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文档简介

1、焰火燃放许可证申请表主办 单位名称XXXX负责人姓名XXXX联系电话XXXXXXXXXXX燃放 活动名称XXXX:级别XX时间XXXX 年XX 月 XX 日至 XXXX 年 XX月 XX 日共XX 天地点Xxxx广场燃 放 作 业 单 位名称XXXX资质证明编号XXXX法疋代表人姓名XXX联系电话XXXXXXXXX技术负责人姓名XXX联系电话XXXXXXXXX现场技术负责人姓名XXX联系电话XXXXXXXXX燃放 作业 万案姓名公民身份号码r设计人XXX6123xxxxxxxxxxxxxx审核人XXX6123xxxxxxxxxxxxxx批准人XXX6123xxxxxxxxxxxxxx燃放作业

2、技术设计 万案姓名公民身份号码资格证明编号设计人XXX6123xxxxxxxxxxxxxXXXX审核人XXX6123xxxxxxxxxxxxxXXXX批准人XXX6123xxxxxxxxxxxxxXXXX燃放烟花爆竹种类规格数量XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX燃放作业 单位参加 本燃放作 业活动的 燃放作业 人员清单作业类别姓名资格证明编号公民身份号码燃放 技术 人员xxxxxx6123xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx6123xxxxxxxxxxxxxx燃放 操作 人员xxxxxx6123xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx6123xxxxxxxxxxxxxx安全员xxxxxx6123xxxxxxxxxxxxxx保管员xxxxxx6123xxxxxxxxxxxxxx安全警戒 距离方位被保护对象名称核疋安全距离（m）xxxxxxxxxx米燃放作业单位 法定代表人声明我对申报的所有材料的真实性负责。法定代表人签名：（单位印章）年 月日主办单位 负责人声明我对申报的所有材料的真实性负责。负责人签名：（单位印章）年 月日公安机关 审批意见经办人签名：（签发机关印章）审批人签名：年 月 日备注说明：申请单位应当随本申请表提交烟花爆竹安全管理条例第三十

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