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文档简介

1、桂林医学院妇产科护理学课程教案授课教师陈盛智讲师课程名称妇产科护理学教学手段多媒体授课日期09.4.20授课对象07高职1 班授课类型理论讲授授课内容产后出血、子宫破裂学时数240min教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲）时间安排1. 产后出血2. 子宫破裂50min30min教 学 目 的1. 掌握产后出血、先兆子宫破裂的临床表现与处理原则。2. 熟悉产后出血的护理措施。教学方法问题引导式教学教学重点产后出血、先兆子宫破裂的临床表现教学难点产后出血、先兆子宫破裂的处理。教材及参考书1.夏海鸥 主编 妇产科护理学 三年制教材 .乐杰主编妇产科学五年制教材第六版思考题 如何预防子宫破裂

2、、产后出血？教学后记桂林医学院妇产科护理学课程教案教 学 内 容备注产后出血（postpartum hemorrhage）一、定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。二、病因：1、子宫收缩乏力2、胎盘因素3、软产道裂伤4、凝血功能障碍三、临床表现：1、生理方面：症状、体征2、心理社会方面四、处理：原则针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。1、子宫收缩乏力： 导尿排空膀胱后加强子宫收缩2、胎盘滞留：3、软产道裂伤：按解剖层次缝合撕裂，彻底止血。4、凝血功能障碍：5、出血性休克处理： 预防：五、护理评估1、病史：合并症史、镇静剂、产程过长、急产2、身心评估：注意休克

3、征象3、心理社会评估六、护理诊断潜在并发症：出血性休克有感染的危险：与出血后抵抗力降低及手术操作有关恐惧：与阴道大量出血出现生命威胁有关 七、护理目标八、护理措施一.预防产后出血：妊娠期、分娩期、产后期二.针对原因止血、纠正失血性休克，控制感染。三.心理护理与健康教育九、小结子 宫 破 裂（rupture of uterus）一、定义：二、病因：1、梗阻性难产：2、损伤性子宫破裂：3、瘢痕子宫： 4、子宫收缩药物使用不当：三、分类： 根据原因分：自发性破裂和损伤性破裂 根据时间分：妊娠期破裂和分娩期破裂 根据部位分：子宫体部和子宫下段 根据程度分：完全性和不完全性四、临床表现1、先兆子宫破裂：子宫病理缩复环形成下腹部压痛胎心率改变血尿出现2、子宫破裂：（1） 不完全性破裂：（2） 完全破裂： 腹部检查：腹膜刺激症，腹壁下触及 胎儿，子宫位于侧方，胎心消失。 阴道检查：阴道鲜血流出，先露升高，宫口缩小。五、处理原则：1、先兆子宫破裂：2、子宫破裂：3、术后注意抗感染： 六、护理诊断疼痛：组织灌注量改变：预感性悲哀：七、护理目标1.强直性子宫收缩得到控制，疼痛减轻。2.低血容量纠正。3.产妇无感染发生。八、护理措施1、.预防子宫破裂2、先兆子宫破裂阶段3、子宫破裂阶段4、.提供心理支持护理评价 2min

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