高血压(重度)

1、-慢性病检诊认定标准一、高血压（重度）指血压达到重度高血压诊断水平，有高血压所致的心、脑、肾损害，且伴有功能代偿不全一项或一项以上；或血压经治疗后，目前未达到高血压诊断水平，但有高血压所致的心、脑、肾、眼底损害者。检诊标准：重度高血压的诊断标准为：收缩压24Kpa(180mmHg)或舒张压14.6Kpa(110mmHg)。1、 心脏损害程度：合并心力衰竭二度以上；心梗。2、 脑损害程度：合并脑血管病、脑出血、脑梗塞（腔隙性脑梗塞除外）；临床检查肢体功能及意识障碍者。如无症状，查脑CT判定。3、 肾脏损害程度：合并肾功能不全，血肌酐133mol/L（1.5mg/dl）血尿素氮7.1mmol/L(

2、20mg/dl)；尿蛋白（+）（4）。4、 眼底损害程度：眼底出血或棉絮状渗出（新、旧病灶）。本病的常规检查为：测血压、心电图、尿常规、肾功能、胸部X线、眼底检查。本病的选做检查为：超声心动、心脏彩超、CT、MRI。二、冠心病（陈旧性心肌梗塞）单指陈旧性心肌梗塞，既往有确切心肌梗塞证据，目前心电图有或无异常Q波者既往无确切心肌梗塞证据，但心电图有异常Q波，而无其它原因可解释者，或行放射性核素心肌显影证实，或冠状动脉造影证实血管完全闭塞者（不含其它型冠心病）。检诊标准：1、有急性心肌梗塞病史，目前仍有心绞痛，胸闷气短等症状；2、心电图检查有病理性Q波(单纯导异常Q波除外)；如无病理性Q波，必须具

3、备下列症状之一：（1） 心肌酶谱值升高或肌钙蛋白值升高达正常值二倍以上；（2） 冠状动脉造影结果有100%闭塞的相应血管。3、经皮冠状动脉支架成型术后（以出院小结为准）；本病的常规检查为：心电图；本病的选做检查为：心脏彩超。三、糖尿病指符合糖尿病诊断标准，且具有心、脑、肾、眼底损害一项以上者。检诊标准：1、合并心脏损害：（1）有冠心病、心绞痛、陈旧性心梗病史或合并心力衰竭二度以上，心电图示STT段呈水平或下斜型降低并且0.1mv，T波呈低平或双向、倒置；（2）具有严重心律失常，经检查达到下列情形之一者：a、度房室传导阻滞，且、型（A：V为3：1或2：1以上）；b、房颤；c、室早成对、多源、短阵

4、室速；d、室上速。（3） 放射线、心电图、超声心动和心向量检查显示左心脏增大；2、合并脑损害：合并脑出血、脑梗塞（腔隙性脑梗塞除外），有神经功能障碍表现，持CT、MRI检查报告有异常病灶者。3、合并肾损害：（1） 血肌酐133mol/L（1.5mg/dl）血尿素氮7.1mmol/L(20mg/dl)；（2） 尿蛋白检查“+” ，尿白蛋白定量>30mg/24小时；4、合并眼底损害糖尿病眼底改变IV期以上者。5、合并糖尿病足（末梢神经炎除外）：主要指出现足部皮肤溃疡、肢端坏疽等病变。足片示：骨质改变征象者，如病灶痊愈，多普勒查下肢动脉结构及功能异常者。 本病的常规检查为：空腹血糖、尿常规、眼

5、底、心电图、动态心电、超声心动、肾功能及多普勒检查。本病的选做检查为：CT、MRI、心脏彩超、糖化血红蛋白、胰腺功能等。四、慢性病毒性肝炎诊断标准：1、有明确肝炎病史，病史超过半年以上，尚未痊愈；2、有程度不同的临床表现；3、实验室血清检测，生化指标异常者；4、病原学检查证实者。认定标准：1、诊断标准1、3、4项必备；2、出具一年内由二级以上医院（含金州区传染病医院）住院的该病记录，出院小结，门诊就医手册。五、肺结核 诊断标准1、有结核言不由衷史或结核密切接触史；2、有结核中毒症状以及咳嗽、咯血、胸痛等；3、像学检查可见渗出性，增殖性、干酪性、结核球或空洞等病变，常有不同性质病灶混合存在，或有

6、典型的支气管播散病灶；4、PPD试验靠近阳性，结核抗体阳性；5、实验室检查：（1）痰或纤支镜刷擦涂片除抗酸杆菌阳性；（2）痰或胸小培养有结核菌生长；（3）肺或胸膜活检有结核性病变。认定标准：1、具备第3项，参考1、2、4项既可诊断2、活动性肺结核结核住院治疗后，需门诊巩固治疗；或结核性胸膜炎住院胸小吸收后需门诊治疗；肺结核诊断明确需接受规范化治疗。3、出具近二年内二级医院以上及专科医院诊断证明、出院小结、门诊就医手册。六、风湿性心脏瓣膜病诊断标准：（一）风湿性二尖瓣狭窄1.有或不确知风湿病病史，双颧绀红，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。2.X线：左心房、右心室大，主动脉结

7、缩小，肺淤血。3.心电图：左心房、右心室大，有房颤等心律失常。4.超声心动:二尖瓣呈城墙样改变、前后叶同向运动. 瓣叶前移及瓣叶增厚、瓣叶交界处粘连、瓣口狭窄。 （二）二尖瓣闭锁不全1.心尖博动增强、向左下移位，心尖区闻及收缩期吹风样杂音并向左腋下传导。2.X线:左心房、左心室肥大,肺淤血、肺间质水肿。3.心电图:左心房大、部分病人左心室大、少数病人右心室肥大，有房颤等心律失常。4.彩超: 左心室扩大、左心房收缩期可见反流束，瓣叶和瓣下结构增厚、融合、短缩、钙化，或有赘生物等改变。（三）主动脉瓣狭窄1.有心绞痛或晕厥病史，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射音并向颈部传导，心尖博动向左下移。2.X线:左

8、心房、左心室大，肺淤血，主动脉根部狭窄后扩张。3.心电图:左心房大、左心室肥厚伴劳损。4.超声心动：瓣叶增厚、钙化、交界处融合、瓣口狭窄、左心室肥厚。（四）主动脉瓣关闭不全1.有晕厥病史、心尖呈抬举性博动并左下移位、主动脉瓣区可闻及舒张早期递减性杂音，周围血管征阳性。2.X线：左房、左室大，肺淤血，肺水肿。3.心电图：左室肥厚劳损。4.彩超：主动脉瓣心室侧舒张期反流束达中度或中度以上、主动脉瓣增厚。注明：有风湿病史、心功能不全、肺动脉高压、三尖瓣及肺动脉瓣膜杂音，心电图、X线、超声心动检查有阳性改变，亦可诊断风湿性三尖瓣或肺动脉瓣病。检诊标准1、持续性房颤；2、有晕厥或心绞痛病史；3、心脏瓣膜

9、置换术后；4、有血栓拴塞并发症；5、左心衰°以上（含°）；6、瓣口狭窄程度达中度以上（含中度）或心室内反流束达中度以上（含中度）。说明：慢病认定需符合上述六项检诊标准之一。七、肺源性心脏病诊断标准（一）有慢性支气管炎、支气管哮喘和肺血管病史，慢性阻塞性肺气肿，胸廓或脊柱畸型。（二）有肺动脉高压、右心功能不全的临床现（末梢紫绀、肺气肿、肺内罗音、颈静脉怒张、肝大和下肢水肿）.（三）X线：右下肺动脉干扩张15，残根征（），右心室增大。（四）心电图：重度顺钟向转位、电轴右偏110°、肺性P波、右室大。（五）超声心动：右心室流出道30mm,右心室内径20mm,右心房增大。

10、检诊标准慢病认定须符合诊断标准第（一）、（二）项，同时具备（三）、（四）、（五）项的标准之一。八、系统性红斑狼疮诊断标准：1、颧部红斑2、盘状红斑3、光敏感4、口腔溃疡5、关节炎6、浆膜炎 : 1.胸膜炎 ; 2.心包炎7、肾脏病变: 1.蛋白尿0.5g/d或+ ;2.细胞管型(+)8、神经系统异常9、血液系统异常溶血性贫血伴网织红细胞增多；白细胞减少<4×10 9 /L 至少2次；淋巴细胞减少<1.5×109 /L至少2次；血小板减少<100×109 /L。10、免疫学检查异常狼疮细胞阳性；抗双链DNA抗体阳性；抗SM抗体阳性；梅毒血清试验假阳

11、性。11、荧光抗核抗体阳性在以上十一项标准中，符合四项或四项以上者（其中九、十项必备其一）可确诊。九、甲状腺功能亢进诊断标准（一）有甲状腺毒症表现，即心悸、多汗、怕热、食欲亢进、消瘦、无力、便次增加等。（二）甲状腺肿大，局部可闻及血管杂音或触及震颤。（三）有突眼、眼睑挛缩等各种眼征、手舌震颤。（四）实验室检查：1.高灵敏度TSH测定，低于正常0.5mU/L （ 免疫反射法或免疫化学发光法）。2.ICMA法FT423.9pmol/L、FT35.4 pmol/L。具备以上第四项，同时具备第一-三项中任意两项可确诊（T3型甲亢仅有血清T3增高）。检诊标准（一）超声检查示甲状腺增大、血运丰富；（二）超

12、声心动示有甲亢心脏改变，或同时合并心律失常；（三）因甲亢做甲状腺切除手术、碘131放射治疗后出现甲减者。说明：慢病认定须符合上述四项检诊标准之一。十、帕金森氏病诊断标准 1、有肌张力增强、运动减少、静止性震颤面、慌张或屈驼步态四联征之两项。 2、中年以后发病，病程缓慢、病因不明。 3、左旋多巴药物治疗有效。认定标准 1、具备上述诊断标准中两项即可认定；2、出具三年内在三级医院住院的诊疗记录（住院小结和门诊就医手册）可认定。十一、重症肌无力诊断标准1、肌无力，晨轻暮重，休息可减轻，表现为（1）眼肌障碍型：眼睑下垂、眼球运动受限、复视等；（2）延髓中枢型：吞咽、咀嚼、发音障碍；(3)躯干及四肢肌无

13、力型，严重者可出现呼吸肌麻痹。2、疲劳试验阳性；抗胆碱酯酶药物试验症状改善。3、神经重复频率刺激试验：阳性。认定标准出具三年内在三级医院住院的诊疗记录（住院小结和门诊就医手册）可认定。十二、溶血性贫血认定标准出具一年内在三级医院住院的诊疗记录（住院小结和门诊就医手册）可认定。十三、白血病认定标准出具三年内在三级医院住院的诊疗记录（住院小结和门诊就医手册）可认定。十四、白塞氏病诊断标准：1、反复口腔溃疡。2、反复外阴部溃疡。3、眼部病变。4、皮肤病变。5、针刺试验阳性。认定标准出具三年内在三级医院住院的诊疗记录（住院小结和门诊就医手册）可认定。十五、肝硬化诊断标准1、有导致肝硬化的病因史。如传染

14、性肝炎病史、慢性心衰病史、长期酗酒史等。2、有肝功能减退的临床表现和体征。如有乏力、食欲不振、腹胀、蜘蛛痣、肝掌等。3、有门脉高压体征。如脾大、腹水、食道或胃底静脉曲张。4、肝功能异常、白球比例失调、胆红素异常、蛋白电泳白蛋白减少、纤维化四项异常。5、影像学检查提示有肝硬化改变。认定标准1、诊断标准第3、5两项必备。2、出具一年内在三级医院（含第六人民医院）住院的诊疗记录（住院小结和门诊就医手册）可认定。注明：检诊医师可依据申报人既往在市级医院出院小结及住院时慢性病相关的检查、化验资料（需提供加盖医院印章的复印件）认定病种。十六、再生障碍性贫血是血液中红细胞、粒细胞和血小板都明显减少，是因骨髓

15、造血组织显著减少，引起造血功能衰竭而发生的一类贫血。诊断标准：1987年第四届全国再障学术会议确定的诊断标准。1、 全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；一般无肝脾肿大。2、 骨髓至少一个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒费照血细胞增多。3、 能出外引起全血细胞减少其他疾病。4、 一般来说抗贫血药物治疗无效。5、 临床表现：发病缓慢、贫血、感染、出血均较轻；血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高；骨髓象：3系或2系减少，至少一个部位增生不良，骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。认定标准：以临床诊断标准，既往诊疗记录、诊断证明、相关检查资料。十七、类风湿

16、性关节炎（活动期）是以慢性对称性，多关节发病，以关节肿痛、僵硬、畸形、功能障碍，以及局灶性血管及血管周围炎为临床表现。诊断标准：（1） 符合美国风湿病学（ARA）诊断标准，病程六个月以上；（2） 关节肿胀指数6；关节疼痛指数12；（3） 关节功能级。附：ARA诊断标准：（1）晨僵至少1小时（6周）；（2）3个或3个以上关节肿；（4）腕、掌指关节或近端指间关节肿（6周）；（4）对称性关节肿（6周）；（5）皮下结节；（6）手X光片改变；（7）类风湿因子阳性。认定标准以临床诊断标准，既往诊疗记录及诊断证明，具有活动期的临床表现。十八、肾功能不全（失代偿期）因各种疾病导致肾脏功能障碍，包括急性慢性肾功

17、能不全，这里主要是指肾功能不全失代偿期。诊断标准：（1）符合肾功能不全临床诊断标准；（2）残余肾功能低于正常的50%；GFR < 50/min血肌酐 > 177mmol/L（2mg/dl）血尿素氮 > 7.1mmol/L（20 mg/dl）（3）临床出现乏力、轻度贫血、合并有高血压，“B”超示肾脏缩小等表现；（4）既往诊疗记录、诊断证明、近期理化检查材料；认定标准：以临床诊断标准，既往诊疗记录及诊断证明及相应的临床表现。十九、前列腺增生前列腺随着年龄的增长均有不同程度的增生，并产生以排尿不畅，淋漓不尽，尿路刺激症状，严重者可出现急慢性尿潴性，合并者及肾功能改变的，这里指的是中、重度前列腺增生症。诊