影响。要根据不同类别暴发事件的性质和 特点，注重分析事件的发展趋势，对事态和影响不断扩大的事 件，应及时升级反应级别；对范围局限、不会进一步扩散的事 件，应相应降低反应级别。暴发事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核 实的方式，以有效措施控制事态发展。（二）应急反应措施医院感染科接到暴发事件应急报告后应以最快的速度，时间不得超过 30min ，赶赴事发现场进行初步证实。1 、初步证实流行或暴发 对怀疑患有同类感染的病例进行 确诊，若短时间内发生 3 例以上同源感染病例的现象，或计算 罹患率，若罹患率显着高于该病区一般发病率水

9、平，则证实有流行或暴发。2、应急处理1）指导医护人员根据暴发事件的性质做好个人防护措施。2）开展感染病人的救治工作，实行重症和普通病人分开管 理，对疑似病人及时排除或确诊，必要时隔离病人甚至暂停接 收新病人。3）查找引起感染的因素 对感染病人、 接触者、可疑传染源、 环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查和详细流 行病学调查。4）做好现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物和排泄 物等处理工作，防止院内交叉感染和污染。5）分析调查资料 对病例的科室分布、 人群分布和时间分布 进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染 途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果 综

10、合做出判断。6）做好暴发事件的信息报告。7）确诊或疑似传染病人按规定及时转诊感染疾病科。暴发事件的分级反应院外报告程序及时限1、院外报告程序经应急领导小组调查证实批准后，由医院感染科报告 * 县 卫生局、及疾病预防控制中心。属于法定传染病的，由保健科 负责相关信息的报告。2 、院外报告时限I级：应在2小时内报告。级：应在12小时报告。（三）应急反应的终止暴发事件应急反应的终止需要符合以下条件：暴发事件隐 患或相关危险因素消除，或末例医院感染病例发生后经过最长 潜伏期无新的病例出现。五、暴发事件的善后处理（一）总结分析暴发事件结束后，医院感染科应在应急领导小组的统一领 导和指挥下，组织有关人员对暴发事件的处理情况进行评估。 评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情 况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和 取得的经验及改进建议。评估报告根据事件分级报告医院领导 和上级部门。（二）预防措施1 、认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴 发的趋势，及时采取控制措施。2 、加强医院消毒灭菌的监督监测。3、加强医务人员手卫生。4、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位 的医院感染管理。5 、加强临床抗菌药物应用的管理。6、加强医务人员医院感染知识的宣传教育。（三）奖励