青岛大学教案(理论教学用)

1、（教案续页）第33次课2学时：授课对象护理本科辽T七早 VChapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion 第一节静脉输液法教学目的 和要求L名词解释：静脉输液法。2,了解了静脉输液的原理和四肢浅静脉置管法3 ,熟悉常用溶液的种类和作用及开放式输液法。4,熟悉周围静脉输液的目的、评估、用物和输液速度及时间的计算。5 .掌握周围静脉密闭式输液的操作方法及注意事项。讲授主要 内容Chapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion 第一节静脉愉液法一、静脉输液的原理二、常用溶液的种类及作

2、用三、常用静脉输液法四、输液速度与时间的计算点点 昼隹3 X周围静脉密闭式输液的操作方法及注意事项。 静脉穿刺方法要求掌握 知识点和 分析方法定义、原理、病人舒适、穿刺方法、注意事项。教授思路， 采用的教 学方法和 辅助手段, 板书设计， 重点如何 突出，难点 如何解决， 师生互动 等1 .讲授与示教相结合2 .采用PPT演示和多媒体辅助教学3 .重点内容理论联系实际进行讲解4 .重点和难点操作步骤进行分解动作演示5 .示教完毕由学生回示作业布置1 .何谓静脉输液？晶体溶液？胶体溶液？静脉高营养液？2 .静脉输液的原理是什么？3如何正确掌握开放式输液法及四肢浅静脉置管法？4常用溶液种类及作用有

3、哪些？5周围静脉输液的目的是什么？6如何准确的计算输液速度与时间？7如何正确掌握周围静脉密闭式输液的操作方法和注意事项？主 要 参考资料护理学基础全国高等医药院校卫生部规划教材 第四版 李小寒主编 第三版 殷磊主编实施情况及 分析基本内容教学手段和时间分配Chapter 19 Intravenous infusion and blood transfusionsection 1 Intravenous infusion静脉输液（Intravenous infusion）是将一定量的无菌药液或药物 由静脉输入体内的方法。一、静脉输液的原理是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原

4、 理，将液体直接输入静脉内。二、常用溶液的种类及作用（一）晶体溶液：液体中含有普通的低分子物质。1 .葡萄糖溶液2 .等渗志解质溶液3 .碱性溶液4 .高渗溶液（二）胶体溶液：液体中含有高分子的物质。1 .右旋糖酎：中分子和低分子2 .代血浆：羟乙基淀粉，氧化聚明胶，聚乙烯毗咯酮等3 .血液制品：5用白蛋白和血浆蛋白等（三）静脉高营养液：能供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和 矿物质。常用溶液有复方氨基酸，脂肪乳剂等。三、常用静脉输液法目的4 补充水和电解质，维持酸碱平衡。5 补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡6 输入药物，控制感染，治疗疾病。7 增加血容量，维持血压，改善

5、微循环讲授讲授14评估1身体状况2穿刺静脉3输注药物4心理社会状况计划1用物准备2病人准备3环境准备实施1操作方法（1）密闭式输液法（2）朔料袋装置输液法（3） 开放式输液法静脉留置输液法2注意事项（1）严格执行无菌操作（2）严格执行查对制度（3）输液前排尽空气（4） 输液中注意观察局部变化和输液反应（5）需长期输液者保护好静脉（6）需24小时连续输液者，每天更换输液器四、液速度与时间的计算1已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需用时间2已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟滴数演示讲授14（教案续页）第34次课2学时：授课对象护理本科辽T七早 VChapter 19 Intravenous

6、 infusion and blood transfusion 第一节静脉输液法教学目的 和要求1 .名词解释：输液泵2,了解项外静脉解剖部位和目的3 .熟悉静脉输液速度与时间计算法4,熟悉项外静脉穿刺点、方法和注意事项5 ,熟悉静脉愉液泵的应用6 ,掌握常见输液故障及排除法讲授主要 内容Chapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion 第二节静脉输液法三、常用静脉输液法（二）颈外静脉输液法四、输液速度与时间的计算五、常见输液故障及排除法六、输液泵的应用点点 自隹输液速度与时间的计算和常见输液故障排除法 颈外静脉穿刺方法要求掌握 知识点

7、和 分析方法病人输液计算方法、故障排除法、安全、穿刺方法、注意事项。教授思路， 采用的教 学方法和 辅助手段， 板书设计， 重点如何 突出，难点 如何解决， 师生互动 辱1 .讲授与示教相结合2 .采用PPT演示和多媒体辅助教学3 .重点内容理论联系实际进行讲解4 .重点和难点操作步骤进行分解动作演示5 .示教完毕由学生回示作业布置L何谓输液泵？2 .颈外静脉解剖部位、目的是什么？3 .如何正确定位颈外静脉穿刺点？4 如何掌握颈外静脉操作方法和注意事项？5 .如何计算静脉输液速度和时间？6 .静脉输液常见故障有哪些？如何排除？7 .如何准确使用输液泵？其注意事项是什么？主 要 参考资料护理学基

8、础全国高等医药院校卫生部规划教材 第四版 李小寒主编 第三版 殷磊主编实施情况及 分析基本内容教学手段和时间分配Chapter 19 Intravenous infusion and blood transfusionsection 1 Intravenous infusion（二）颈外静脉输液法颈外静脉是项部最大的浅静脉，在下颌角后方垂直下降，越过胸锁乳 突肌后缘，于锁计上方穿过深筋膜，汇入锁竹下静脉。特点：颈外静脉行走表浅，位置恒定，压迫易怒张，在直视下就可以操作， 即简单又迅速，易掌握，便于急救。穿刺点：取下颌角和锁竹上缘中点联线之上1/3处，颈外静脉外缘为穿刺 点O目的1 .长期输液，

9、周围静脉不易穿刺者。2 .长期静脉内，滴注高浓度或有刺激性的药物或行静脉内高营养疗法。3 .周围循环衰竭的危重病人，用来测量中心静脉压。评估1身体状况2穿刺静脉3输注药物4心理社会状况5询问普鲁卡因过敏史，做皮试。计划1用物准备2病人准备3环境准备实施1操作方法2注意事项（1）严格无菌操作，防止皮肤感染（2） 保持输液通畅。讲授演示讲授14（3） 严防空气栓塞（4）硅胶管防止与酒精接触，以避脆断。四、液速度与时间的计算1已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需用时间2已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟滴数五、常见输液故障及排除方法（-）液体不滴1针头滑出血管外2针头余面紧贴血管壁3针头阻塞

10、4压力过低5静脉痉挛（二）滴管内液面过高（三）滴管内液而过低（四）滴管内液面自行下降六、输液泵的应用：是指机械或电子的控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。下面以YB0S-11A型电脑输液泵为例介绍：结构：用物：操作方法：注事项项；1 .若输液泵使用蓄电池时，开机前要将蓄电池连续充电在15小时以上。2 .滴敏器安装正确，注意不可倒置。3 .使用观察设定时与实际输入量的误差，超过10%即停止使用，检修。持续输液时，注意及时消除或重设定输液总量操作静脉输液时液而过高或过低的调节方法讲授演示讲授演示讲授学生回示14（教案续页）第35次课2学时：授课对象护理本科* -tv早 VChap

11、ter 19 Intravenous infusion and blood transfusion 第一节静脉输液法教学目的 和要求1 .了解输液微粒污染、血液制品的种类和血型及相容性检查2 .熟悉静脉输液反应及护理讲授主要 内容Chapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion 第三节静脉输液法七、输液反应及护理八、输液微粒污染点点 苴隹静脉输液反应及护理要求掌握 知识点和 分析方法病人舒适、安全、输液反应、护理。教授思路， 采用的教 学方法和 辅助手段， 板书设计， 重点如何 突出，难点 如何解决， 师生互动 等1 .讲授与示教相结合

12、2 .采用PPT演示和多媒体辅助教学3 .重点内容理论联系实际进行讲解4 .重点和难点操作步骤进行分解动作演示5 .部分内容学生自学与讨论相结合6 .示教完毕由学生回示作业布置1 .如何预防静脉微粒污染？2 .常见输液反应有哪些？你如何进行护理？主 要 参考资料护理学基础全国高等医药院校卫生部规划教材 第四版 李小寒主编 第三版 殷磊主编实施情况及 分析基本内容教学手段和时间分配Chapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion第一节峰脉输液法六、输液反应及护理（）全身反应1 .发热反应：最常见的一种输液反应。原因：输入致热物质引起。 液

13、体制造过程中不慎造成污染（瓶盖松动，瓶身碰输液器灭菌不严或被污染。药物制品不纯。使用过期药物和输液器。症状：病人表现为发冷、寒战和高热。并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等 全身症状。护理：（1）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格 无菌技术操作。（2）反应轻者，可减慢滴速或停止输液，通知医生，同时注意体温的变 化。（3）对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过 敏药物或激素治疗，给予皮肤护理、口腔护理等。（4）反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测， 查找反应原因。2 .急性肺水肿反应原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量

14、急剧增加， 心脏负担过重而引起。症状：病人突然出现呼吸困难，胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，面色苍 白，出冷汗，心前区有压迫感或疼痛。听诊：肺部布满大量湿罗音， 心率快，节律不齐，脉搏细弱。护理：（1）控制输液滴速不易过快，量不易过多。（2）出现上述症状，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情 允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必 要时进行四肢轮扎。（3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6 -8L /min ,（4）遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。（5）安慰病人，解除病人的紧张情绪。3 .空气栓塞原因：输液导管内空气末排尽，导管连接不紧，有漏气。

15、加压输液时，无 人看护，液体输完末及时更换药液或拔针。讲授演示讲授14症状：胸闷、胸骨后疼痛，呼吸困难，眩晕、血压低、紫绅、濒死感等。 护理：（1）输液排尽空气，加压输液有人看护，输液过程中加强巡视，输液 中及时更换输液瓶或添加药物：输液完毕及时拔针，输液管连接 牢。（2） 立即让病人采取左侧卧位，头低足高。（3） 给予高流量氧气吸入。（4）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。二）局部反应（4） 脉炎原因：长期输注高浓度刺激性较强的药液，静脉内放置刺激性大的塑 料管时间过长，慢性病人，长期反复静脉穿刺输液。输液过程 中，无菌操作不严而引起局部静脉感染。症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红

16、、肿、热、痛，有时伴有 畏寒、发热等全身症状。护理：（1）严格无菌操作，对高浓度或刺激性强的药物稀释后再输注，滴速 宜慢，防止药液漏出血管外。（2）停止部位静脉输液，置管，并将患肢抬高，制动。（3）局部用50%硫酸镁溶液湿敷。（4）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗等。七、输液微粒污染讲授演示讲授14(教案续页)第36次课2学时：授课对象 护理本科辽T七早 VChapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion 第二节静脉输血法教学目的 和要求1 .名词解释：自体输血、溶血反应2 .了解自体输血法和直接输血法3 .熟悉静脉输液输血的用物准备及

17、注意事项4 .掌握间接输血的操作方法讲授主要 内容Chapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion 第二节输血重 点 难点静脉输血操作方法要求掌握 知识点和 分析方法病人舒适、安全、操作方法、护理。教授思路， 采用的教 学方法和 辅助手段， 板书设计， 重点如何 突出，难点 如何解决， 师生互动 等1 .讲授与示教相结合2 .采用PPT演示和多媒体辅助教学3 .重点内容理论联系实际进行讲解4 .重点和难点操作步骤进行分解动作演示5 .部分内容学生自学与讨论相结合6 .示教完毕由学生回示作业布置1 .如何正确掌握间接输血法和直接输血法的操

18、作方法？2 .静脉输血时应注意些什么？主 要 参考资料护理学基础全国高等医药院校卫生部规划教材 第四版李小寒主编第三版殷磊主编实施情况及 分析基本内容教学手段和时间分配Chapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion第二节输血section 2 Blood transfusion是将血液通过静脉输入体内的方法。一、血液制品的种类(-)全血1 .新鲜血：刚从健康人血管内抽出来的血液，当即或当天的血。2 .库存血：是从健康人血管内抽出来的血，已放置了 8-21天的血。(二)成分血：(blood components)成分输血(transfu

19、sion of blood components)是根据血液比重不同，将血 液的各种成分加以分离提纯，根据病情需要输注有关的成分。1 .血浆：全血分离后所得的液体部分。新鲜血浆：(2)保存血浆：(3)冰冻血浆：(4)干燥血浆：2 .血球：(1)红细胞浓集红细胞：洗涤红细胞：红细胞悬液：(3)白细胞浓缩悬液3 .血小板浓缩悬液4 .各种凝血制剂(三)其他血液制品1 .白蛋白液从血浆提纯而得，能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压,用于低 蛋白血症病人。2 .纤维蛋白原适用于纤维蛋白缺乏症，弥散性血管内凝血(DIC)者。3 .抗血友病球蛋白浓缩剂，适用于血友病病人。二、血型和相容性检查(-)血型(二)交叉

20、相容配血试验1 .直接交叉相容配血试验2 .间接交叉相容配血试验三、静脉输血(一)目的讲授讲授讲授141 .补充血容量，2 .纠正贫血3 .供给血小板和各种凝血因子4 .输入抗体、补体。5 .增加白蛋白6 .排除有害物质（二）评估1 .身体状况2 .病人的血型、输血史及过敏史3 .穿刺静脉4 .心理、社会方面（三）计划1 .输血前准备（1）备血：（2）取血:（3）取血后：（4）血前后必须用生理盐水做静脉滴注：三、静脉输血法（三）计划2 .用物准备3 .病人准备4 .环境准备（四）实施1 .间接输血法2 .直接输血法（五）注意事项1 .严格查对制度2 .严格无菌操作3 .间接输血法，输血前将血液

21、充分摇匀。4 .输血开始时，速度要慢。5 .连续输入二瓶血液以上者，之间滴注生理盐水。演示学生回示讲述6.输入血液内禁加入其它药品四、自体输血：自体输血通常指采集病人体内血液或于手术中收集自体失血再回输给同一病人的方法。1 .术前预存自体血2 .术前稀释血液回输3 .术中失血回输1 .如循环负荷过重2 .出血倾向3 .枸椽酸钠毒性反应。（五）其他：如空气栓塞、病毒性肝炎、疟疾、艾滋病等间接输血法14（教案续页）第37次课2学时：授课对象 护理本科辽T七早 VChapter 19 Intravenous infusion and blood transfusion 第二节静脉输血法教学目的 和要求L名词解释：自体输血、溶血反应2.掌握输血反应及护理讲授主要 内容Chapter 19 Intraveno