老年慢性肺源性心脏病患者胃生长素水平和营养状况关联性的研究

1、老年慢性肺源性心脏病患者胃生长素水平和营养状况关联性的研究         11-02-11 09:19:00     作者：韦祎，唐汉庆    编辑：studa20【摘要】  目的：探讨老年慢性肺源性心脏病患者血清胃生长素（Ghrelin）水平和营养状况的关联性。方法:对64例老年慢性肺源性心脏病患者进行营养状态评价,分为营养不良组(38例)和营养正常组（26例），另用30例健康老年人作为正常对照组，同时测定其血清Ghrel

2、in水平,并分析其与各营养指标的关联性。结果：营养不良组的Ghrelin水平(1.6±0.1)pg/mL低于营养正常组(2.4±0.1)pg/mL（P<0.05）和正常对照组(3.1±0.1)pg/mL（P<0.01）;各组Ghrelin水平与各营养指标均呈显著关联性。结论：血清Ghrelin水平与老年慢性肺源性心脏病营养不良有关，临床上可以作为诊断老年慢性肺源性心脏病合并营养不良的筛选指标。 【关键词】  老年慢性肺源性心脏病；胃生长素；营养状况；关联性    ABSTRACTObjective: To exp

3、lore the relativity between level of serum Ghrelin and nutritional status among the senile patients with chronic pulmonary heart disease(CPHD). Methods: A total of 64 senile patients with CPHD were divided into two groups after the evaluation of their nutritional status, malnutrition group including

4、 38 cases, and normal group including 26 cases. Meanwhile, 30 healthy cases were selected as control group. Then, the level of serum Ghrelin in all three groups were tested, and the relativity between Ghrelin and nutritious indexes was analyzed. Results: The level of serum Ghrelin of malnutrition gr

5、oup was (1.6±0.1) pg/mL significantly lower than that of normal nutrition group (2.4±0.1) pg/mL（P<0.05）,and than that of healthy and control group(3.1±0.1) pg/mL （P<0.01）.There was significant relativity between nutrition indexes and the level of serum Ghrelin.Conclusions: 

6、 The level of serum Ghrelin is relevant with nutritional status among the senile patients with CPHD and can be considered as a index in diagnosing CPHD patients with combination of malnutrition.    KEY WORDSSenile and chronic pulmonary heart disease; Ghrelin; Nutritional status; Relat

7、ivity老年肺源性心脏病（senile pulmonary heart disease）是指肺组织或肺动脉及其分支的病变，引起肺循环阻力增加，继而发生肺动脉高压，导致右心室增大伴有或不伴有充血性心力衰竭的一组疾病。根据起病缓急和病程可分为急性和慢性。本研究仅针对慢性老年人肺源性心脏病(senile and chronic pulmonary heart disease)缓解期病人进行。    约 90% 老年肺源性心脏病病人存在着营养不良状况。营养不良的发生与炎症、组织缺氧、代谢失衡有关，但尚未建立公认的能完全解释其机制的学说1。1999 年Kojima等利用免

8、疫组化法在小鼠和人胃内分泌细胞及下丘脑弓状核中发现一种新的可与生长素促泌物受体结合，促进生长激素（GH）分泌的多肽（28肽），称为胃生长素（Ghrelin）。Ghrelin对胃肠功能、能量代谢和生长发育起调节作2，其水平的变化可反映机体的营养状况。营养不良不仅直接关系到临床治疗成败，而且影响患者的生活质量、病程演变和预后，故本研究对老年慢性肺源性心脏病患者血清Ghrelin水平和营养状况的关联性进行了探讨，为临床对老年慢性肺源性心脏病合并营养不良患者的早期诊治提供帮助。1  资料与方法1.1  一般资料    2009年8月2010年2月收集我

9、院门诊和病房患者64例，根据病史、体征、血气分析、X线胸片、肺功能、心电图、超声心动图结果进行诊断,以1980年全国第三次肺心病专业会议制定的慢性肺源性心脏病诊断标准为标准，所有患者均排除恶性肿瘤、糖尿病、结缔组织病、心力衰竭、甲状腺功能亢进等慢性消耗性疾病,近期未接受营养支持治疗、无激素类药物使用史。    采用自身组成临床营养综合评价法(BCA)，64例患者分为两组，营养不良组38例，营养正常组26例，另选30例健康老年人为正常对照组，3组性别、年龄和病程等一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性（见表1）。表1  病例一般情

10、况比较（略）1.2  方法3    3组受检者均清晨空腹。取1次性真空试管,抽取静脉血5mL，4,3000r/min 离心15min后抽取血清液。采用放射免疫分析（RIA）法检测Ghrelin水平，Ghrelin RIA kit由美国Phoenix Pharm公司提供，批号20090410,按试剂盒说明操作，SN695B型智能放免测量仪由上海核所日环光电仪器有限公司生产。Sysmex的SF3000型血生化分析仪测定淋巴细胞计数（LYM），Alux全自动生化仪测定血清白蛋白（ALB）。计算并比较3组体重指数（BMI）、理想体重百分数（IBW）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）及上臂中部臂围（MAC）。    随机选取一份含Ghrelin的血清样品，用PBS依次稀释成12、14、18、116、132、164。测定结果分别为:0.780、0.442、0.245、0.138、0.790、0.380pg/mL,与稀释倍数呈良好线性关系(r=0.982),表明