高血压病的健康宣教知识

1、高 血 压 病 健 康 宣 教1. 什么是高血压病？高血压定义：在未使用降压药物的情况下，收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg 。2. 高血压病1级、2级、3级怎么分？根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1 级，2 级和3 级。一般需要非同日测量2-3 次来判断血压升高及其分级，尤其对于轻、中度血压升高。血压水平分类和定义分类 收缩压（mmHg ） 舒张压（mmHg ） 正常血压 <120 和 <80正常高值 120-139 和/或 80-89高血压： 140 和/或 901 级高血压（轻度） 140-159 和/或 90-992 级高血压（中度） 160-179 和/

2、或 100-1093 级高血压（重度） 180 和/或 110单纯收缩期高血压 140 和 <90当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。3. 高危、极高危是什么意思？这是高血压病患者心血管风险的评估。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病， 分为低危、中危、高危和很高危四个层次。# 3 级高血压伴1 项及以上危险因素；合并糖尿病；临床心、脑血管病或慢性肾脏疾病等并发症，属于心血管风险很高危患者。4. 怎样测血压才是正确的？测血压前，受试者应至少坐位安静休息5 分钟，30 分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。要求受试者坐位安静休息5 分钟后开始测量。# 选

3、择定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计，使用气囊长22cm-26cm 、宽12cm 的标准规格袖带。# 测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平。5. 关于电子血压计对于患有动脉硬化的患者，不适合用腕式和手指式电子血压计，可用臂式血压计，但要定期用水银血压计校准。6. 家中自测血压使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计。家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg 相对应。7. 老年高血压的临床特点1. 收缩压增高，脉压增大2. 血压波动大:血压“晨峰”现象增多, 高血压合并体位性低血压和餐后低血压者增多。3. 常见血

4、压昼夜节律异常4. 假性高血压增多, 指袖带法所测血压值高于动脉内测压值的现象 (SBP 高10mmHg 或 DBP 高15mmHg ）, 可发生于正常血压或高血压老年人。上述高血压的临床特点与老年动脉硬化血管壁僵硬度增加及血压调节中枢功能减退有关。8. 老年高血压的治疗目标# 老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg 以下，如能耐受可降至140/90mmHg 以下。# 对于80 岁以上的高龄老年人的降压的目标值为<150/90mmHg。伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg 以下。# 伴有严重肾脏疾病或

5、糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应按照相关指南进行血压管理。9. 高血压病人除了血压，还需要定期做哪些检查？心电图检查可发现左心室肥厚、心肌缺血、心脏传导阻滞或心律失常。胸部X 线检查，可以了解心脏轮廓、大动脉及肺循环情况。超声心动图，在诊断左心室肥厚和舒张期心力衰竭方面优于心电图。颈动脉内膜中层厚度（IMT ）和粥样斑块可预测心血管事件发生。微量白蛋白尿，已被证实是心血管事件的独立预测因素。高血压患者尤其合并糖尿病患者应定期检查尿白蛋白排泄量。视网膜动脉病变可反映小血管病变情况。头颅MRA 或CTA 有助于发现腔隙性病灶或脑血管狭窄、钙化和斑块病变。经颅多普勒超声（TCD ）对诊

6、断脑血管痉挛、狭窄或闭塞有一定帮助。10. 高血压患者日常生活中的注意事项一：饮食要合理。 老年高血压病人饮食应注意低盐、低脂。限制动物脂肪和胆固醇的摄入，主要食用植物油，这样不仅有利于预防动脉粥样硬化，也便于控制血压。摄入适量蛋白质，除谷物提供的蛋白质外，还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品。同时，多食富含钾的食物，如蔬菜、水果，以补充维生素和调节体内电解质平衡，保证大便通畅。一定量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性，从而降低血压。二：运动要适量，睡眠要充足。老年高血压病人应做到起居有时，适当运动，劳逸结合，睡眠充足。有规律的科学的生活方式可以维持血压平稳；劳累过度可使血压升，病情加

7、重。老年人每天应保证89小时的充足睡眠。三：精神要愉快，情绪要稳定。 不良的情绪可使心跳加快，血压升高，所以，老年高血压病病人要保持平静的心态，避免情绪激动及过于紧张。四：坚持服药，不得自行停药。 药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年高血压病人应按医嘱坚持服用降压药，使血压逐步控制在正常范围内。在应用降压药物过程中，老年病人坐起、站起时，动作应尽量缓慢。五：重视直立性低血压。 老年人容易产生直立位低血压。因此老年病人在降压治疗中由平卧改为直立位而出现头晕目眩时，提示有直立性低血压的可能，要高度重视。11. 高血压的药物治疗常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）

8、、血管紧张素受体阻滞剂（ARB ）、利尿剂和b 受体阻滞剂五类(表5-1 ，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂(表5-2 。此外，a-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。12关于阿司匹林/氯比格雷阿司匹林在心脑血管疾病二级预防中的作用有大量临床研究証据支持，且已得到广泛认可，可有效降低严重心血管事件风险25，其中非致命性心肌梗死下降1/3，非致命性脑卒中下降1/4,所有血管事件下降1/6。高血压患者长期应用阿司匹林应注意：（1）需在血压控制稳定（150/90 mmHg）后开始应用，未达良好控制的高血压患者，阿司匹林可能增加脑出血风险。（2）服用前应筛查有无发生消化道出血的高危因素，如消化道疾病（溃疡病及其并发症史）、65 岁以上、同时服用皮质类固醇或其他抗凝药或非甾体类抗炎药等。如果有高危因素应采取预防措施，包括筛查与治疗幽门螺杆菌感染，预防性应