药氧吸入治疗血管性痴呆的临床研究及护理

1、药氧吸入治疗血管性痴呆的临床研究及护理        【摘要】     目的 探讨“复聪香液”药氧吸入治疗血管性痴呆的临床疗效。方法 将符合诊断标准的123例血管性痴呆病人随机分为观察组（72例）与对照组（51例），观察组使用复聪香液A进行药氧吸入，B液口服；对照组使用西药治疗。分别观察两组用药前后红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性，血浆过氧化脂（LPO），甘油三脂（TG），血清胆固醇（TCH），高密度脂蛋白（HDL）等检测指标。结果 观察组疗效明显优于对照组，差异

2、有显著性意义（P<0.05）。结论 复聪香液混合氧低流量吸入治疗血管性痴呆有较好的疗效。     【关键词】  痴呆,血管性；给药，吸入；植物，药用；护理        Medicinal Oxygen Inhalation Treating Vascular Dementia and Nursing CareTAN Yanfei, LIANG Liumei, TANG Shuhua（Department of Nursing Care, Wuyi Hospital o

3、f Traditional Chinese Medicine, Jiangmen 529031，China）    Abstract： Objective To explore the clinical effectiveness of “Fucongxiangye”containing oxygen inhalation in the treatment of vascular dementia. Methods  123 patients with vascular dementia meeting the diagnostic standard w

4、ere randomly divided into observation group (n=72) and control group (n=51). The observation group was subjected to the “Fucongxiangye”Acontaining oxygen inhalation and oral administration of the “Fucongxiangye” B, while the control group received the medical treatment. The activity of SOD in red bl

5、ood cells, plasma LPO and TG, serum TCH and LDL were measured before and after administrations. Results  The effectiveness in the observation group was superior to that in the control group with the difference being significant (P<0.05). Conclusion  The “Fucongxiangye” in combination wi

6、th low flow of oxygen inhalation treating vascular dementia can obtain satisfactory therapeutic effects.    Key words: vascular dementia;medicinal oxygen inhalation;plant, medicinal; nursing care    血管性痴呆是由于脑血管疾病引起的脑组织缺血、缺氧，从而导致脑功能减退，表现为进行性智能低下、记忆力、判断力和计算能力障碍，表情呆滞、强笑强哭、

7、行为异常和人格改变。常采用扩张血管药物及脑细胞活化剂治疗，近年来血管性痴呆采用高压氧治疗，据文献报道吸氧结合吸入挥发性中药治疗可产生更显著的疗效1，2。2000年8月至2003年6月，我们采用药氧吸入治疗123例血管性痴呆病人，收到良好的效果。报告如下。    1资料与方法    1.1一般资料    本组123例均符合中国中医药学会老年学会制定的老年痴呆病的诊断标准3，具有记忆力、计算力或定向障碍，出现明显的情绪变化和人格障碍，且病程在6个月以上。按住院号单双分为对照组和观察组。观察组72例，男42例、

8、女30例，年龄（68.0±7.8)岁；病程（1.0±0.4）年；其痴呆程度，轻度35例，中度23例，重度14例。对照组51例，男30例、女21例，年龄（67.0±6.9）岁；病程（1.0±0.4)年；其痴呆程度，轻度25例，中度16例，重度10例。两组上述资料比较,差异无显著性意义（均P>0.05)。    1.2方法    观察组：用复聪香液A（由银杏叶100 g、石菖蒲750 g、淫羊藿750 g诸药制成的吸入乳剂） 30 ml加蒸馏水20 ml混合置入湿化瓶中，然后低流量（2 L/m

9、in）氧气吸入，1次/d，1 h/次，药氧吸入完毕的同时口服复聪香液B（同复聪香液A之配方，为合剂）30 ml，1次/d，14日为1个疗程。对照组：口服维生素E 0.1 g，3次/d，脑复康0.8 g，3次/d，14日为1个疗程。    2结果    2.1两组病人治疗前后TCH、TG、HDL、SOD、LPO比较见表1。    2.2两组治疗前后长谷川痴呆修改量表评分比较见表2。1两组病人治疗前后TCH、TG、HDL、SOD、LPO比较表2两组治疗前后长谷川痴呆修改量表评分比较  &#

10、160; 2.3两组病人疗效比较见表3。表3两组病人疗效比较    3讨论    本组结果示，两组病人治疗前后TCH、TG、HDL、SOD、LPO比较，P<0.05，P<0.01，差异有显著性意义，说明西药治疗与中药药氧吸入治疗血管性痴呆均有改善上述指标的作用。治疗后观察组与对照组比较TCH、TG下降更为显著，HDL、SOD有所提高，LPO含量减少（P<0.01），表明中药氧疗法较西药疗法在抗衰老指标方面更为优越。两组治疗后长谷川痴呆修改量表评分及疗效比较，均P<0.05，亦提示复聪香液混合氧低流量吸入疗效优于

11、对照组。中医认为，心肝脾肺肾与人的智力有关，心主神明，肝藏血，肝肾同源，肾藏精生髓，髓上充于脑，心气不足，肾精气亏损，脑髓失充，是人衰老过程中的必然趋势，而痰浊蒙窍，瘀血阻络，气机失调才是血管性痴呆的关键所在。故治呆之要贵在通，通则不呆，复聪香液以淫羊藿、石草蒲、银杏等补精益髓，益气补脑，重通酌补是本法取得显著疗效的原因之一。    复聪香液含挥发油，可随低流量氧吸入，同时将不能挥发的部分口服，使药物在体内吸收的比例提高。中药药氧吸入可发挥氧清除自由基的作用，从而改善微循环，改善脑慢性缺氧状态。实验表明，复聪香液A中的挥发油在低流量给氧1 h后，减失率为（93.5

12、4±2.23）%（测试5批25次取均值），故乳化后的挥发油在芳香水中通过低流量氧的作用几乎可以完全逸出，其中并不排除其它挥发油成分会一并逸出的可能5。所以每次复聪香液A加低流量氧吸入的时间为1h。72例病人中3例首次药氧吸入时有打喷嚏现象；5例主诉药味难闻，恶心；1例吸入后30 min面色苍白，出冷汗（排除低血糖症）。以上病人经间断吸入后无异常，完成疗程。未见血尿及对肝肾功能影响。    操作要点：操作时注意氧流量控制在12 L/min。采用鼻塞给氧时，鼻塞不可塞入鼻腔太深，以便药液在鼻腔充分由粘膜吸收。采用一次性全套氧气装置，做到一人一管，减少医源性感

13、染。复聪香液A为乳液，吸入氧流量大，可使药液产生的气泡阻塞通气管，影响药液的吸入，此时或调低流量，或用手轻弹湿化瓶，如仍阻塞可适当关氧1 min并断开连接管使之向上，排出空气。复聪香液A挥发性较强，吸入前须仔细地检查管道密闭性，防止药液外泄； 中药氧吸入过程中更应做到防火、防油、防震，防爆。复聪香液A为乳液，在药氧吸入完毕后吸氧设备应按清水冲洗、去污、洗涤的过程执行清洁消毒，防止油滴残留，影响给氧设备的消毒效果。     【参考文献】  1王肃季.中医药氧疗法脑心氧缺血性中风的临床观察J.中国医药学报，2000，15（2）：30.    2王肃季.中医药氧疗法脑心氧药治疗脑供血不足50例临床观察J.中国医药学报，1999，14（1）：35.    3