高血压病患者血清瘦素水平与动脉弹性评价

1、高血压病患者血清瘦素水平与动脉弹性评价    【关键词】  高血压 瘦素 弹性 动脉高血压是一种由遗传因素与环境因素共同作用引起的复杂疾病。近年的研究发现，脂肪细胞分泌的一种血管活性物质瘦素（Leptin），具有广泛的生理功能，其不仅与肥胖相关，且与高血压、糖尿病、高脂血症等也关系密切，在高血压血管重塑中发挥着重要作用。对2007年2月8月82例高血压病患者及90例血压正常者的Leptin和大、小动脉弹性进行测定，旨在探讨高血压病患者的血清Leptin水平及临床意义。1  对象与方法1

2、.1  对象 门诊及住院的82例高血压病患者（高血压病组）和90名健康体检者（对照组）。高血压病组中，男45例、女37例，2974岁，平均（64岁±14.1）岁；对照组中，男53例、女39岁，2472岁，平均（61岁±15.3）岁。采用1999年WHO/ISH高血压诊断及分级标准：测非同日3次坐位收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。排除继发性高血压，心肌病、冠心病搭桥术后及严重肝肾功能异常。对照组为健康体检者，排除高血压病、糖尿病、冠心病和高脂血症等。1.2  血压测量 休息15 min后坐位

3、测量右臂肱动脉收缩压(SBP)和舒张压（DBP）,读数3次，取平均值。1.3  动脉弹性测定 采用HDI CV Profilor DO2020 动脉功能测定仪（美国HDI公司）记录桡动脉脉搏波形。对实验中高血压及健康人行大、小动脉弹性（C1、C2）检查。受试者取仰卧位，将袖带置于受检对象的左上臂测定血压，以腕部固定装置固定右手腕关节，再将带支架的金属探头置于右侧桡动脉搏动最强处，调节探头上的旋钮直到显示屏上获得理想的波形和信号强度，记录30 s桡动脉脉搏波形，仪器将自动对其分析并输出C1、C2结果,取3次测量平均值

4、。1.4  标本采集 所有受试对象均在隔夜空腹12 h后，清晨于肘正中静脉取血，用全自动生化分析仪测定血糖、血脂，同批血清测定瘦素。1.5  血清Leptin测定 采用美国凤凰药物有限公司Leptin (Human) ELISA Kit Leptin试剂盒，用酶联免疫法测定。1.6  统计学方法 所有资料数据均以EXCEL程序建立数据库, 应用SPSS 12.0 软件对所得资料进行统计分析，计量资料采用x±s，两组间

5、比较用t检验，P0.05有统计学意义。2  结果由表1可见，高血压病组患者血清Leptin水平显著升高，与对照组比较具有统计学差异（P0.05）,而高血压病组患者的C1、C2值明显降低，与对照组比较具有统计学差异（P0.05）。表1  血清Leptin和动脉弹性指数的变化（略）注：（1）与对照组间P0.05。3  讨论Leptin是一种多肽类激素，是由白色脂肪细胞中脂肪蛋白肥胖基因编码的mRNA所表达的一种血管活性物质，具有抑制摄食以减少能量来源；同时，又促进能量代谢增加脂肪消耗，最终起到消瘦的作用，故称之为瘦素（Leptin）。Le

6、ptin受体主要存在于下丘脑，作用于摄食及饱感中枢发挥中枢效应；Leptin受体也在胰岛细胞、肝脏、肺脏、心脏、肾、脂肪等组织中表达，能促进外周去甲肾上腺素的释放，增加能量的消耗1。Leptin具有广泛的生物学效应2，但有关高血压与血清Leptin的相关性研究结果并非一致，其与高血压的确切关系目前还存在争议3。本研究结果显示,高血压病组患者血清Leptin水平明显高于对照组，提示Leptin可能参与了高血压病的发生发展过程。Leptin导致血压升高的机制尚不清楚，可能与Leptin促进交感神经系统的活动加强，外周去甲肾上腺素的释放增加,或促进肾脏对于盐类物质滤过的下降以及血管平滑肌细胞内钙离子

7、的超负荷有关4。   血管是高血压的主要靶器官，而动脉血管的弹性是心血管疾病的重要危险标记5。通过动脉弹性功能的测定，能较好的分析和反映血管弹性功能的改变6。研究发现，Leptin可通过激活JNKAP1 (cJun 氨基末端激酶活化蛋白- 1) 及核因子B（NFB) 方式增加反应性氧介质及单核细胞趋化蛋白(MCP1) 的表达及产量，并增加MMPs 和TIMPs 表达,促进内皮细胞分化和基质重建以及血管平滑肌细胞(VSMCs) 的增生、肥大因而发挥促动脉硬化的作用7,8。本研究

8、显示，高血压病患者在血清Leptin明显升高的同时，其动脉壁顺应性（C1、C2）显著降低, 提示除高血压导致大小动脉弹性下降、增加血管硬度外，Leptin可能也是导致大、小动脉弹性下降的因素之一，其机制尚待进一步研究。【参考文献】  1Friedman JM. The alphabet of weight control J. Nature, 1997(6612): 119-120.2Cohn JN. Vascular wall

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