菖龙丹治疗老年期痴呆的临床观察

1、    菖龙丹治疗老年期痴呆的临床观察         提要运用菖龙丹治疗老年期痴呆(SD)患者35例(治疗组)，同时用脑复康治疗SD患者21例(对照组)。结果：治疗组总有效率(88.6%)明显高于对照组(57.1%)(P0.05)；治疗组MMSE、HDS量表得分明显高于治疗前，ADL量表得分较治疗前显著降低(均P0.05)；治疗组患者血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性较治疗前明显升高(P0.05)，脂质过氧化物(LPO)含量较治疗前明显降低(P0.01)；而对照组患者各量表得

2、分、血浆SOD及LPO水平，治疗后与治疗前均无显著性差异(P0.05)。提示：菖龙丹对SD患者的疗效优于脑复康。关键词痴呆，老年性菖龙丹淫羊藿石菖蒲地龙中国书分类号R749.16近年来，随着我国人口老龄化，老年痴呆症(SD)的发病率逐年增高，现已成为老年人致残的三大疾病之一。为了能开发出有效的治疗SD患者的中药新药，我们从1997年11月开始采用中药菖龙丹对35例SD患者进行了临床观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者共56例均来源于湖南中医学院第一附属医院。菖龙丹组(简称治疗组)35例中男27例，女8例；年龄最大86岁，最小64.2岁，平均(73.72±8.45)岁；病程

3、最长4.7年，最短11个月，平均(2.2±0.4)年。脑复康组(简称对照组)21例中男16例，女5例，年龄最大84.5岁，最小62.1岁，平均年龄(71.53±9.68)岁，病程最长4.5年，最短10个月，平均(2.1±0.4)年。按北京张继志等长谷川氏痴呆修改量表1将痴呆分为轻、中、重3级，治疗组轻度痴呆10例，中度痴呆18例，重度痴呆7例；对照组轻度痴呆6例，中度痴呆10例，重度痴呆5例。两组各项情况比较均无显著性差异(P0.05)，具有可比性。1.2诊断标准根据1990年5月北京老年痴呆专题研讨会修订的老年期痴呆诊断评定标准2，凡60岁以上，具有典型痴呆症状

4、，记忆力、计算力或定向力障碍，出现明显的情绪变化或人格障碍，且病程在6个月以上者，均可诊断为本病。对极重度痴呆、老年抑郁症、老年精神病及中医辨证为心肝火盛型痴呆不作为观察治疗对象。1.3治疗方法治疗组服用菖龙丹片剂(由石菖蒲、地龙、田三七、远志、丹参、淫羊藿、菟丝子、枸杞子等药组成，由湖南中医学院药学分院提供，批号：971014，每片含生药1.0 g)，每次510片，每日3次，温开水送服；对照组服用脑复康(杭州民生药厂生产，批号：970801)每片0.4 g，每次24片，每日3次，温开水送服。治疗组和对照组均以治疗30 d为观察疗程。1.4观察方法31.5疗效标准疗效评定标准按中国中医药学会老

5、年医学会和内科学会1990年5月修订的老年期痴呆疗效评定标准2执行。显效：主要症状基本消失，神志清醒，定向健全，回答问题正确，反应灵敏，生活自理，能进行一般社会活动；有效：主要精神症状有所减轻或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应迟钝，智力、人格仍有障碍；无效：主要症状无改变或病情有发展，生活不能自理，回答问题不正确，神志痴呆。2治疗结果2.1临床总疗效菖龙丹治疗组显效5例，有效26例，无效4例，总有效率为88.6%；脑复康对照组显效2例，有效10例，无效9例，总有效率为57.1%；两组临床疗效比较有显著性差异(P0.05)。表明菖龙丹治疗老年痴呆有显著疗效，且明显优于脑复康。2.

6、2量表积分治疗组MMSE、HDS积分由低变高，前后比较，P0.05，表明菖龙丹有增加积分、改善智能障碍的作用；而ADL积分由高变低，前后比较，P0.05，表明菖龙丹有助于日常生活自理能力的恢复，有利于精神症状的减轻。而对照组治疗前后比较差异均无显著性意义，见表1。组别nMMSEHDSADL治疗组35治疗前13.50±6.7313.80±5.7239.40±8.81治疗后19.30±6.8118.90±6.8030.20±8.90差值5.70±4.244.90±4.659.10±7.30对照组21治疗前14

7、.40±7.0514.00±5.8638.60±6.02治疗后16.80±6.9415.60±5.7535.50±6.18差值2.00±1.871.40±1.162.80±2.64     注：治疗前后比较P0.05；与对照组比较P0.01 2.3血浆SOD和LPO含量治疗组血浆SOD含量，治疗后较治疗前明显升高(P0.05)，而LPO含量则明显降低(P0.01)；对照组血浆SOD和LPO含量治疗前后对比改变不显著(P0.05)，说明菖龙丹具有抗脂质过氧化和清除自由

8、基的作用，见表2。表2两组治疗前后血浆SOD及LPO含量比较(x±s)组别nSOD(u.ml1)LPO(mol.L1)治疗组35治疗前12.56±2.722.35±0.53治疗后16.45±3.541.54±0.32差值3.78±2.810.80±0.45对照组21治疗前12.28±3.702.41±0.51治疗后13.57±3.252.12±0.55差值1.27±0.960.25±0.29     注：治疗前后比较P0.05

9、P0.01；与对照组比较P0.01 2.4副作用两组观察对象在治疗期间未出现明显的不适，全部住院患者治疗前后均进行肝、肾功能检查，未见明显变化。提示两药均安全，无明显毒副作用。3讨论老年期痴呆主要包括阿茨海默型痴呆(SDAT)及老年脑血管性痴呆(VCD)等，是目前老年医学和精神神经医学的难题，这一类病严重影响老年人的生活质量，社会危害大。有关该病的西医治疗，多是应用脑血管扩张药、脑代谢改善药、促智药、钙拮抗剂及中等作用强度的精神兴奋药等，但疗效不确切，副作用较大，且价格昂贵。近年来有关本病中医药治疗的报道较多，但对照性前瞻性研究少，多为回顾性分析。我们研究所用菖龙丹片剂系多年来治疗老年期痴呆的

10、经验方。从现代药理学研究4，5来看，该组方中的药物除能扩张血管，增加脑血流量，改善血液流变性外，大多数药物都具有增加记忆，提高智力、清除自由基，提高SOD活性，延缓机体衰老的作用。经临床观察结果表明，菖龙丹治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)，治疗后MMSE、HDS量表得分也显著高于治疗前(P0.05)，ADL量表得分比治疗前明显降低(P0.05)，说明菖龙丹有促进和提高智能的作用。自由基可损害细胞膜、小动脉和神经系统的功能，从而引起多种老年疾病的发生而导致机体衰老。本组实验结果表明，治疗组经用菖龙丹治疗后，患者血浆SOD活性明显升高(P0.05)，LPO含量则显著下降(P0.01)；而

11、对照组治疗前后上述指标则无显著性改变；从而证实了该药不仅对智力改善有良效，同时也具有抗脂质过氧化和清除自由基的作用。中医认为，老年人由于自然衰老及病理因素的影响，肾精亏虚，髓海失充，脏腑功能日渐衰退，气血津液运行输布失常，日久痰浊内生，瘀血内阻，从而使清窍受蒙，灵机呆钝。肾精亏虚不足为发病之本，而痰瘀阻窍为致病的关键。因此，笔者在多年从事老年痴呆症的临床研究和总结前人经验基础上所得验方菖龙丹，方中重用淫羊藿、枸杞子、菟丝子等以补肾填精益髓；三七、地龙等活血化瘀，通利经络；石菖蒲、远志等宁心安神、化痰开窍、醒神益智。诸药合用，重在调理精、髓、神，视心、脑、肾为一体，补肾不留邪，祛邪不伤正，以补为主，寓祛瘀