手术部日常管理流程.doc

1、手术部日常管理流程图术前30分钟开启洁净空调系统设置合适温度、湿度U清洁手术间平面及回风口格栅U严格管理各类人员着装及人员数量管理出入洁净区物品和设备物品拆除外包装、清洁后入室 维修后的医疗仪器设备清洁后入室 无菌物品由无菌物品转运专梯直接进入 污物通过专用清洁走廊进入回收处维持各区域的门时刻处于关闭状态 r清洁、消毒工作完成后达自净时间再关闭洁净空调系统U急症手术间及洁净走道维持持续低速运行状态口每周彻底清洁回风口过滤网及格栅.Q一. 发现任何异常情况，及时向医务办汇报手术人员出入手术部流程图手术人员凭门禁卡或有效证件入手术部口到更衣室接待处查看相关手术安排口拿取合适的手术衣裤、口罩、帽子5

2、脱鞋，将鞋放入鞋柜L.口厂7换手术部专用鞋口换手术衣裤，戴手术部帽子与口罩口;通过洁净走道进入刷手间外科手消毒后进入手术间穿无菌手术衣，戴无菌手套脱手套口清洁洗手脱口罩更衣TT一解开胸前系带其他人员协助解开背部系带 双手抓住手术衣胸前区向下拉将手术衣丢入污布类袋戴着手套的手捏住另一只手套污染面脱下手套 脱下手套的手捏住另一只手套内面将手套脱下 捏住手套的内面丢至医疗废物容器内解开下方系带解开上方系带手捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内将手术衣放入专用回收袋，手术鞋放入污鞋回收框换鞋离开手术室安全核查流程图病室护士站：核查病历、手术安排表、用物病人床旁：核查病历、病人、腕带标识、手术部位、手术方式

3、、术前用药、禁饮禁食情况手术病人等候室：核查病历、病人、腕带标识、手术部位、手术方式、禁饮饮食、术前常规准备麻醉前：核对手术病人信息、手术部位、手术方式、术中用药切皮前：再次核查手术病人信息、手术部位、手术方式、 手术与麻醉风险预警、手术物品准备情况病人离室前：核查实际手术方式、术中用药与 输血、手术器械和敷料、管道情况、病人去向物 品 处 理 流 程废弃物 O 密封转移 u 污物回收处手 术 人 员手术医生、洗手护士脱手术衣、手套匚3 外科消毒J穿无菌手术衣、戴无菌手套麻醉师、巡回护士清洁洗手无血迹处清水拖地有血迹处消毒剂擦拭后清水擦拭接台手术医院感染预防与控制操作流程图病理组织标本n装袋、

4、密封=填写病检单匚 标本储存间医疗器械 二 回收箱密封转移 O CSSD J L没有明确污染时用清水擦拭物体表面被血液或体液污染时用消毒剂擦拭，在用清水擦拭_厂. 普通手术部 . 消毒 J空_气一洁净手术部 n 洁净空调系统自净通知手术病人家属谈话、看手术标本流程图告知病人家属在病室或手术等候室等待通知家属网络发布信息告知电话通知发布手机信息当病人家属到协谈室时，门卫通知手术部护士通知手术间手术医生手术医生前来协谈室与病人家属谈话或看手术病理组织标本常规病检手术标本送检流程图巡回护士填写标本袋上信息栏目n洗手护士将病理组织交给手术医生G 一手术医生将病理组织装入标本袋将病理组织给病人家属查看*

5、 ，a填写病检申请单将标本与病检申请单一起送至标本存放间。厂一、加入4%甲醛固定、封袋口、放入标本柜填写常规病检手术标本登记本信息栏目并签名口 r护工核对标本袋信息、病检申请单、常规病检手术标本登记本L口将标本袋、病检申请单、常规病检手术标本登记本放入标本车收至病理科3核对、交接签名手术中缺失物品查找流程图洗手护士、巡回护士 2次核对后确认发生手术物品缺失事件通知手术医生、麻醉师，暂停手术口洗手护士查找无菌区、手术医生探查切口、巡回护士查找手术间查找手术间内敷料单褶皱内、地面、 垃圾桶、敷料筐、标本袋、吸引器瓶查找与手术间相通的辅助间、刷手 间、器械间、准备间、外走廊报告值班护士长，组织全面查

6、找借助磁性寻针器等工具寻找手术医生探查切口、体腔与相关手术、麻醉人员沟通是否使用或带出手术用物在切口内，手术医生探查取出金属器械或可显影敷料缺失，电话通 知放射科床旁照X片未在切口内，关闭切口，继续查找发现但查找时间超过 30分钟护士在护理记录单书写事件发生经过及物品未在切口内的证 实结果，手术医生签字护士详细填写工作缺陷单手术部统一保存工作缺陷单病室手术病人入手术部流程图每日8:00常规手术麻醉医师接病人.接台常规手术，麻醉医师电话通知病区口一推手术病人转运车至病室护士站口一检查术前准备执行签字情况3查对特殊用物、药物口将转运车推至手术病人床旁口核对病历、病人、腕带标识口询问术前药物使用、禁

7、饮禁食、大小便情况口转移病人至转运车上、系约束带、加护栏口将病人推至手术部，交给手术室护士急诊手术病人入手术部流程图手术医生送急诊手术通知单L_口手术室立即安排手术间并通知麻醉医生U 一麻醉医生到病区接手术病人至手术室3手术护士核对病人信息，核对无误后接入手术间急诊手术配合流程图安排手术间丁安排手术护士通知值班麻醉师做好麻醉准备一准备手术间中心供应区配送手术器械包、 手术布类包值班护士自行准备手术用物 准备必要急症用物, 口准备手术用物安排护工接病人至手术部 尸f核查病人J完成洗手、巡回护士工作流程特殊感染手术配合流程图安排到感染手术间开启洁净空调系统5转出手术间内非手术所需物品术 前 准 备

8、 流 程口准备手术用物口准备转运车一手术器械、一次性手术物品、“ 84 ”消毒液等防渗漏污布类袋、标本袋、仪器设备各类垃圾袋口.次性无菌手术衣人员着装准备 护目镜 _鞋套、一次性防护衣室内巡回护士按工作流程做好术中护理有配 合流 程室外巡回护士传递室内手术所需物品管理室内手术人员术中不得离开该手术间术 后 处 理 流 程病理标本黄色塑料袋双袋分层封装一焚烧按流程完成洗手护士工作，并做好自我防护，防止锐器伤一次性器具、物品黄色塑料袋双袋分层密 闭封装一贴红色标注转运f焚烧可回收手术器械一黄色防渗漏袋及密封箱双层密封袋 贴红色标注感染性疾病名称 -按规范处理地面、墙面、物体表面 一 1000、20

9、00m U/84消毒液擦拭清水擦净清洁工作完成后，洁净空调系统自净30分钟后关闭空调突发、群发急症手术配合流程图接到突发批量伤员急症手术通知开放急救绿色通道. q评估受伤人数、伤情、预计到达手术部的时间召集手术护士、成立抢救小组准备用物手术器械、手术用物=-一1抢救设施、药物气压 u止血带组织抢救液体、血浆代用品n 、有序的接纳伤员进入手术部采取急救措施T-人工心肺复苏上氧、吸痰紧急止血、快速输液配合手术完成各种手术记录巡回护士工作流程图术前一日了解病人情况J术日早晨做晨间清洁核对手术安排表、手术病人、腕带标识、病历4.口f检查手术用物：器械、布类、敷料、特殊用物、仪器 口 r-外科手消毒 口

10、厂飞穿无菌手术衣、戴无菌手套口建立无菌手术台、核对包内器械卡、整理检查器械、敷料、缝针与巡回护士一起清点器械、敷料、缝针, 口、 一协助消毒、铺单JL口准确传递手术器械、保持手术台无菌a7监督无菌技术操作，管理手术标本口协助包扎伤口.a将病人的病理组织标本交手术医生L-口一）整理核对手术器械并在器械卡上签名术前1天随访m、w类手术病人LJ1调节室内温度、湿度，做手术间平面卫生.口.准备、查对手术间用物O接手术病人入手术间，全面核对病人并记录口L建立静脉输液通路 J 口 按医嘱配药、给药4一, 口 、 协助麻醉二L口摆放、固定手术体位，调无影灯Q清点器械、敷料(i口协助穿手术衣，建立无菌手术区，

11、连接电刀、吸引管等口F-手术前暂停核查执行术中医嘱，观察病情，供应手术用物Q*III、管理手术间、监督无菌操作1_-口.一_、记录手术费用、术中护理记录单包扎手术切口，整理病人用物，执行病人离室前核查，转送手术病人口整理手术间，归还用物晚夜班护士工作流程图检查各种通道门、 设备 口查看病人及特殊用物交接班记录本0 一接白班手术与急诊手术处理晚夜班急诊手术合理调配手术护士与护工执行洗手护士及巡回护士工作职责管理、核查次日8:00的手术病人7:30开启手术间洁净空调系统0 书写交班报告、特殊用物交接班记录交接晚夜班工作情况手术后病人转运流程图评估病人配合能力、各种管道情况准备中单或过床易n妥善处理

12、各种管道。转运车平行放置于手术床悬挂输液装置将病人转移至转运车调整引流装置位置转送病人至病室、EU留置针穿刺操作流程图穿刺前准备同密闭式静脉输液D 一选择合适留置针口选择最佳穿刺静脉1r扎止血带一_/口r消毒穿刺部位皮肤一-, 口 .排气、准备留置针UJ丁 口 .穿刺 .厂口送管口松止血带、调节器、拔针心11 s固定口r*调节输液速度I口再次核查医嘱与药物口 一签名并记录执行时间. 口 一适当讲解口/一 .整理用物外科手消毒操作流程图准备洗手液、消毒擦手巾、免洗手消毒手术人员规范着装修剪指甲，去除饰物清洁指甲，用水湿润双手及手臂V清洁洗手取3、5m L洗手液涂抹于双手及肘上按六步洗手法搓擦双手

13、交叉揉搓前臂至肘上 10cmV擦干双手及前臂至肘上10cm流动水冲净洗手液取2m L免洗手消毒剂于手掌心,消毒右手、前臂至肘上 10cm外科手消毒同法消毒左手消毒双手及手腕部穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程图手术人员外科手消毒穿遮背式手术衣拿取无菌手术衣手提衣领轻轻抖开两手提住手术衣的衣领两角0 .展开手术衣向上轻掷手术衣的同时，双手和前臂入衣袖内巡回护士协助穿手术衣戴无菌手套隔着衣袖取无菌手套U将手套指头指向手臂放于隔衣袖的手掌上0 ,将手套套住袖口轻拉衣袖，戴好手套口再用已戴手套的手，同法戴另一只手套系手术衣腰带，维持无菌状态建立无菌手术器械台操作流程图洗手护士外科手消毒，穿手术衣，戴无菌

14、手套巡回护士开启无菌器械包包布 jJ, U 、L丁洗手护士打开无菌大单检查包内指示卡. 口核对包内器械卡与实物数目、规格口 一检查器械、敷料的完整性规范摆放手术器械、敷料口开启一次性无菌物品、无菌液. 。 、清点手术器械、敷料口覆盖暂不使用的无菌物品手术器械清点流程图手术开始前清理手术间_0 r洗手护士建立无菌手术器械台口洗手、巡回护士共同唱点器械、敷料并记录洗手护士查看记录并确认清点并记录手术中增减的物品巡回护士及时拾起手术台上掉落的物品，放于固定的位置手术中手术结束后关闭体腔前，整理手术用物口关闭体腔前、后，缝合皮肤前，分别核对器械、敷料口告知主刀医生器械敷料无误按包内器械卡的内容核对器械

15、，填写卡片口清点敷料，缝针后按要求丢弃_ .口记录需要留置在病人体内的物品名称和数量手术中取血、输血流程图手术护士核对医嘱一 . 口取血人员带病历、取血容器取血U输血科核对病历、交叉配血单、血袋相关信息, 。 、将成分血放入取血容器内一 -U产r交手术护士或麻醉师J一，U手术护士与麻醉师核对血型单、交叉配血单、麻醉记录单信息核对者与执行者签名用输血器输入少量生理盐水r连接输血袋JJ,飞调整输血速度, 。 、再次核对血型，记录输血量L.,、观察输血反应一口厂1输血完毕输入少量生理盐水心脏电除颤操作流程图评估除颤仪器功能配置抢救药物_L_连接电源开机自检连接导联线选择合适的电极板,I连接除颤仪口I

16、蟹板涂导电膏两手大拇指同时按压, 放螃钮放电观瓠打印心电图整理仪器j给予抢救药物非 同 步体 内除评估除颤仪器功能一口配置抢救药物口连接电源C开机自检J口选择合适的已灭菌电极打开电极板外包装口连接导联线、电极板线、打开充电按钮充电口调节除颤能量口放置电极板于左、右心室面操作者食指和中指同时按压放电按钮放电口不观察、打印心电图_/口整理除颤仪手术、麻醉意外抢救配合流程图建立静脉输液通路I 加温输液、输血组 织 抢 救 人 员配置抢救药物I 按医嘱给药测有创动脉压动脉穿刺置管 血气分析补充手术器械、缝线、止血药物清除呼吸道分泌物准备电除颤侧卧位摆放操作流程图头 颈 部 侧 卧 位 摆 放 操 作检

17、查手术部位标识，检查皮肤完整U3人以上托住病人，使病人以脊柱为中心向健侧旋转90胸前区塞入一大小合适圆枕 _ 一，口 * , 健侧臀下垫一软垫fl健侧下肢伸直，患侧下肢微弯并垫上大枕垫、口、健侧上肢固定于托手板上.U、髓、膝部约束带固定，肩带固定肩部口患侧上肢以功能位固定于体根IJ口 ，头架固定头部U检查体位摆放安全性及舒适度高频电刀操作流程图俯卧位摆放操作流程图查看手术部位标识，检查皮肤完整性口协同将病人以脊柱为轴心向健侧慢慢旋转180。G 二平移病人至已备好的手术床。 、摆放操作放置头部于头托或头架上或软枕上口放置上肢于体侧或头部口膝关节至大腿处垫上软垫双小腿下垫2个大软枕 .口 、足背下垫小软枕。，-).检查体位摆放安全性及舒适度准备高频电刀设备及无菌单极线口将高频电刀的电源线插入三相电插座将脚踏开关端口插入高频电刀相应插口口打开高频电刀电源开关 )4J 机器自检口粘贴负极板连接回路电极_ 口修、连接单极电刀、双极电凝线(JQ1r选择合适的输出功率及输出模式J手术医生测试电刀输出、启用口使用中及时清除电刀头有机物口不用时电刀