高血压性心脏病

1、高血压性心脏病百科名片 高血压性心脏病高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性呼吸困难并 痰中带血，严重时可发生急性肺水肿。目录病因病理 临床表现 影像学表现 鉴别诊断 1. 预防常识： 2. 原发性高血压病分级治疗 3. 高血压性心脏

2、病的早期临床表现 4. 高血压心脏病的防治高血压性心脏病的护理 灵芝防治高血压性心脏病 1. 灵芝为什么能治疗高血压性心脏病 2. 灵芝辅助治疗高血压的临床报告高血压与高血压性心脏病 高血压与高血压性心脏病患者的饮食疗法 1. 能防治高血压病的食品 2. 能防治高血压病的膳食 3. 能防治高血压病的水果 4. 高血压患者的营养原则病因病理 临床表现 影像学表现 鉴别诊断 1. 预防常识： 2. 原发性高血压病分级治疗 3. 高血压性心脏病的早期临床表现 4. 高血压心脏病的防治高血压性心脏病的护理 灵芝防治高血压性心脏病 1. 灵芝为什么能治疗高血压性心脏病 2. 灵芝辅助治疗高血压的临床报告

3、高血压与高血压性心脏病 高血压与高血压性心脏病患者的饮食疗法 1. 能防治高血压病的食品 2. 能防治高血压病的膳食 3. 能防治高血压病的水果 4. 高血压患者的营养原则展开编辑本段病因病理高血压病可分为原发性和继发性两种、各型高血压达到一定的时间和程度使左室负荷加重，继而发生左室肥厚、增大或/和功能不全者，均可称为高血压性心脏病。 编辑本段临床表现有血压显著升高，多数舒张压持续在90毫米汞柱以上。症状有头痛、头昏、乏力、心悸等。心电图示左心室肥大。 编辑本段影像学表现典型高心病X线表现：主动脉除扩张外，主动脉延伸迂曲，主动脉弓上缘可达或超过胸锁关节水平，主动脉结明显向左突出，心腰显示凹陷。

4、 多年高血压后左室有向心性肥厚，故早期不易看出。 典型高心病X线表现：主动脉除扩张外，主动脉延伸迂曲，主动脉弓上缘可达或超过胸锁关节水平，主动脉结明显向左突出，心腰显示凹陷，成为典型的“主动脉型心脏”。 如左室增大显著可见左房亦增大，左室功能不良时，则出现肺淤血等；相继右室亦增大一般x线所示左室肥厚与心电图、超声心动图结果不全一致，应重视多指标进行考虑。 1.单纯的左室心肌肥厚（高血压程度不重或病程较短）。X线可仅表现为左室圆隆或隆凸，亦可无明显异常。 2.血压增高较著、病程较长者，可有典型表现： 心脏结构一览图（1）胸主动脉（升弓部和弓降部）扩张，屈曲延长，与增大的左心室构成“主动脉型”心影

5、形态 （2）左室增大，早期以心肌肥厚为主，仅表现为左室的圆隆、凸出。左室显著增大，主要为扩张因素造成，出现较晚。 3.左心功能失代偿时出现肺淤血、间质肺水肿等肺静脉高压表现。 4.心搏一般增强，左心缘搏动减弱提示左心功能不全。 5.超声心动图：可探查各心腔大小，测量室壁厚度，对高血压性心脏病的诊断及治疗疗效监测有重要价值。 6.MRI：能在任意方向层面成像，在显示左室增大及主动脉迂曲方面有其优势。 编辑本段鉴别诊断需与主动脉瓣关闭不全鉴别。 预防常识：1.本病是由血压长期升高导致心脏后负荷过重所诱发的心脏损害。长期系统的降压治疗能预防本病的发生、发展。2.长期、正规的抗高血压治疗能使肥大的心脏

6、的损害程度改善，甚至完全恢复正常形态。单纯强调降压目的、忽视心脏保护的治疗方案是不全面和不科学的。 高血压为什么会导致心衰？ 高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加，最终导致进入心脏的肺静脉血受阻，形成肺淤血。心肌肥大时需氧量增加，血液供应相对不足，常导致心衰发作。 由此可见，高血压与心衰（特别是左心衰）关系密切，是损害心脏舒张功能和收缩功能的主要疾病之一。由高血压引起的心衰的临床特点如下： 由于左心室舒张功能异常，可导致肺淤血，主要表现为： 1) 出现疲劳、气喘、心悸、咳嗽、咯血等症状； 2) 平卧时出现气急，坐起后即好转； 3) 活动

7、量不大，但出现呼吸困难，严重时患者可在睡梦中惊醒。 左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表现为 1) 紫绀； 2) 颈静脉明显充盈； 3) 右上腹疼痛，并有肝肿大； 4) 双下肢浮肿，严重时可出现全身浮肿； 5) 少尿，多出现于心衰失代偿期； 6) 中老年人常出现脑血管疾病。 原发性高血压病分级治疗高血压性心脏病发生和发展的最重要因素，是长期持续的高血压状态，因此，在高血压性心脏病的治疗中，对高血压的治疗是至关重要的一环。尤其是在高血压性心脏病未发生前，就应该采取积极有效的措施治疗高血压。 对原发性高血压病应根据分级治疗的原则，选用合适的降压药和其他非药物治疗措施。使血压控制在较

8、适宜的水平，避免增加心脏负担的因素，以防发生心力衰竭。对于继发性高血压，要针对引起血压升高的原发病进行治疗。同时采取降压措施，使血压控制在正常范围内，防止和延缓心脏病发生。对于已发生高血压性心脏病，而心脏功能处于代偿期，要避免能增加心脏负担的因素，如体力劳动，高盐饮食，上呼吸道感染，烟酒及精神刺激等；对于高血压性心脏病处于失代偿期，已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷，予以扩血管药物，利尿，强心治疗。心力衰竭纠正后，血压要保持在可控制的范围内。若患者呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭者，可用地高辛维持量口服治疗，同时治疗各种合并症，如高脂血症、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭复发

9、。 血压高会造成心脏后负荷增加.你可以理解为心脏的负担加大,做的功增大了.虽然都可以代偿,但是日久天长会对心脏功能造成伤害. 所以关键是控制血压，但是也别控制的太低，在正常的上限(140/90)比较理想。 左右心室是心脏四个腔中的两个，是两个最重要的泵站.还有两个心房，全身的血都是通过心室泵出来的。 孔氏验方馆无偿公布高心病特效验方高心汤 基本方：首乌20g，白芍20g，当归15g，制三草30g，炒杜仲20g，制草氏30g，黄柏15g，钩藤30g，藏红花5g，罗布麻30g，玉竹15g，羚羊角6g，夏枯草30g，制与又30g ，甲珠15g，桂枝10g，制寸子6g，丹参30g，党参30g，茯苓20

10、g，制工草12g，法半夏12g，赤芍12g，杏仁15g。 服用方法：水煎服,每付煎3次,兑一块,分3次服,每日服3次,15付一个疗程 高血压性心脏病的早期临床表现早期表现一般不典型，病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如心悸、头痛等，这些症状主要是高血压的一般症状，无特殊性。 随高血压病程的进展，病人逐渐出现早期在左心室向心性肥厚而无扩大阶段，血压升高、脉搏洪大、心尖搏动增强，主动脉瓣区第二心音亢进；在左心 室扩大阶段，心尖搏动向左下移位，呈抬举样心尖搏动，心浊音界向左下扩大，心尖部第一心音增强，主动脉 瓣区第二心音呈高亢金属调；病程进一步发展，当左心室明显扩大，主动脉瓣亦发生粥样硬化病变时，主

11、动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期水波样杂音，可闻及第四心音及各种心律失常如心房纤颤、早搏等。 高血压心脏病的防治高血压性心脏病发生和发展的最重要因素，是长期持续的高血压状态，因此，在高血压性心脏病的治疗中，对高血压的治疗是至关重要的一环。尤其是在高血压性心脏病未发生前，就应该采取积极有效的措施治疗高血压。 对原发性高血压病应根据分级治疗的原则，选用合适的降压药和其他非药物治疗措施。使血压控制在较适宜的水平，避免增加心脏负担的因素，以防发生心力衰竭。对于继发性高血压，要针对引起血压升高的原发病进行治疗。同时采取降压措施，使血压控制在正常范围内，防止和延缓心脏病发生。对于已发生高血压性心脏病，而心脏功

12、能处于代偿期，要避免能增加心脏负担的因素，如体力劳动，高盐饮食，上呼吸道感染，烟酒及精神刺激等；对于高血压性心脏病处于失代偿期，已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷，予以扩血管药物，利尿，强心治疗。心力衰竭纠正后，血压要保持在可控制的范围内。若患者呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭者，可用地高辛维持量口服治疗，同时治疗各种合并症，如高脂血症、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭复发。1 编辑本段高血压性心脏病的护理轻度心衰时，病人应适当休息，加强饮食调理并在医生指导下用药；恢复后可照常工作。 心衰较重时，应长期低盐饮食，每日食盐量不超过2克，饮食应少量多餐，选用营养丰富及易消化食品。

13、 并在医生指导下用药。 经治疗好转后，可参加一般轻体力工作。2 编辑本段灵芝防治高血压性心脏病灵芝制剂能降低高血压患者的血压，改善高血压病患者的自觉症状，特别是与常规应用的降压药合用时有协同作用，使血压更易控制，并使毛细管袢密度、直径和红细胞流速增加，血黏度降低，微循环改善。此外。灵芝制剂的调节血脂作用亦有利于防治高血压病及其合并症。 灵芝为什么能治疗高血压性心脏病药理研究发现，灵芝确有降压作用，在自发性高血压大鼠，给予灵芝菌丝体粉，可明显降低血压，同时血浆及肝脏中的胆固醇含量也降低。最近的一项研究还发现，灵芝多糖可降低实验性高血压大鼠主动脉平滑肌中超氧化物的含量，并使高血压大鼠主动脉平滑肌中

14、过高的氧自由基水平降至正常水平，减低的超氧化物歧化酶（SOD）活性增强。这表明灵芝的抗氧化与清除氧自由基作用也与其防治高血压病有关。 目前认为。灵芝的降压作用主要与其所含三萜类成份有关，如从灵芝的70%甲醇提取物中获得的5个三萜类化合物灵芝酸（ganoderic acid）K、S，ganoderal A, ganoderal A,和B均能抑制血管紧张素转换酶。改酶活性增高，可至血压升高。因此，灵芝所含三萜类机制血管紧张素转换酶活性可能与其降压作用有关。 灵芝辅助治疗高血压的临床报告20时间70年代，我国的临床研究发现灵芝煎剂及灵芝深层培养液可降低高血压病患者的血压，并能改善症状。 1986年，

15、日本学者Kanmatsuse等观察灵芝对高血压病的疗效。53例受试者分为两组，甲组为根据世界卫生组织(WTO)标准确诊为原发性高血压病患者，乙组为血压正常者或轻度高血压患者。两者均每日服用冻干灵芝提取物6片（240mg/片），共服用药6个月。结果发现，甲组患者血压明显降低，其中10%患者收缩压降低20 29mmHg(2.784.03kPa),47.5%患者收缩压降低1019 mmHg（1.392.64kPa）,42.5%舒张压减低59 mmHg(0.71.25kPa).治疗前平均血压为156.6/103.5mmHg(21.8/14.4kPa),经灵芝治疗6个月后平均为136.6/92.8mmH

16、g(18.99/12.9kPa)。同时发现，服用灵芝后，血清总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）降低。而乙组患者服药6个月未见血压明显降低。 张国平等（1999）用双盲法安慰剂对照的临床研究证明，灵芝与降压药之间有协同作用，可显著增强降压药的疗效。纳人研究的患者均为按世界卫生组织（WTO）诊断标准诊断为原发性高血压病患者。所以患者均采用常用降压压血压紧张素转换酶抑制卡托普利（25mg,日3次）或钙拮抗剂尼莫地平（25mg,日3次），治疗不少于1个月且无效后，再合并灵芝片治疗。灵芝片系灵芝热水提取物冻干而成，每片含灵芝提取物55mg,相当于灵芝子实体1.375g。患者在服用治疗药的治疗基础上加服灵芝

17、片或安慰剂片（不含灵芝，只含赋形片）2片，每日3次。40例患者中，27例加服灵芝片，13例加服安慰片作为对照。结果发现，在加服灵芝片前，患者的血压均高于140/90mmHg(18.67/12.00kPa)，加服灵芝片后2周血压即开始显著降低，至加药后3个月血压均降低至140/90mmHg(18.67/12.00kPa)以下，同时检测的主动脉压合毛细管压亦有显著降低，甲皱微循环也明显改善。而单用安慰剂片的患者上述指标均无明显改善。灵芝片与降压药之间的这种协同作用可能与灵芝能增加毛细管袢密度、直径和红细胞流速，使微循环改善有关（附表一、附表二）。 此外，加用灵芝3个月后，高血压患者血糖浓度明显降低

18、，加药前后血糖分别为5.811.67（mmol/L）和4.730.98（mmol/L），有明显差异（P0.05）.但用药前后，两组胆固醇、甘油三醇和搞密度脂蛋白均无明显变化。 进一步研究发现，加用灵芝片后，在降低的同时血黏度亦降低，表现为五种血液黏度滞性参数（高切变率和低切变率血液黏滞性、血液黏度、红细胞比容、血沉）均显著降低（附表三）。 同时，加用灵芝片患者血糖显著降低，血浆一氧化氮（NO）水平显著增加，且NO水平升高与毛细管压降之间呈正相关。结果指出，灵芝与降压药长期合用可显著降低难治性高血压患者的血压。灵芝引起血浆NO增加，可能是其改善微循环的原因之一。 以上结果指出，灵芝制剂对高血压的

19、病确有一定的疗效，特别是常规应用的降压药合用时有协同作用，使血压更容易控制，此外，灵芝制剂还能改善高血压病患者的自觉症状。 附表一 灵芝组与安慰组患者血压变化(kPa) 指标灵芝组（n=27）安慰剂对照组（n=13）用药前用药后用药前用药后大动脉收缩压20.72.3318.832.041）21.492.7821.081.91大动脉舒张压12.591.4811.541.011）12.41.7412.381.10小动脉收缩压17.612.2316.121.691）18.692.0118.472.03小动脉舒张压10.431.419.771.262）10.871.8611.081.05毛细血管压6.

20、811.735.591.171）7.221.437.381.691）p0.05，2）p0.01，与给药前及安慰组给药后比较 附表二 灵芝组与安慰组患者的甲襞微循环变化 指标灵芝组（n=27）安慰剂对照组（n=13）用药前用药后用药前用药后管袢密度 （条/mm）6.881.268.283.961）7.081.417.161.85输入枝口径 （m）6.762.488.952.582）7.273.338.883.37输出枝口径 （m）10.053.4312.213.632）10.853.5812.855.07管袢内RBC流速（m/s）444.4277.99566.67276.22538.46317.

21、53438.46285.811）p0.05，2）p0.01，与给药前比较 附表三 灵芝组与安慰组患者的血液流变性变化 指标灵芝组（n=27）安慰剂对照组（n=13）用药前用药后用药前用药后全血比黏度高切变值（80-1）5.881.525.340.721）5.741.095.981.06全血比黏度低切变值（20s-1）7.331.826.350.962）7.621.957.901.48血浆比黏度1.710.121.580.112）1.740.091.710.18红细胞压积（%）0.450.050.390.042）0.450.050.450.05红细胞沉降率 （mm/h）14.8912.4510.

22、834.221）13.6211.8613.019.171）p0.05，2）p0.01，与给药前比较及安慰剂组给药后比较 编辑本段高血压与高血压性心脏病高血压对心脏的损害主要为心肌肥厚和冠状动脉改变，高血压的预后与所并发的心脏病变严重程度密切相关，高血压心脏病的主要治疗目标是逆转心肌肥大及冠状动脉的病变。资料显示75的心力衰竭是由高血压心脏病所致。因此，对这类高血压患者应区别治疗： （1）对于未发生高血压心脏病的患者可行常规抗高血压治疗。 （2）对合并无症状性高血压左心室肥厚的高血压患者，当其血流动力学代偿尚好时主要是预防心力衰竭的发生。 （3）血管造影冠状动脉异常的高血压患者，在进行抗高血压治

23、疗的同时可行冠脉搭桥术等重建血管的治疗，并增加抗冠心病治疗。 （4）血管造影未见冠状动脉异常的高血压患者，如其有静息心电图异常或运动心电图耐量异常，或合并心绞痛，应行逆转高血压心肌肥大的治疗，同时可增加抗心绞痛的治疗。 （5）当出现左心室偏心性肥厚、左心室功能受损时，应当注意心力衰竭的发生，此时应进行抗心力衰竭的治疗。 高血压心脏病的发生主要是由于血压的长期升高，因此在药物治疗的同时要注意休息，避免劳累，参加适当的工作和体育锻炼，避免其他能引起心脏负荷加重的原因。继发性高血压患者在进行有效的抗高血压治疗的同时要注意对原发疾病的治疗。 总的来说，高血压心脏病的治疗原则是：在未发生心脏病时应进行有

24、效的降压治疗，当发生心力衰竭后，应积极治疗心力衰竭和控制血压，防止其他并发症的发生。 高血压心脏病治愈的标准是：血压控制在正常范围内，同时心脏功能恢复至正常范围。 编辑本段高血压与高血压性心脏病患者的饮食疗法科学合理的饮食是防治高血压与高血压心脏病的基础，能防治高血压的食品种类有： 能防治高血压病的食品一、菌类： 灵芝、黑木耳、白木耳、香菇。 二、叶菜类： 芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等； 三、根茎类： 茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄； 四、花、种子、坚果类： 菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心。 五、水产类： 海带、紫菜、海蜇

25、、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼； 六、动物类： 牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品。 能防治高血压病的膳食1、灵芝饮品：将灵芝切成碎片，放入锅中，加清水适量，文火炖2小时，取汤加蜂蜜，早晚各服用一次，可降血压。 2、煮熟鸡蛋，将鸡蛋清剥去吃了，将鸡蛋黄放入碗里，研碎，加适量醋，搅匀，吃下去。长期服用，高血压者可以降低。 3、胡萝卜粥：用鲜胡萝卜120g切碎，同粳米100g煮粥食用。 4、芹菜粥：连根芹菜90g切碎，同粳米100g煮粥食用。 5、大蒜粥：大蒜30g放入沸水中煮1分钟后捞出，再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥后，重新放入大蒜再煮一会儿食用。 6、荷叶粥：用鲜荷叶一张煎汤代水，同粳米100g煮粥经常食用。 7、葛根粉粥：用葛根粉30g，粳米100g同煮为粥，作为早餐食用。 能防治高血压病的水果1、苹果 含有丰富的有机酸、果糖、果胶、纤维素及锂、溴、锌等微量元素。具有防止血管硬化，防治动脉硬化和冠心病的功用。近年来研究证实，多吃苹果特别有益于嗜盐过多的高血压患者。 2、西瓜 西瓜有十几种营养素，对高血压有良好的治疗作用。常用的方法有：取西瓜翠衣912g，草决明9g，煎汤代