护理人员工作质量标准、工作流程、岗位职责

1、兰大一院一一护理人员管理岗位职责、工作流程、工作标准文件名称护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准编写部1 /人护理部编写日期2011年4月审核人张彩云批准人刘晓菊修订次数1修订日期2013年6月修改大部分内容更改/增加句/段更改 口少部分内容更改/增加 新文件目 录一、护理部主任岗位职责、工作流程、工作标准 2二、护理部副主任岗位职责、工作流程、工作标准 3三、科护士长岗位职责、工作流程、工作标准 4四、护士长岗位职责、工作流程、工作标准 5五、急诊科护士长岗位职责、工作流程、工作标准 6六、门诊护士长岗位职责、工作流程、工作标准 7七、手术室岗位职责、工作流程、工作标准 8八、供应室岗位

2、职责、工作流程、工作标准 9九、血液透析岗位职责、工作流程、工作标准 10十、重症医学科岗位职责、工作流程、工作标准 11十一、产房岗位职责、工作流程、工作标准 12十二、护理部干事岗位职责、工作流程、工作标准 13、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准护理部 主任1 .在主管院长领导下负责全面护理工作。随时掌握全院护理人员工作、 思想、学习情况。协助解决实际问题，充分调动护理人员的积极性。2 .拟定全院护理工作计划，经审批后实施，检查护理工作质量，按期总 结汇报。3 .负责拟定和组织修改全院护理规章制度、疾病护理常规、技术操作流 程，并严格督促执行，检查指导各

3、科室做好基础护理和执行分级护理制 度。4 .深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。5 .合理调配院内的护理人员，并与人力资源部协同做好护理人员晋升、 调动、奖惩、考核等工作，提高护理人员资源管理的效率。6 .负责制定和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质 量控制方法，确保护理服务质量的稳步与提高。7 .负责护理教育管理，制订护理人员规范化培训与继续教育计划，并组 织实施；组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核； 负责完成护理专业学生及进修人员的临床教学任务，修订与完成实习计 戈队8 .定期组织召开护士长会议，评价护理质量，分析护理服务流程中存在 的问题，制

4、订有效的对策。对于护理人员发生的差错事故与各科室共同 分析、研究处理。防止护理缺陷、事故的发生，确保护理安全。9 .负责护理科研，组织高年资、高学历的护理骨干开展护理科研，促进 护理学的不断发展。10 .每周参加一次交班及护理查房，深入病房，了解临床护理工作质量。11 .参加医院学术委员会、药事委员会、医院感染管理委员会等 组织活动。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范阅读医院的最新文件、新闻、星期一安排本周工作重点按照科内计划安排好工作，根据科室的工作量，合理调 配护理人员深入临床一线进行查房接待来访人员和护士长参加院内外有关会议参加医院院周会召开全院护士长会议，反馈护理质量，总结护理工作，

5、布置近期护理工工作，通报有关护理信息，对遇到的有 关护理问题及时提出整改措施并落实相关制度1 .健全护理部三级管理体制，病房护理实行护士 长负责制。有明确的管理目标，有年计划、月重 点、周安排。2 .建立各种护理制度，健全各级人员岗位职责。 对全院各级各类护理人员的资质审查，无非注册 护士独立从事护理工作。护理人力资源的配备管 理达到标准要求。3 .有全院的护理质量管理组织、质量标准、持续 质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、 信息反馈、整改措施的记录，各项护理指标达标。 有全院安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无 护理重大差错事故发生。4 .召开全院护士大会每年 2次，科护长会议两周1

6、次，全院性护理学术讲座或业务学习每季度1次，护长例会每月1次。5 .制定各级人员培训计划。组织全院护士完成在 职教育和护理专业继续教育。6 .制定护理教学、科研工作计划。7 .有重点护理环节管理、应急预案与处理程序， 有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。 重点检查质控组工作，提高全院的护理工作质量。 控制护理缺陷，防止护理差错，杜绝护理事故。8 .护理部人员工作工作深入，发现护理疑难问题， 并有解决方法的记录，促进持续质量改进。9 .有健全的各项登记报告制度，及时掌握全院护 理信息，做好信息管理。、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准护理部 副主任1 .在

7、护理部主任的领导下，负责全院护理质量控制的管理，负责病房建设与发展。2 .处理临床护理工作中发生的各种问题及患者投诉、纠纷。每月对护理质量组检查中存在的问题与护士长一起分析，提 出改进方案。3 .每周参加一次交班及护理查房，深入病房，了解临床护理 工作质量。4 .参与护理部中、远期规划，年度计划、季计划的制订、组 织、实施及考核。5 .安排、主持全院护士、进修生的讲课，安排每年护理人员 的理论知识考试，定期考查护理人员的专业技能水平。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范阅读医院的最新文件、新闻、星期一安排本周工作重点1 .督促检查护理的各项服务质量， 并使之不断提高。2 .正确判断和完善处理各项

8、工作，以满足医务人员、 行政管理、病人/家属和政府机构的需要深入临床一线进行查房，督导护理质量接待来访人员和护士长进行护理理论及操作考试参加院内外有关会议参加医院院周会参加护士长例会，行政查房，业务查房，落实日程， 核对医嘱，护理安全讨论和质量检查三、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准科护士 长1 .在护理部主任的领导下，负责分管科室的护理管理工作。2 .根据护理部护理计划，结合具体情况制订分管科室的护理工了解所分管病区护士工作情况，发现问题及时解 决1.本片区护理管理体制健全，管理目标明确，做到 年有计划、季有重点，月有安排，年终有总结，目作计划，并指导各病

9、区护士长组织实施。3 .强化质量意识，确保执行医嘱、规章制度和技术操作规程的 正确性，严防差错事故的发生。4 .参加各病区晨会交班，检查危重病人的护理，组织疑难护理 问题的床边查房；对复杂的技术和新开展的护理业务，要亲自 指导并参加部分实践。5 .随时了解对护理工作的要求及存在的问题，加强医护合作与 沟通。6 .定期组织护理人员学习专科护理知识，落实规范化培训与继 续教育计划，提高护理人员的素质。7 .负责组织实施护理专业学生及进修人员的临床教学与实习工 作。8 .组织护士长和护理骨干开展护理科研，定期组织经验交流与 专科护理新技术的研究，培训专科护士，提高专科护理水平。9 .定期深入各病区了

10、解患者的病情、护理工作的要求，督促指 导各病区护理工作，并提出改进措施。10 .负责全科护理质量的督导，按照护理部制订的护理质量指标 及各病区的专科护理质量标准，定期组织检查或随机检查，及 时发现问题，及时指导病区护士长有针对性地整改，确保基础 护理质量和专科护理质量的稳定和提高。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范标管理达标。2 .有本片区的护理质量管理组织、质量标准、持续 质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信 息反馈、整改措施的记录，各项护理指标达标。4 .本片区危重、大手术、疑难病人护理合格率）90% 基础护理合格率90%专项护理质量管理落实（无 各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知

11、不清或护理不当引起的压疮）5 .有本片区安全管理效果和缺陷管理的分析资料， 无护理重大差错事故发生。6 .有本片区重点护理环节管理、应急预案与处理程 序，有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。7 .本片区医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项 监测指标达标，并有记录。医院感染管理的重点科 室管理到位，符合要求。8 .科护士长工作工作深入，发现护理疑难问题，并 有解决方法的记录，促进持续质量改进。9 .有健全的各项登记报告制度，及时掌握本片区护 理信息，做好信息管理。10 .掌握片区护理工作信息，定期分析、评价与改进。 总结片区护理经验，开展护理研究，并撰写论文。有计划参加分管病区晨交班，规范

12、护士仪表着装与护士长沟通，解决工作质量问题及时给予指导深入临床一线进行查房，督导护理质量，进行质 量控制和持续质量改进指导危重病人抢救工作，解决发现问题，沟通医 护及护患关系根据院科安排，参加护士长例会，行政查房，业 务查房，落实日程，护理安全讨论和质量检查实施目标管理四、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程护士长1 .在科护士长的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计 戈L制订本病房具体计划，并组织实施。2 .负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病 人的护理。3 .督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，检查医嘱的执提前上岗，更

13、换工作装，仪表着装规范了解夜间新入、危重病人护理情况及病人、家属需 求、夜班护士工作情况，发现问题及时解决工作标准1 .有明确的病区护理管理目标，做到年有计划、月有重点、周有安排并组织实施。准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。2 .病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性行情况，加强医护配合，严防差错事故。4 .负责病区护士的排班及工作任务的分配，做到科学、合理；参与制订 各级、各岗护理人员的工作职责、各班工作流程、专科疾病护理常规、 专科疾病护理质量标准和健康教育内容。5 .随同科主任参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死 亡病例的讨论。

14、6 .主持病区晨会交班，落实护士长查房，检查危重病人、手术、新入院、 特殊检查、重点病人的护理，并作具体指导。组织护理人员的业务学习 及技术训练，组织疑难病历护理查房，指导护士制订护理计划，审修护 理病历。对复杂的技术或新开展的护理业务，应亲自指导并参加实践。7 .负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改 善服务态度，遵守劳动纪律。8 .组织本病房护理查房及业务学习，积极开展新技术、新业务及护理科 研工作。9 .负责病房管理，包括病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪住、探 视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。10 .负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验

15、、有教学能力 的护士担任带教工作。11 .督促检查病房清洁卫生和消毒隔离工作。12 .定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究 改进病房管理工作。准备晨交班，规范护士仪表着装主持晨会交班及床头交接，对工作质量问题及时纠 正解决，合理调配护理人力资源主持病房行政工作，参与新人、危重患者护理及抢 救工作，发现问题及时解决，沟通协调医护及护患 关系参加科主任查房，及时落实科主任和主治医生对护 理工作的要求检查督导基础护理、专科护理和病房管理的质量， 进行质量控制和持续质量改进根据院科安排，参加护士长例会，行政查房，业务 查房，落实日程，核对医嘱，护理安全讨论和质量 检查参与夜班床

16、头交班，记录当日主要工作，实施目标 管理排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料。3 .各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记 录准确、完整。4 .随同科主任查房，进行日间护士长查房和月病区护理 全面质量检查，指导危重病人、大手术病人及抢救病人 的护理，拟订护理计划，检查各项规章制度和技术操作 规程执行情况，防止差错、事故的发生。5 .做好病房管理工作、安全管理工作以及陪、探视人员 的管理，并做好临时工的管理。6 .护理各项质量指标达标率）80%,病人满意率不低于 95%。7 .负责保管本科室的各种仪器、设备，保证物品完好率达 100%。8 .做好教学管理、消毒隔离工作，并定期召开工休

17、座谈 会，征求病人及家属意见，全面提高护理质量。五、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准诊科护士长1 .在护理部主任、科主任、科护士长领导下负责本科护理行 政和管理工作。2 .组织、安排、督导、检查护理人员配合医师完成急诊抢救 任务，做好留观病人的护理并做具体指导，对复杂的急救技 术或新开展的护理业务，亲自指导并参加实践。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范1 .根据护理部的目标，制定本病房护理工作年、 季、月计划，年终有总结，目标管理达标。2 .突发性公共卫生事件及大型抢救要做好院前急救，院内抢救及监护的组织指挥。3 .严格执行各班工作质量标准，技术操作规程，有

18、准备晨交班，规范护士仪表着装重病人床头交班，检查指导夜班护士工作质量、重患情 况，进行质量控制和持续质量改进3 .负责护理工作计划和护理质量监控方案的制定、实施、检 查和总结。科学、合理排班，根据科室人力、物力、财力， 统筹安排各项资源，使其发挥最大效能。4 .督促护理人员认真执行各项规章制度、质量标准和操作规 程，确保护理质量，严防差错事故。5 .各种急救药品、物品定点、定位放置，并经常检查补充， 保持性能良好，以随时备用。6 .检查监督消毒隔离工作，防止院内感染发生。7 .加强对护理人员的业务培训，掌握先进的急救护理技术， 提高急诊抢救护理的基本知识和技术水平，开展新业务、新 技术和护理科

19、研，不断总结护理经验，8 .组织实施护理专业学生及进修人员的教学与实习工作。检查抢救物品设备情况，各班护士医嘱执行情况，落实 质量控制流程，并进行检查、指导，根据工作情况合理 调配护理人力资源跟班工作，指挥参与紧急抢救，检查及指导重病人护理 质量，落实护理措施。了解病人心理问题及健康宣教落 实情况，征询病人意见参加科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落 实科主任和主治医生对护理工作的要求主持业务查房、行政查房、业务学习，护士长例会，检 查带教工作，检查留观及转运病人情况督促及检查消毒隔离，物品准备、环境卫生及病区工作 秩序，记录当日主要工作，实施目标管理考评、检查记录，无差错事故发生。4

20、 .组织护理人员接诊病人快，分诊准确，做到无误 诊、无漏诊。5 .抢救病人做到抢救治疗快，医护配合好，技术熟 练，做到分秒必争，绿色通道通畅。6 .救护车、抢救室的急救器材、药品的管理做到“四 定、三无、二及时、一专”，急救器材、药品设备齐备完好率100%7 .留观病人做好病情的观察和护理工作，及时解决 病人的需求。8 .护理人员的培训计划落实，抢救护理技术操作和 应急能力有考核登记。9 .医院感染管理符合要求，无传染病的漏报。10 .进修实习教学目标达标。参加晚间护士床头交接班六、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准门诊部1.在护理部、科主任、科护士长的领导下

21、，负责门诊部护护士长理业务和行政管理。2 .制定并组织实施工作计划，负责护理人员排班，督促检 查护理人员完成各项护理任务和登记工作。经常深入各科 门诊检查开诊情况和护理质量，复杂的护理技术应亲自执 行或指导护士操作，不断提高技术水平。3 .督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程， 严防差错事故。4 .落实窗口文明服务规范，积极开展导医、便民服务，提 高护理服务质量。5 .制定合理的服务流程，维护良好的就诊次序。督导保洁 员按时清扫，保持诊室的清洁、整齐，负责检查消毒隔离 工作，预防医院感染。6 .负责指导和管理实习学生、进修人员并组织落实护理教 学工作。提前上岗，更换工作装，仪表着装规

22、范检查环境卫生，开诊准备主持晨会交班，反馈工作质量问题，及时纠正解决根据就诊量，合理调配护理人力资源检查抢救设备、物品情况巡视各岗位工作情况，进行质量控制和持续质量改进检查护理流程执行情况，检查次日开诊物品准备督导落实健康教育落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作参加护士长例会，行政查房，业务查房，护理安全讨论和质量检查，参与科研、教学工作1 .有明确的病区护理管理目标，做到年有计划、月有重 点、周有安排并组织实施。准确及时传达医院或护理部 有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。2 .病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性 排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料。3

23、 .各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记 录准确、完整。4 .每日巡回各诊室，保证护理质量。5 .做好各诊室管理工作、安全管理工作以及临时工的管 理。6 .护理各项质量指标达标率 80% ,病人满意率不低于95%。7 .负责保管本科室的各种仪器、设备，保证物品完好率达 100%。8 .做好教学管理、消毒隔离工作，并定期召开工休座谈会，征求病人及家属意见，全面提高护理质量。记录当日主要工作，实施目标管理七、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程手术室1.在护理部、科主任、科护士长的领导下，负责手术室的护护士长理业务和行政管理。提前上岗工作标准1.根据护理部目标，制

24、定本科室护理工作计划、做 到季、月有重点，周有安排，年终有总结，目标管 理达标。2 .根据手术室任务和手术安排，进行科学分工与人员调配， 密切配合医师完成手术，必要时亲自参加。3 .督导、检查各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规 程，严格无菌操作技术，防止院内感染。4 .组织护士的业务学习与培训，组织并指导进修、实习护士 的教学工作。5 .认真执行手术查对、术中医嘱及护理交班制度，做好术前 访视，督导护士认真填写手术护理记录单，妥善保留并及时 送检手术标本，确保病人安全，防止差错事故。6 .督促检查消毒灭菌工作，有计划地进行手术间、手、无菌 物品、灭菌锅等细菌培养，鉴定消毒效果。7 .负责

25、组织对手术室的药品、器材、敷料、手术设备等物资 的请领和管理；检查急诊手术用品的准备及毒、麻、限制药 及贵重器械的管理。8 .加强手术室出入管理，控制手术室流动人员，保持室内洁 净度。2 .严格执行卫生部颁发的医院感染管理办法、医疗废物管理条例、一次性医疗用品管理办法，有措施、检查和记录。3 .严格执行手术室的安全核查制度，无差错事故发生。4 .督促检查医护人员执行无菌技术。消毒隔离技术， 定期了解手术切口感染情况，无菌切口感染率/0.5%。5 .满足临床需要，严格按照手术类别，合理安排手术，手术配合满意，医师满意度调查达90%6 .督促检查实施手术病人的术前访视及术后随访，有记录。7 .完成

26、业务学习计划，新开展的手术要建立护理常规。8 .做好消毒灭菌效果和医院感染监测，结果符合要求，并有记录。9 .急救器材齐备完好率100%手术室贵重及精密仪 器无损坏和丢失。10 .结合手术室开展的新手术、新业务总结经验，撰 写一定水平的论文。11 .进修实习教学目标达标。主持晨会交班，布置当前工作，合理调配人力资源主持手术室各项日常工作，参与急危、重症及新开展手 术的配合，落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作督查择期及急诊手术的特殊器械、物品的准备工作征询手术科室意见，督导手术室的护理质量，进行质量 控制和持续质量改进主持业务、行政查房，组织业务学习，参与科研、教学 工作参加护士长例

27、会，进行护理安全讨论和质量检查检查夜班护士交接班情况，记录当日主要工作，实施目 标管理八、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准供应室护士长1 .在护理部、科主任、科护士长的领导下，负责组织医疗器材、敷料的制备、灭菌、保管、供应室的行政管理。2 .督导本科室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防医院感染差错事故。3 .定期检查消毒灭菌设备的效能和各种消毒液的浓度，提前上岗，更换工作装，仪表着装规范检查各区卫生及工作人员仪容仪表主持召开晨会，安排当天工作，合理调配人力资源1 .根据护理部目标，制定本科室护理工作计划，做到季、月有 重点，周、日有安排，年终有

28、总结，目标管理达标。2 .严格执行卫生部颁发的医院感染管理办法、医疗废物 管理条例、一次性医疗用品管理办法，有措施、检查和 记录。经常鉴定器材和敷料的灭菌效果，如发现异常，应立即 组织检修。4 .根据临床需求做好敷料供应和维修保养。5 .负责医疗器材、敷料等物资的请领。6 .组织所属人员深入临床科室，实行下送下收。了解供 应器材、敷料的使用意见，不断改进工作，保证临床需 求。检查设备运行情况、库存及各班次物品准备情况落实各岗位工作流程，监控各班质量，及时发现质量问题和安全隐患，进行质量控制和持续质量改进落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作，检查各种监测登记书写情况组织科内员工业务学习

29、及考试、考核征求临床科室意见，并组织讨论，提出整改措施，进行效果评价主持业务、行政查房，组织业务学习，参与科研、教学工作参加护士长例会，进行护理安全讨论和质量检查记录当日主要工作，实施目标管理3 .督促检查各项规章制度、操作规程、工作质量标准的执行，严防差错事故的发生。4 .做好消毒灭菌效果的监测，监测结果符合要求，并记录。消 毒灭菌合格率达标。5 .做好一次性医疗用品管理验收、储存、登记、发放回收等工 作，并有记录。6 .满足临床无菌器材和物品的消毒供应工作，每天下收、下送， 临床满意度达90%7 .定时监测高压灭菌的效能，无安全事故发生。8 .抢救物品、器械供应达 100%供应室贵重精密仪

30、器无损坏和 丢失。9 .医疗废物处理正确，无流失。10 .完成业务学习计划，新开展的业务要建立操作规程和管理制 度。11 .结合供应室开展的新业务总结经验，撰写一定水平的论文。12 .组织护理人员学习业务技术，积极配合临床开展新业务、新 技术，不断提高业务技术水平。13 .进修实习教学目标达标。九、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准血液透析室护士长1 .在护理部、科主任及科护士长的领导下，负责本科室行政管理和护理工作。2 .根据病房的情况和护士的能力及要求，合理安排班次。3 .实施全面质量控制，保证各项规章制度的落实。4 .督促检查各项护理工作， 及时帮助解决

31、护理工作中的问题。发现问题及时处理，防止差错事故发生。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范检查病区环境及设备运行情况主持晨交班，安排当天工作，合理调配人力资源参与病人治疗工作，了解特殊病人病情，进行质量控制，1 .有明确的病区护理管理目标， 做到年有计划、月有 重点、周有安排并组织实施。准确及时传达医院或护 理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻 执行。2 .病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹 性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料。5 .负责监督所属人员做好透析中心院内感染控制，按规定做 好相应监测（空气、透析液、反渗水）。6 .经常检查各仪器的使用情况，有问题及时告知。

32、做好透析 中心各类物品的管理。包括各类物品的请领、保管、检查和 维修。7 .有计划组织护士学习、技术培训，及时掌握新仪器新技术 的操作，并定期组织考核。8 .经常检查护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。9 .定期了解患者及家属的意见，及时改进工作。发现问题及时纠正解决，持续质量改进3 .各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料 记录准确、完整。4 .随同主任和主治医师查房参加疑难病例、死亡病例和讨论。5 .根据透析任务和护理人员的情况进行合理排班完 成透析工作。6 .做好病房管理工作、安全管理工作以及血透室日常 管理工作和透析统计分析工作。7 .护理各项质量指标达标率 80% ,病人

33、满意率不低 于 95%。8 .负责保管本科室的各种仪器、设备，保证物品完好率达100%。9 .做好教学管理、消毒隔离工作，并定期召开工休 座谈会，征求病人及家属意见，全面提高护理质量。Iz落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作， 检查各种监测登记情况Iz主持业务、行政查房，组织业务学习，参与科研、教学工作Iz参加护士长例会，护理安全讨论和质量检查Iz及时与患者进行沟通，了解患者需求，落实健康教育， 合理安排病人透析时间Iz记录当日主要工作，实施目标管理岗位岗位职责工作流程工作标准重症医1.在护理部、科主任、科护士长的领导下，负1.有明确的病区护理管理目标，做到年有计划、月有重学科护责本

34、病室行政管理和护理工作。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范周有安排并组织实施。准确及时传达医院或护理部有关士长2.根据监护室的情况和护士的能力及要求，合检查环境卫生及本科室人员仪容仪表度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。理安排班次。2.病区规章制度齐全，岗位职责明确，根据患者病情及3.主持晨会交班和床旁交接班，组织并参与危 重患者的抢救工作。了解夜间新人病人护理情况及夜班护士工作情况，发现问题及时解决士工作能力妥善安排患者的责任护士，弹性排班。有专 护理常规和技术操作规程等资料。主持召开晨会，安排当天工作，合理调配人力资源4.必须参加查房（开会除外），了解所有患者病3.各种登记、报表按要

35、求及时、准确完成，原始资料记情。5 .督促检查各项护理工作的落实到位，及时帮助解决护理工作中的疑难问题。6 .检查仪器急救物品及药品的使用及保管情 况，保证抢救药品仪器的性能完好。7 .检查各项护理表格的记录情况，保证其完整 性与准确性。8 .每月按规定做好相应空气监测。经常检查各 种消毒物品的消毒情况。9 .有计划地组织护士学习，使护士掌握新技术 新仪器的操作使用、安装、消毒处理，不断提 高护理质量。跟班工作，落实各岗位工作流程，及时发现质量问题和护理隐患准确、完整。4 .随同科主任查房，进行日间护士长查房和月病区护理 面质量检查，指导危重病人及抢救病人的护理，拟订护 计划，检查各项规章制度

36、和技术操作规程执行情况，防 差错、事故的发生。5 .做好病房管理工作、安全管理工作以及陪、探视人员 管理，并做好临时工的管理。6 .护理各项质量指标达标率）80%,病人满意率不低95%。7 .负责保管本科室的各种仪器、设备，保证物品完好率 100%。8 .做好教学管理、消毒隔离工作，并定期召开工休 座谈会，征求病人及家属意见，全面提高护理质量。检查督导基础护理、专科护理、病房管理的质量及各种表格书写情况，进行质量 控制和持续质量改进落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作，检查各种监测登记情况参加科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落实科主任和主治医生对护 理工作的要求征求临床科室

37、意见，并组织讨论，提出整改措施，进行效果评价主持业务、行政查房，组织业务学习，参与科研、教学工作参加护士长例会，护理安全讨论和质量检查记录当日主要工作，实施目标管理十、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准卜一、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准产房护士长1 .在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，制定产房工作计划并组织实施。2 .负责产房助产人员的政治思想工作，教育助产人 员加强责任心，改善服务态度.遵守劳动纪律。3 .根据产房工作任务和护理人员情况合理排班，做好正常产妇接产及协助医师做好难产接产工作。4 .督促助产人员认真执彳f各项规章制度.技术操1

38、.有明确的病区护理管理目标，做到年有计划、月有重点 周有安排并组织实施。准确及时传达医院或护理部有关制 规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。2 .病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排 有专科护理常规和技术操作规程等资料。3 .各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录 确、完整。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范准备晨交班，规范护士仪表着装了解夜间孕妇待产、生产情况及夜班护士工作情况，发现问题及时解决主持晨会交班，安排当天工作，合理调配人力资源。反馈工作质量问题， 及时纠正解决作规程及无菌操作原则。5 .督促助产人员认真执行查对制度和交接班制度.严防差错事故发生。6 .参

39、加科内会议、疑难病例、死亡病例的讨论。7 .组织助产人员的业务学习，技术训练及考核。8 .保持产房整洁、安静.并做好消毒隔离工作. 按规定进行空气、物品及手的细菌培养，定期监督 消毒效果。9 .负责各类仪器、设备、药品、器材等财产的保管、 请领等工作。十、负责指导和管理实习、进修人员并指定具有带 教资格、有经验、教学能力强的助产士担任带教工 作。4 .随同科主任查房，进行日间护士长查房和月病区护理全 质量检查，指导危重病人、大手术病人及抢救病人的护理 拟订护理计划，检查各项规章制度和技术操作规程执行 况，防止差错、事故的发生。5 .做好病房管理工作、安全管理工作以及陪、探视人员的 理，并做好临

40、时工的管理。6 .护理各项质量指标达标率）80%,病人满意率不低 95%。7 .负责保管本科室的各种仪器、设备，保证物品完好率 100%。8 .做好教学管理、消毒隔离工作，并定期召开工休 座谈会，征求病人及家属意见，全面提高护理质量。跟班工作，落实各岗位工作流程，监控各班质量，及时发现质量问题和护理隐患，检查各种表格书写情况，核对医嘱检查督导基础护理、专科护理和病房管理的质量，进行质量控制和持续质 量改进落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作，检查各种监测登记 情况参加科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落实科主任和主治医生 对护理工作的要求参加护士长例会，行政查房，业务查房，护

41、理安全讨论和质量检查主持夜班床头交班，记录当日主要工作，进行目标管理十二、护理管理人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准护理部1 .在护理部主任领导下，分工负责临床护理、护理教学和护 理科研工作。2 .负责制订工作计划和总结，承办日常事务。3 .做好日常性的管理工作，制订并落实护理质量标准，深入 临床一线，督导病区管理和各项护理工作质量，定期分析、 讲评护理质量。广泛征求病人意见，发现问题，及时解决， 提高病人满意度。4 .经常检查护理各项规章制度和护理技术操作常规的执行情 况，强化护理安全教育与防范，对护理缺陷、事故进行认真提前上岗，更换工作装，仪表着装规范落实各项护理

42、工作计划收集、统计各科室上报的各种报表满意度调查结果及各级护理质控工作中出现的问题及 时反馈于各临床科室护士长负责全院护士注册（包括注册变更）1 .在护理部主任直接领导下完成分管工作。2 .协助护理部主任认真落实各项护理工作计划。3 .负责收集、统计各科室上报的各种报表，并及时 向护理部主任汇报，提出建设性的意见。4 .负责定期将满意度调查结果及各级护理质控工作 中出现的问题及时反馈于各临床科室护士长，要求 其认真分析，及时改进护理工作中的不足。5 .负责全院护士注册（包括注册变更）及收缴护理 学会会费工作。调查、分析、处理、不断改进工作。5 .承办全院护理学术活动，组织全院护理人员技术培训与

43、考 核，具体落实进修、实习护士的教学计划。6 .发挥助手和参谋作用，做好协调管理工作，积极完成临时 性、突发性任务。了解护理学科发展动态，向主任提供信息 资料和管理建议。7 .负责护理人员技术档案资料的收集、整理和各种登记、统 计工作。8 .负责护理部有关文件的打印、复印、分发等工作，协助护 理部主任完成一些文字书写工作。承办院领导及护理部主任交办的各项具体工作负责护理教学、科研、培训计划的实施、督办参加护士长例会，行政查房，业务查房，护理安全讨论 和质量检查16 .负责承办院领导及护理部主任交办的各项具体工作。7 .负责护理教学、科研、培训计划的实施、督办。兰大一院一一 护理人员技术岗位职责

44、、工作流程、工作标准文件名称护理人员技术岗位职责、工作流程、工作标准编写部1 /人护理部编写日期2011年4月审核人张彩云批准人刘晓菊修订次数1修订日期2013年6月修改口大部分内容更改/增加 句/段更改少部分内容更改/增加 新文件目 录1、主任护师岗位职责、工作流程、工作标准 152、副主任护师岗位职责、工作流程、工作标准 163、主管护师岗位职责、工作流程、工作标准 17184、护师岗位职责、工作流程、工作标准 5、护士岗位职责、工作流程、工作标准 19一、护理技术人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准主任、副主任护师1 .在护理部主任（科护士长）的领导下，指导本科护

45、理业务技 术、科研和教学工作。2 .参与并检查指导本科室危、急、重、疑难及抢救危重病人的护理。3 . 了解国内外本科室护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。4 .主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房、教学查房， 不断提高护理业务水平。5 .负责指导本专科护理病历的书写、修改与质量保证。6 .对各病房发生的护理差错、事故进行分析，并提出防范措 施。7 .组织在职主管护师、护师及进修护师的业务学习，并负责 讲授。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范参与科室晨交班，指导和解决本科疑难重症病人的护理指导全院或本科护理查房、护理会诊、护理病例讨论和 业务学习主持

46、晨会交班对工作质量问题及时纠正解决组织院内学术活动，指导完成护理科研项目，撰写护理 论文指导临床教学和大中专生护生的临床实习带教主持护理差错事故分析及讨论11 .掌握本专业基础理论，具有系统的护理专业知识。2 .护理工作经验丰富，能指导和独立解决本科疑难 重症病人的护理问题。3 .组织指导全院或本科护理查房、护理会诊、护理 病例讨论和业务学习，并有记录。4 .能胜任高、中级护理专业的临床教学工作，带教 质量高，效果好。5 .了解国内外护理发展动向，引进先进护理技术， 发展护理学科。6 .组织院内学术活动，指导完成护理科研项目，撰 写较高水平的护理论文，对护理论文技术革新和科 研成果教学评价。7

47、 .对护理差错事故提出技术鉴定意见8 .带教护理系和护理专科学生的临床实习，担任部分课程的讲授，并指导主管护师完成此项工作。9 .承担对护理人员的培养，协助护理部做好主管护师、护师培训工作。10 .负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。指导全院护理人员开展科研工作。11 .对全院的护理队伍建设，业务技术管理和组织管理提出意 见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。、护理技术人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准主管护师1 .在科护士长、护士长领导下和本科主任（副主任）护师指 导下进行工作。2 .协助护士长进行护理业务管理，负责督促检查本科各病房 护理工作质量，发现问题及

48、时解决，把好护理质量关。3 .解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护 理计划的制订及实施。4 .负责指导本科的护理查房，对护理业务给予指导。5 .对本科室发生的护理差错、事故进行分析，并提出防范措 施。6 .组织本科护师、护士进行业务培训，拟订培训计划，负责 讲课。7 .组织护理系、护理专科学生和护校学生的临床实习，负责 讲课和评定成绩。8 .指导全科护师、护士开展科研工作。9 .协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。1 .掌握基础护理、专科护理理论及技术操作，具有 较系统的护理专业知识。2 .护理工作经验丰富，能熟练运用护理程序对病人 进行护理，指导和完成本科疑难危重病人的护

49、理计 戈L能解决危重病人护理中较为疑难的护理问题。3 .能组织指导本科的护理查房、护理病例讨论和业 务学习，并有记录。4 .能负责临床教学和大中专生护生的临床实习带 教，效果好。5 .了解国内外护理发展动态，能指导开展新业务、 新技术6 .能总结护理经验，并撰写一定水平的护理论文。7 .能分析护理差错事故的原因，提出鉴定意见和防 范措施。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范参加晨交班，运用护理程序对病人进行护理，指导和完 成本科疑难危重病人的护理组织指导本科的护理查房、护理病例讨论和业务学习临床教学和大中专生护生的临床实习带教开展新业务、新技术跟班工作，进行质量控制和质量修正撰写护理论文分析护理

50、差错事故的原因，提出鉴定意见和防范措施三、护理技术人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准护师1 .在病房护士长领导和主管护师指导下进行工作。2 .参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项 护理技术操作规程，发现问题，及时解决。3 .参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理 技术操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4 .协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。5 .参加本科主任（副）护师、主管护师组织的护理查房或主持本病房的护理查房。6 .协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训并担任 讲课。7 .参加护校部分临床教学，带教实习护士

51、临床实习。8 .协助主管护师一起对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范参与晨交班，独立完成危重病人的护理J J配合医师抢救危重病人，及时、准确书写护理记录参加医院及本科室的护理查房和业务学习对病人进行健康教育和康复指导实习生的临床教学工作撰写护理论文主对护理差错事故进行分析，提出防范措11 .掌握基础护理理论及技术操作，熟悉护理专业知 识。2 .能熟练运用护理程序对病人进行护理，独立完成 危重病人的护理和制定护理计划，能熟练地配合医 师抢救危重病人，及时、准确书写护理记录。3 .主持并参加本科的护理查房和业务学习。4 .对病人进行健康教育和康复指导

52、。5 .能胜任护生的临床教学工作。6 .学习护理新业务、新技术并用于临床。7 .能总结护理经验和撰写护理论文。8 .能对护理差错事故进行分析，提出防范措施。四、护理技术人员岗位职责、工作流程、工作标准岗位岗位职责工作流程工作标准护士1 .在护士长领导和护师指导下进行工作。2 .准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制 度，防止差错、事故的发生。3 .做好基础护理和心理护理工作。经常巡视病房，密切观察 病情变化，发现异常及时报告。4 .认真做好危重病人的抢救工作。5 .协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。6 .参加护理教学和科研，指导实习护士和护理员工作。7 .定期组织病人

53、学习，宣传卫生知识和住院的规章制度。经 常征求病人意见，改进护理工作。在出院前做好卫生保健宣 传工作。8 .办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。9 .在护士长领导下，作好病房管理，消毒隔离，物资药品材 料请领保管等工作。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范参与晨交班，能独立完成晨（晚）间护理在护师指导下，完成危重病人的护理及时执行医嘱，观察和记录危重病人的病情变化健康教育和康复指导各种检验标本的采集11 .掌握“三基“和本专科护理操作技术。2 .能独立完成晨（晚）间护理，在护师指导下，完 成危重病人的护理，落实护理计划。3 .能独立完成岗位护理工作，准确及时执行医嘱， 无严重差错及事故发生。4 .及时观察和记录危重病人的病情变化，配合医师 完成抢救工作。5 .对病人进行健康教育和康复指导。6 .能熟悉各种检验标本的采集方法和临床意义。兰大一院一一护理人员临床岗位职责、工作流程、工作标准文件名称护理人员临床岗位职责、工作流程、工作标准编写部1 /人护理部编写日期2011年4月审核人张彩云批准人刘晓菊修订次数1修订日期2013年6月修改口大部分内容更改/增加句/段更改少部分内容更改/增加 新文件目