2022年第11章-泌尿系统

1、第十四章 泌尿系统内容要点肾实质主要由肾单位和集合管组成。肾单位分为肾小体和肾小管，根据肾小体在皮质中的位置，可分为浅表肾单位和髓旁肾单位。2肾小体由血管球和肾小囊共同构成。血管球为连于入、出球微动脉间的有孔毛细血管襻，血管襻之间有球内系膜，内皮基底面除与血管系膜相接触的部位外，都有基膜。肾小囊壁层为单层扁平上皮，脏层为多突起的足细胞，突起间有裂孔，孔上有裂孔膜封闭。肾小体以滤过的方式产生原尿。滤过屏障为血管球毛细血管的血液滤入肾小囊腔形成原尿经过的构造，包括有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜。每条肾小管起始端为肾小囊，肾小管的末端与弓形集合管相接。3肾小管分为近端小管、细段和远端小管，近端小管直部

2、、细段和远端小管直部三者构成“U形的髓襻。髓襻与集合管位于肾锥体和髓放线，肾小体和盘曲走行的肾小管位于皮质迷路和肾柱内。肾小管和集合管合称泌尿小管，由单层上皮围成，细段细胞为扁平的，其余为立方或柱状。泌尿小管各段与重吸收和分泌有关的微绒毛、侧突和质膜内褶的数量不同，光镜构造有异。原尿流经泌尿小管时，重吸收绝大局部水、营养物质和无机盐，进展离子交换，还排出某些代谢产物，形成终尿，经乳头孔排入肾小盏。近端小管是重吸收的主要场所，远曲小管和集合管的功能受醛固酮和抗利尿激素调节。4在肾小体血管极，球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成球旁复合体。球旁细胞分泌肾素，间质细胞可分泌前列腺素，肾小管周围的血管内

3、皮细胞能产生红细胞生成素。膀胱壁分为黏膜、肌层和外膜3层，黏膜上皮为变移上皮，肌层为平滑肌。习 题一、选择题.一l型题1肾小囊特点是A为双层囊，血管球位于内层与外层之间 B内层为立方上皮，与近端小管相连 C外层为扁平上皮，包在毛细血管外面 D在血管极处，内层与外层相连续 E不参与组成肾小体滤过膜2以下哪项是肾脏滤过血液的部位A近曲小管 B远曲小管 C髓襻 D肾小体 E集合管系3除毛细血管有孔内皮外，肾滤过膜还包括A肾小囊脏层 B基膜和肾小囊脏层 C基膜和足细胞裂孔膜 D足细胞裂孔 E基膜和足细胞裂孔4HE染色切片中肾近端小管曲部的细胞界限不清，其主要原因是A细胞膜极薄 B细胞间质极少 C细胞质

4、嗜色性太弱 D相邻细胞侧突互相嵌合 E细胞膜易于溶解5正常情况下，肾小囊腔内的原尿包含A全部血浆成分 B全部血液成分 C除大分子蛋白质以外的血浆成分 D除有机物以外的所有血浆成分 E除红细胞以外的所有血液成分6髓襻由以下哪项组成A近端小管和远端小管 B近端小管和细段 C近端小管、细段和远端小管 D近端小管直部、细段和远端小管 E近端小管直部、细段和远端小管直部7球旁复合体包括A球旁细胞和致密斑 B球旁细胞、致密斑和极垫细胞 C球旁细胞、致密斑和系膜细胞 D球外系膜细胞和致密斑 E系膜细胞和致密斑8与肾直血管襻伴行的是A集合管 B近端小管直部 C远端小管直部 D肾单位襻 E髓襻升支9肾内终尿形成

5、的部位是在A肾盏 B乳头管 C远端小管直部 D远曲小管 E肾盂10近端小管上皮基部纵纹的构成是A大量纵向的小管和小泡 B大量纵向的微管和微丝 C质膜内褶和纵向排列的杆状线粒体 D质膜内褶和纵向排列的粗面内质网 E许多侧突的分支11肾毛细血管中，血流量大、压力高的是A球内毛细血管 B被膜下毛细血管 C肾间质毛细血管 D球后毛细血管E髓质毛细血管12与肾小管重吸收有直接关系的血管是A球后毛细血管 B出球微动脉 C直小动脉 D直小静脉 E球内毛细血管二2型题1肾血液循环的特点，错误的选项是A肾动脉粗而短 B形成两次毛细血管网 C皮质血流量大于髓质 D入球微动脉比出球微动脉口径大 E直血管襻呈网状2不

6、在肾内产生的生物活性物质是A肾素 B前列腺素 C髓脂 D肾上腺素 E红细胞生成因子3肾血管球的构造，错误的选项是A有孔毛细血管 B含球内系膜细胞 C与微动脉及微静脉相连 D基膜较厚 E足细胞突起紧贴基膜外4足细胞的构造，错误的选项是A胞体凸向肾小囊腔 B初级突起由胞体发出 C次级突起互相嵌合 D突起间有裂孔膜 E裂孔的大小固定不变5球内系膜细胞的表达，错误的选项是A位于毛细血管襻之间 B细胞器兴旺 C来源于平滑肌细胞 D其突起可伸入肾小囊腔内 E参与基膜更新和修复6集合管的表达，错误的选项是A多个直集合管汇成乳头管 B每个直集合管与多个肾单位相连 C从皮质伸向髓质 D无吸收和分泌功能 E为单层

7、立方或柱状上皮7以下哪项不能通过正常的滤过膜A水 B葡萄糖 C多肽 D大分子蛋白质 E尿素8近端小管的光镜构造，错误的选项是A管壁厚 B管径小，有刷状缘 C细胞分界不清 D胞质嗜碱性 E细胞基部有纵纹9球旁细胞的构造，错误的选项是A细胞呈立方形 B胞质弱嗜碱性 C分泌颗粒大小不等 D含少量的肌原纤维 E与内皮之间无弹性膜和基膜三A3型题13题共用题干肾单位是肾构造和功能的根本单位，人类每侧肾有100万200万个肾单位。肾单位各局部的分布和构造的差异，决定了功能的差异。1肾单位的组成是A肾小体、肾小囊和肾小管 B肾小体和肾小管 C肾小体、肾小管和集合管系 D肾小体、近端小管和远端小管 E肾小管和

8、集合管系2浅表肾单位的特点是A肾小体较小，髓襻短 B肾小体较大，髓襻短 C肾小体较小，髓襻长 D肾小体较大，髓襻长 E以上都不是3肾小体的表达，正确的选项是A由肾小囊和血管球组成 B由足细胞和血管球组成 C即肾小球，位于髓放线内 D即血管球，位于皮质迷路内 E即血管球，位于肾柱内46题共用题干肾的血液供给丰富，正常人安静时每分钟约有1200ml血液供给。正是肾拥有的血循环特征，才保证肾对机体的代谢与生理调节有重要作用。4肾小管周围的毛细血管来自A小叶间动脉 B入球微动脉 C出球微动脉 D直小动脉 E弓形动脉5肾内血管胶体渗透压较高的血管是A入球微动脉 B球内毛细血管 C球后毛细血管 D小叶间静

9、脉 E弓形静脉6直小动脉和直小静脉位于A肾柱内 B肾锥体内 C皮质迷路内 D髓放线内 E肾小叶之间二、名词解释.1血管球 2肾单位3致密斑4滤过屏障5球旁细胞6直血管襻.三、问答题1肾小体的构造。2请结合原尿形成的过程表达肾小体。3滤过膜的构成和功能。参考答案一、选择题一A1型题1D 2D 3C 4D 5C 6E 7B 8D 9B 10C11A 12A二A2型题1E 2D 3C 4E 5D 6D 7D 8D 9D三A3型题1B 2A 3A 4C 5C 6B二、名词解释血管球 是一团盘曲的毛细血管襻，与肾小囊共同组成肾小体。入球微动脉从血管极处伸入肾小囊内分支形成网状毛细血管襻，继而又汇成一条出

10、球微动脉经血管极处离开肾小囊，因此血管球是动脉性毛细血管网。血管球毛细血管属于有孔型，内皮外有基膜，肾小囊脏层足细胞突起和裂孔膜附在基膜上。由于入球微动脉管径比出球微动脉粗，故血管球毛细血管内的血压较一般毛细血管的高。血液流经血管球时，血液内大量水和小分子物质滤入肾小囊腔内成为原尿。2肾单位 是肾构造和功能的根本单位，由肾小体和肾小管组成。肾小体由肾小囊和血管球组成；肾小管根据构造和部位的不同分为近端小管、细段和远端小管。近端小管和远端小管又分为直部和曲部。近端小管直部、细段和远端小管直部三者共同构成形的髓襻。根据肾小体在皮质中的位置不同，肾单位可分为浅表肾单位和髓旁肾单位两种。肾单位和集合管

11、共同行使泌尿功能。3致密斑 是远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞变高形成的一个椭圆形斑，此处上皮细胞呈高柱状，排列严密，细胞核位近游离部。致密斑是一种离子感受器，能敏锐感受远端小管内滤液的a+浓度变化，将信息传递给球旁细胞，促进其分泌肾素。4滤过屏障 又称滤过膜或血尿屏障，指肾小体以滤过方式形成滤液时，血浆内的物质从毛细血管进入肾小囊腔依次经过的有孔内皮、基膜和裂孔膜3层构造。这3层构造分别对大小不同的分子的滤过起限制作用。正常情况下，相对分子量7万以下的物质可通过滤过膜。5球旁细胞 是近肾小体血管极处的入球微动脉壁的平滑肌细胞转变而成的上皮样细胞，细胞立方形，胞质弱嗜碱性，有分泌颗粒。球旁细胞能

12、分泌肾素，可使血液中的血管紧张素原转变为血管紧张素。血管紧张素可使小动脉平滑肌收缩，血压升高，使肾小体过滤作用增强；还可促进肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，进而促进远曲小管和集合管重吸收a+、排出+。球旁细胞、致密斑与球外系膜细胞共同组成肾球旁复合体。6直血管襻 位于髓质内，呈襻状。由直小动脉和直小静脉构成，与髓襻相伴行，两者的协同关系在尿液浓缩中起重要作用。直小动脉为髓旁肾单位的出球微动脉发出的假设干个直行分支，下行入髓质。直小静脉为直小动脉在髓质的不同深度返折直行向上而成，汇入小叶间静脉或弓形静脉。三、问答题1肾小体(肾小球)位于皮质迷路和肾柱内，由肾小囊包裹血管球构成。血管球：是一团蟠曲的毛

13、细血管，由入球微动脉分支形成的网状毛细血管袢构成，毛细血管汇成出球微动脉。毛细血管为有孔型，多无隔膜，有利于血液中的小分子物质滤出。内皮有基膜。毛细血管之间有血管系膜(球内系膜)，由球内系膜细胞和系膜基质组成。 肾小囊：是肾小管起始部膨大凹陷形成的杯状双层囊，两层上皮之间为肾小囊腔，与近曲小管腔相通。外层(壁层)为单层扁平上皮，内层(脏层)细胞称足细胞。足细胞胞体伸出几支大的初级突起，从初级突起上再分出许多指状的次级突起，相邻初级突起发出的次级突起互相嵌合成栅栏状，紧贴在毛细血管基膜外面。突起之间的裂隙称裂孔，上有裂孔膜。2肾内形成原尿的构造是肾小体，肾小体呈球形，由血管球和肾小囊构成。血管球

14、是肾小囊中的一团盘曲的毛细血管，由入球微动脉突入肾小囊内分支形成，继而又汇成一条出球微动脉离开肾小囊；血管球毛细血管是有孔的，孔上无隔膜；内皮外有基膜，基膜较厚，为具有48 nm孔径的分子筛。肾小囊是肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊；其外层为单层扁平上皮，在尿极处与近端小管相连续；其内层细胞称足细胞，足细胞胞体发出初级突起，后者又发出许屡次级突起，次级突起互相嵌合成栅栏状，贴在毛细血管基膜外；次级突起间有裂孔，裂孔上覆盖有裂孔膜。由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜形成滤过屏障；由于入球微动脉管径比出球微动脉的粗、短，毛细血管内血压较高，故血液在流经血管球毛细血管时，大量的水和小分子物质可通过滤过膜进入肾小囊腔，形成滤过液，即原尿，而血细胞和血浆中的大分子物质不能滤过。3滤过膜指肾小体以滤过方式形成原尿时，血浆内的物质从毛细血管进入肾小囊腔依次经过的有孔内皮，基膜和裂孔膜三层构造。这三层构造分别对大小不同的分子的滤过起限制作用，其通透性取决于各层分子孔径以及滤过物质的电荷特性。正常情况下最终只能通过相对分子量万以下的物质，