识别老年人二便异常的基本原因

1、识别老年人二便异常的基本原因一、影响老年人排泄的因素1.影响老年人排尿的因素(1)生理因素男性老年人常因前列腺增生的问题而出现尿频，女性老年人常因括约肌松弛而出现尿失禁。(2)心理因素当老年人过度焦虑或紧张的情况下，有时会出现尿频、尿急，有时也会抑制排尿而出现尿失禁。(3)个人习惯排尿的姿势、时间是否充裕和环境是否合适也影响老年人的排尿完成。(4)液体和饮食的摄入液体摄入量直接影响尿量，摄入液体多，尿量就多。摄入液体种类也影响排尿，如咖啡、茶、酒类饮料可以增加排尿量，摄入含水量多的水果、蔬菜可增加液体摄入量而使尿量增多，摄入盐多则会使尿量减少。(5)气候变化夏季炎热，身体出汗量大，体内水分减少

2、，可引起尿量减少；而冬季寒冷，排汗减少，体内水分相对增加，可使尿量增加。(6)疾病神经系统的疾病常引起尿失禁，肾脏疾病常引起少尿或无尿，泌尿系统肿瘤、结石或狭窄可导致排尿障碍而出现尿潴留，泌尿系统感染常引起尿频、尿急。2.影响老年人排便的因素(1)生理因素老年人随着机体的衰老，腹壁肌肉张力下降，胃肠蠕动减慢，易发生便秘。而老年人肛门括约肌松弛导致肠道控制能力下降而可出现便失禁。(2)心理因素精神抑郁，身体活动减少，肠蠕动减少，易造成便秘。情绪紧张、焦虑，可增加肠蠕动而致吸收不良、腹泻的发生。(3) 食物与液体摄入富含纤维的食物可提供必要的粪便容积，加速食糜通过肠道，减少水分在大肠内的再吸收，使

3、大便柔软而能轻易排出。若摄食量过少、食物中缺少纤维或水分不足时，可导致粪便变硬、排便减少而发生便秘。(4)活动老年人由于活动力下降而活动减少，或卧床，可导致肠道蠕动减慢，而排便困难。(5)个人排泄习惯老年人常会有自己固定的排便时间，使用某种固定的便具等，当这些生活习惯由于某些原因而无法维持时，可能影响正常排便。(6)疾病肠道疾病或其他系统疾病均可影响正常排便。(7)药物缓泻药可促使排便，若药物剂量掌握不正确，会导致腹泻。帕金森病老年人常服用多巴丝肼片，易导致便秘。二、老年人常见二便异常的表现及原因1.老年人排泄异常类型(1)排便异常老年人常见的异常排便包括：便秘、粪便嵌塞、腹泻、排便失禁、肠胀

4、气等。(2)排尿异常 老年人常见的异常排尿包括：多尿、少尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁等。2.导致老年人二便异常的常见原因老年人常见二便异常的原因如表1所示。表1 老年人常见二便异常的表现及原因排泻异常表现原因便秘排便次数减少，粪便干硬，排便不畅、困难活动减少摄入水量不足摄入膳食纤维少药物副作用（ 抗帕金森药、钙质补充品、利尿剂、 镇定剂等）肛门、直肠疾患（直肠炎、肛裂、痔疮等）大便失禁不自主地排出粪便老年人括约肌松弛精神障碍、情绪失调神经肌肉系统病变或损伤（如瘫痪等）腹泻排便次数增多，粪便松散或呈液体样，腹痛，有急于排便的需要和难以控制的感觉受凉饮食不当使用泻剂不当情绪紧张焦虑胃肠道疾患粪便

5、嵌顿老年人有排便的冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便便秘未及时接触肠胀气腹部膨隆，腹胀，痉挛性疼痛，呃逆，或有肛门排气过多食入产气性食物过多肠蠕动减少肠道梗阻多尿一天内尿量超过2500毫升饮水过多糖尿病尿崩症肾功能衰竭少尿一天内尿量少于400毫升发热摄入水分过少休克脏器衰竭膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛，或有血尿膀胱、尿道感染泌尿系统肿瘤尿失禁尿液不自主的流出括约肌松弛疾病（脊髓损伤等）尿潴留大量尿液存留在膀胱内而不能排出前列腺肥大肿瘤排尿功能障碍三、老年人排便、排尿异常分析方法1.了解老年人既往病史、身体状况及活动能力既往是否患有肠道系统疾病，是否受凉，尤其

6、秋冬季，易引起腹泻。老年人如果活动量少，腹肌无力，胃肠蠕动缓慢，容易发生便秘。2.观察老年人饮水、进食情况体内缺水，老年人口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不感到口渴，使得老年人肠道中水分减少，导致大便干燥。饮若食中缺少纤维素含量高的食物，尤其是缺少粗粮和水果，导致大肠内水分减少和菌群失调，引起便秘。3.了解老年人用药情况老年人患心脑血管或精神疾病，需要长期服药治疗时，其中一些抗高血压药物、利尿药、镇静剂等都可引起便秘。4.了解老年人心理精神情况精神紧张、心情抑郁的老年人多数易发生便秘，某些慢性病，如甲状腺功能低下、心理障碍均可导致神经调节功能紊乱而出现便秘症状。5.了解老年人的卫生习惯饮食不洁可能造成老年人感染性腹泻。能分析老年人排泄异常的原因一、工作准备1.护理员准备 衣帽整洁，洗净双手。2.老年人准备 平卧床上，盖好盖被。3.物品准备 记录单、笔。4.环境准备 安静、整洁。二、工作程序步骤1 评估沟通护理员与老年人沟通，评估老年人精神心理状况，了解老年人排便或排尿异常的表现。步骤2 询问详细询问饮水、进食、 用药情况以及既往病史，了解有无受凉、饮食不洁。步骤3 判断根据老年人的表现及疾病情况，依据表1-