铁塔基础隐蔽工程模版

1、.隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表工程名称： 浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:第 1#线 G2 号基础，基础型号（A： TE3226+1.0 B ： TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D ： TE3226+1.0 ），降基面（ 1.10m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。A 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日B 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日C腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月

2、日D腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写, 监理工程师现场检查签证：序监理检查内容标准检查结果（ mm）号允许误差（ mm）ABCD1土质、岩石性能符合设计要求立柱： -0.8%设计值 1200 12001200 1200立柱、底板断面尺实测值2寸（ mm）设计值 2600 26002600 2600底板 -0.8%实测值3砂、石含泥量砂 5%、石 1.5%、泥块 0.7%地脚螺栓设计值M48*1640 *4M48*1640 *4M48*1640 *4M48*1640 *4或插入角钢实测值地脚螺栓或插入主筋设计值20×4350×2220

3、5;4350×2220×4350×2220×4350×22±10实测值4角钢、主筋规格、8×3881×248×3881×248×3881×248×3881×24长度、数量（ mm）箍筋设计值±10实测值箍筋设计值14*3461*414*3461*414*3461*414*3461*4±10实测值5地脚螺栓及钢筋绑主筋：± 5扎尺寸（ mm）箍筋：± 106地脚螺栓露出基+8、 -4设计值165165165165面高度

4、（ mm）实测值7钢筋保护层厚度-5设计值50505050（ mm）实测值8地脚螺栓± 2设计值280280280280小根开（ mm）实测值9模板支撑质量牢固可靠10钢筋表面质量干净、平直11坑口、坑底清理坑口边 0.5m 内无积土坑底无杂土、杂物12焊接钢筋位置避开受力最大处，错开布置坑中心根开、 对角螺栓式± 1.6 设计值OAOBOCOD13插入式± 0.8 3726349332593259线尺寸（ mm）高塔± 0.6 实测值A 腿监理意见 :B 腿监理意见 :C 腿监理意见 :D 腿监理意见 :监理工程师 :监理工程师 :监理工程师 :监理工

5、程师 :.年月日年月日年月日年月日隐蔽工程（基础浇制）签证记录表工程名称： 浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:第 1#线 G2号基础，基础型号（ A： TE3226+1.0 B ：TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D ： TE3226+1.0 ）。以下进行浇制工作请现场监督检查。A 腿项目部专职质检员：施工队质检员：B 腿项目部专职质检员：施工队质检员：C 腿项目部专职质检员：施工队质检员：D 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日年月日年月日年月日以下内容由项目部质检员填写, 监理工程师现场检查签证

6、:标准检查结果序号监理检查内容允许误差ABCD水泥：350砂： 677砼配合比 ( 试配值 )强度 C25水泥、砂、石、水（ ）石： 1192水： 175坍落度（试配值）试配值（ mm）50-7065搅拌、振捣方式机拌、机捣.A 腿监理意见 :B 腿监理意见 :C 腿监理意见 :D腿监理意见 :监理工程师 :监理工程师 :监理工程师 :监理工程师 :年月日年月日年月日年月日.隐蔽工程（基础拆模）签证记录表工程名称： 浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:第 1#线 G2 号基础，基础型号（ A： TE3226+1.0 B

7、 ： TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D ： TE3226+1.0 ）。 ( 基础浇前、支模、浇制) 签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日B 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日C 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日D 腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写, 监理工程师现场检查签证:立柱断面尺寸（ mm）-0.8%设计值 120012001200 1200实测值地角螺栓或插入角钢+8、-4设计值165165165165露出基面高度（ mm）实测值地脚螺栓小根开

8、77;2设计值280280280280（mm）实测值砼表面质量符合规定、表面平整整基基础扭转（）8整基基础中心位移顺线路 :24（mm）横线路 :24同组地脚螺栓中心8或插入角钢形心对立柱中心偏移（ mm）基础顶面或主角钢5操平印记间高差（mm）0AOBOCOD螺栓式±1.6 设计值3726349332593259基础根开、对角线尺插入式±寸0.8 （mm）高 塔±实测值0.6 回填土是否同意回填土A 腿监理意见 :A 腿监理意见 :A 腿监理意见 :A 腿监理意见 :监理工程师 :监理工程师 :监理工程师 :监理工程师 :年月日年月日年月日年月日.隐蔽工程灌注桩

9、（挖孔桩）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部第 1#线 G8 号铁塔基础施工准备工作现已完成, 经自检合格，请现场检查监督签证。项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写, 监理工程师现场检查签证:塔 型XXX-XX腿号X施工日期0000年 00 月 00 日塔号XXXXXX-XXXX0000年 00 月 00 日基础型号桩号检查日期钻机型号XX-XX钻头类型摩擦/冲击钻头直径（ mm）0000钻进方式正/反循环机台标高（ m）0.00地面标高（ m）0.00导管直径（ mm）

10、00设计桩顶标高（ m）0.00设计桩底标高（ m）000设计孔深（ m）00.0实际孔深（ m）00.0桩孔垂直度（ %）00泥浆比重00沉渣厚度（ m）0.0设计桩长（ m）00.0配 合 比XX:XX:XX:XX塌 落 度（ mm）00钻 孔 时 间（ h）00灌注时间（ h）00砼距孔口（ m）0.00实灌桩长（ m）0030003000砼设计量（ m）实灌量（ m）序号检查（检验）项目质量标准（允许偏差）检查结果1水 泥符合 Q/GDW××× 2008 第 3.6 条规定符合规范要求2砂、石符合 Q/GDW××× 2008

11、第 3.4 、3.5 条规定符合规范要求3主筋规格及数量设计值及数量： 5 28×000005 28×000004桩深 m设计值： 00000实际值：设计值000005清孔符合设计要求符合设计要求6钢筋笼制作符合设计要求建议另附钢筋制作清单7桩径（ mm）设计值： 0000实际值：设计值00008桩体钢筋保护层厚度 （mm ）水 下合格： -20优良： -1600非水下合格： -10优良： -89桩位中心偏差（ mm）合格： 50优良： 351510桩间偏移（ mm）合格： 100优良： 704011充盈系数（ a）合格：一般土 1优良：一般土 1.10.0合格：软土 1优

12、良：软土 1.2监理意见：监理工程师：年月日.隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）基础承台（连梁）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：第 1#线 G8号基础，基础型号（ A： TE2521 B：TE2521+0.5 C:TE2521+2.0 D： TE2521+1.0 ），降基面（ 0.00m）。承台（连梁）钢筋数量、规格、绑扎、支模、各种尺寸均符合设计要求，砂、石、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请现场监督检查。A 腿项目部专职质检员：XXX(手签 )施工队质检员：XXXX(手签 )XXXX年XX月XX

13、日B 腿项目部专职质检员：XXX(手签 )施工队质检员：XXXX(手签 )XXXX年XX月XX日C 腿项目部专职质检员：XXX(手签 )施工队质检员：XXXX(手签 )XXXX年XX月XX日D 腿项目部专职质检员：XXX(手签 )施工队质检员：XXXX(手签 )XXXX年XX月XX日以下内容由施工队质检员检查填写，监理现场监督检查签证：序检查内容号标准允许误差（ mm）检查结果（ mm）ABCD立柱、承台、连1梁断面尺寸（ mm）立柱： 0.8%承台： 0.8%连梁： 0.8%设计值实测值设计值实测值设计值实测值00000000000000000000000000000000000000000

14、00000000000000000000000000000000000000000000000000000002 地脚螺栓规格及数量立柱、承台、连3 梁的钢筋规格及数量钢筋保护层厚度4（ mm）5 钢筋表面质量6 焊接钢筋位置基础半根开及7半对角线尺寸设计值： M00*0000*8 M00*0000*8主筋：符合设计要设计值求，制作工艺良好实测值箍筋：符合设计要设计值求，制作工艺良好实测值底板筋：符合设计设计值要求，制作工艺良实测值好-5设计值实测值干净、平直符合设计要求合格级优良级基设计值0000础螺栓式螺 栓 式根± 2±1.6 实测值开插入式插入式± 1&#

15、177;0.8 对设计值高 塔高 塔角±0.7 ±0.6 线实测值M00*0000*8M00*0000*8M00*0000*8M00*0000*80 00*00000 00*0000000*00000 00*00000 00*00000 00*0000000*00000 00*00000 00*00000 00*0000000*00000 00*00000 00*00000 00*0000000*00000 00*00000 00*00000 00*0000000*00000 00*00000 00*00000 00*0000000*00000 00*00000000000

16、000000000干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求AA'A'BBB'B'C0000000000000000CC'C'DD D'D'A0000000000000000AOBOCODO00000000000000000000000000000000XXXXXXXXXXXX8监理签字A 腿监理意见 :B 腿监理意见 :合格，同意浇筑( 手签 )合格，同意浇筑( 手签 )监理工程师 :监理工程师 :年月日年月日00月 00日00月 00日00月 00日00月 00日C腿监理意见 :D

17、腿监理意见 :合格，同意浇筑 ( 手签 )合格，同意浇筑( 手签 )监理工程师 :监理工程师 :年月日年月日.隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：1#线 G8号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经埋设，请检查。项目部专职质检员：XXX( 手签 )施工队质检员： XXX(手签 )年月日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：序标准检查结果（ m）监理检查内容允许误差 (m)L1L2L3L4号框线1 接地线埋设前接地线规格符合设计要求设计值1010101010实测值10

18、10101010岩石： 0.3设计值 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6接地沟深度非耕地： 0.6实测值0.700.750.780.750.70耕地： 0.8接地线长度0.0设计值1518181818实测值1518181818符 合Q/GDW 226-2008第符合 Q/GDW XXX第 10.0.5条规定接地线连接长度10.0.5条规定接地线总长设计值：132132接地型式设计型式：T2T2两接地线间平行距离不小于 5米大于 5米接地线方向尽量按等高线埋设基本按等高线埋设受电侧181815接地线埋设示意BC图（根据现场实1515际敷设情况绘AD图）181518送电侧2接地线埋设降阻模块使

19、 用情况符合设计要求3接地线电阻设计值： 15欧姆7.7 欧姆4回填土符合Q/GDW XXX第6.4.2 条规定符合符合符合符合符合监理意见：符合设计及规范要求，同意隐蔽！（该意见必须手签）监理工程师：×××年月日.隐蔽工程（导线液压）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：第 X 标段，桩号XX 至 XX，压接管型号XXXXXX，压接准备工作就绪，请现场监督检查。项目部专职质检员：XXX(手签 )施工队质检员： XXX(手签 )年月日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师

20、现场检查签证：压接管极别左极左极左极左相左相左相左相左相位置线别12345678外径最 大22.02最 小22.00压前值内径13钢长度100管最 大19.10对边距19.08压后值最 小长度103外径最 大52.18最 小52.04压前值内径31.5铝长度620管最 大44.90对边距44.88压后值最 小长度627压接管清洗是否干净是是是是是是是是外观检查符合规符合规符合规符合规符合规符合规符合规符合规范要求范要求范要求范要求范要求范要求范要求范要求是否涂导电脂是是是是是是是是是否清除表面氧化膜是是是是是是是是压后值是否符合铝 管符合符合符合符合符合符合符合符合规程公式值钢 管符合符合符合符合符合符合符合符合钢印号SSSSSSSS压接人签名 ( 手签字 )高利高利高利高利高利高利高利高利备注： 1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；2、压后尺寸应符合SDJ226-87架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程（试行） 规程中的有关规定，计算公式为： S=0.866 × 0.993D+0.2(mm) 。监理意见：合格 ,同意进行下道工序. (手签)监理工程师：×××年月日.隐蔽工程（地线液压）签证记录表