药学监护对高尿酸血症患者疗效与用药依从性的影响

1、药学监护对高尿酸血症患者疗效与用药依从性的影响 09-08-03 09:00:00 作者：李凡 编辑：studa20【摘要】 目的：探讨药学监护对有症状高尿酸血症患者疗效与用药依从性的影响。方法：对有症状高尿酸病人进行用药分析，健康知识教育和生活方式干预，干预 4 周，8 周后观察病人血尿酸的变化，用药依从性，用药疗效。结果：药学监护干预治疗后血尿酸（BUA）明显下降，差异均有显著意义（P 0.05），干预前后高尿酸患者用药依从性显著提高（ =124.262，P 0.01），病人对药师的咨询明显增加（ =50.8465，P 0.05），患者不良生活习惯明显改善（P 0.01）结论：药学监护可以

2、提高高尿酸病人用药疗效及用药依从性，改善不良的生活习惯，对预防高尿酸血症并发症的发生有重要的作用。 【关键词】 高尿酸；药学监护；用药依从性 Influence of Pharmaceutical Care on the Curative Effect and Medication Compliance of Patients with Hyperuricemia LI Fan （Department of Pharmacy, Shenzhen Second Peoples Hospital, Guangdong Shenzhen 518035） Abstract Objective To i

3、nvestigate the impact of pharmaceutical care on the symptoms of patients with hyperuricemia and patients medication compliance. Methods To analysis drug use, health education and lifestyle intervention of symptomatic patients with high serum uric acid, after four weeks and eight weeks, observing the

4、 changes of medication compliance and drug efficacy in serum uric acid. Results After pharmaceutical care intervention treatment, the serum uric acid (BUA) had significantly decreased (P 0.05), medication compliance of patients with hyperuricemia significantly increased ( =124.262, P 0.01), patients

5、 on the drug advisory increased significantly ( =50.8465, P 0.05), patients with unhealthy living habits significantly improved (P 0.01). Conclusion Pharmaceutical care can improve drug efficacy and patient medication compliance and improve the lives of poor accustomed of high uric acid patients, an

6、d has played an important role on decreasing the incidence of complications in hyperuricemia. Key Words High uric acid; Pharmaceutical care; Medication compliance 尿酸是人体内嘌吟代谢的主要产物，血尿酸水平与生活方式和社会心理因素相关密切1，高尿酸血症可以无症状，但是可以促发冠心病、高血压和肾功能损害；也可因尿酸盐结晶沉积于关节，形成痛风性关节炎，时间长久后尿酸盐结晶（MSU）逐渐形成痛风石2。为避免高尿酸血症的危害, 预防糖尿病心脑

7、血管疾病的发生，对有症状的高尿酸血症要积极干预治疗。为此，我们选取了 60 例有症状高尿酸血症的病人进行药学监护干预，观察治疗前及治疗后 4 周和 8 周时血尿酸的变化。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60 例均为 2007 年 4 月 - 2007 年 7 月在本院门诊就诊或住院的病人，男 52 例，女 8 例。年龄 4060 岁。体重指数21.131.9（25.62.0）kg/m2，血尿酸480 mol/L，有痛风或肾结石发作史。排除标准：原发性痛风，合并肾、肾小管疾病，各种血液病，肿瘤，肝脏疾病。 1.2 血尿酸的测定方法 所有患者均测身高体重，体重指数（BMI）=体重（kg）/身高

8、2（m2），血尿酸测定采用尿酸酶法，药学监护干预治疗 4 周和 8 周后检测体重指数及血尿酸水平。 1.3 药学监护的干预 1.4 干预效果评价 1.5 统计学分析 采用 SPSS 10.0 版软件进行统计，所用方法为秩和分析， 检验和 Ridit 分析，以= 0.05 确定差异的有无显著性。 09-08-03 09:00:00 作者：李凡 编辑：studa20 2 实验结果 2.1 对血尿酸水平的疗效 药学监护干预治疗后患者的体重指数（BMI）4 周时改变不明显，8 周时明显降低，差异显著（P 0.05）。药学监护干预治疗后血尿酸（BUA）明显下降，差异均有显著意义（P 0.05），高尿酸患

9、者尿酸降低水平明显，与干预前相比，实验 4 周后，患者血尿酸水平基本都为良，实验 8 周后基本都达到优的水平（详见表 1，表 2）。 2.2 对患者用药依从性和生活习惯的影响 通过两个月的药学监护干预，干预前后高尿酸患者用药依从性显著提高（ =124.262，P 0.01），病人对药师的咨询明显增加（ =50.8465，P 0.05），患者不良生活习惯明显改善（P 0.01），见表 3。 3 结 论 药学监护（pharmaceutical care, PC）是 1990 年由 Hepler 和 Strand 明确提出的，近几十年得到了迅速发展，通过药学服务，患者对疾病知晓率上升，规范服药者的比

10、例增加，用药依从性提高，用药时间适宜，不良的生活习惯得到改善，提高了病人的生活质量3-5。美国临床药学学院和临床路径学会（ACCP/SCCM）提出药师开展优化危重病人临床路径服务模式6；美国医院药学协会（ASHP）制订药师在临床路径的建立、实施和评价等过程中的操作指引7，有足够多的研究证明药师干预和与医生合作在减少医疗差错中已经取得良好效果，不仅与药物相关发病率明显降低，医疗费用也大大减少，还能减少药物致死率8。本文作者通过对高尿酸病人进行药学监护，使血尿酸水平基本控制在优良的范围内，患者用药依从性得到了提高，用药咨询也明显提高，且多数是用药不良反应，用药时间长短，及最佳用药方式的问题，通过对

11、病人进行健康教育，消除了病人对疾病的焦虑心理，提高了病人对医疗及战胜疾病的信心，使病人能有乐观积极的心态去面对疾病，同时也改善了病人不良的生活方式，特别饮食到体育锻炼方面得到了较大的改善。因此，药学监护干预在提高用药效果，改善病人生活质量方面有着重要的作用。值得进一步探索。【参考文献】 1Becker MA, Jolly M. Hyperuricemia and associated disease J. Rheum Dis Clin North Am, 2006, 32(2):275-2832Masseoud D, Rott K, Liu-Bryan R, et al. Overview o

12、f hyperuricemiaand goutJ. Curr Pharm Des, 2005, 11(32): 4117-41243Denneboom W, Dautzenberg MGH, Grol R, et al. User-related pharmaceutical care problems and factors affecting them:the importance of clinical relevanceJ. J Clin Pharma and Thera, 2005, 30(3):215-2234De Castro MS, Fuchs FD, Santos MC, e

13、t al. Pharmaceutical care program for patients with uncontrolled hypertension. Report of a double-blind clinical trial with ambulatory blood pressure monitoringJ. Am J Hypertens, 2006, 19(5): 528-5335Vrijens B, Belmans A, Matthys K, et al. Effect of intervention through a pharmaceutical care program

14、 on patient adherence with prescribed once-daily atorvastatinJ. Pharmcoepi Drug Saf, 2006, 15(2):115-1216Kane SL, Weber RJ, Dasta JF. The impact of critical care pharmacists on enhancing patient outcomesJ. Intensive Care Med, 2003, 29(5):691-6987AHSP. ASHP guidelines on the pharmacists role in the development, implementation, and assessment of critical pathwaysJ. A