护理重点环节质量监测指标(检查版)

1、精心整理护理重点环节质量监测指标（检查版）项目编号17-04项目名称：POTR的维护质量标准：分值1、选用10cmX 10cm透明敷料固定中心静脉导管（3）10cm注射器推注 药液（2）52、透明敷料以穿刺点为中心固定导管（2）,无松动、卷边及完整性受损（3）53、记录纸上标注插针日期、时间（年、月、日、小时、分钟）并签操作者 姓名（5）,若有更换敷料，分子去示插针日期（年、月、日），分母表示 更换敷料日期、时间（年、月、日、小时、分钟）并签操作者姓名（5）104、穿刺处透明敷料清¥吉干燥，无渗血、渗液 （4）;根据透明敷料使用说明 每周更换1-2次（4）,透明敷料中加盖纱布，每 2

2、天更换一次（2）105、三条胶布固定延长管，第一条蝶形交叉固定延长管（3）,第二条贴于蝶形胶布上（3）,第三条“ U”型固定延长管（4）106、连接输液前用酒精棉片（纱布）或酒精棉球完全包裹输液接头螺口处摩 擦消毒15秒107、无损伤输液套件每7天更换一次（4）、输液接头无损伤输液套件T更 换（4）,若有血迹、污迹或完整性受损时应立即更换（2）108、穿刺部位有无出血（3）、红月中（2）59、延长管有无回血、堵塞（5）等异常并及时对症处理（5）1010、根据临床指征拔除导管 i|5重点环节类别：高频率（）、高危险（，）、有问题侧向（，）、高成本（）监测方法：1、自查（，）、互查（，）、督查（，

3、）2、现场查看护士维护流程是否规范3、现场提问护士行标相关静脉输液规范细则的掌握情况监控工具：事件报告（，）、考核表（，）、问卷调查表（）、其他（）监控频率：科室（1次/月）护理部（1次/季）监控指标计算达标阈值（） : 90%监控者科室护理质控组、护理部护理质控组、护理质量管理督导备注：提问环节：1、输液器材选择的正确性：长期留置，可输注高渗性、刺激性、发疱类药液。5分2、消毒剂：2%®萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于0.5% 的碘伏或2%勺碘酉T和75%勺酒精；消毒范围直径15cmi 10分3、须用无损伤针进行穿刺，治疗间歇期每 4周维护一次。非高压

4、注射型输液禁止高压注射。5分护理重点环节质量监测指标（检查版）项目编号17-03项目名称：PICC的维护质量标准：分值1、选用10cmX 10cm透明敷料固定中心静脉导管（3）10cm注射器推注 药液（2）52、透明敷料以穿刺点为中心固定导管（2）,无松动、卷边及完整性受损（3）53、记录纸上标注更换敷料日期、时间（年、月、日、小时、分钟）（5）,并签操作者姓名（5）104、穿刺处透明敷料清¥吉干燥，无渗血、渗液 （4）;根据透明敷料使用说明 每周更换1-2次（4）,透明敷料中加盖纱布，每 2天更换一次（2）105、三条胶布固定延长管，第一条蝶形交叉固定延长管 （3）,第二条贴于蝶

5、形胶布上（3）,第三条“ U”型固定延长管（4）,使用加固型弹力胶带及10V型楔口纱布边框敷料除外6、连接输液前用酒精棉片（纱布）或酒精棉球完全包裹输液接头螺口处摩 擦消毒15秒107、PICCS护手册填写是否完整108、输液接头每7天更换一次（5）,若有血迹、污迹或完整性受损时应立即 更换（5）109、穿刺部位有无出血（3）、红月中（2）510、延长管有无回血、堵塞（5）等异常并及时对症处理（5）10重点环节类别：高频率（）、高危险（，）、有问题侧向（，）、高成本（）监测方法： 1.11、自查（，）、互查（，）、督查（，）2、现场查看护士维护流程是否规范3、现场提问护士行标相关静脉输液规范细

6、则的掌握监控工具：事件报告（，）、考核表（，）、问卷调查表（）、其他（）监控频率：科室（1次/月）护理部（1次/季）监控指标计算达标阈值（） : 90%监控者科室护理质控组、护理部护理质控组、护理质量管理督导备注：提问环节：1、输液器材选择的正确性：长期留置，留置时间0 1年，可输注高渗性、刺激性、发疱类药 液，非抗高压导管不可高压注射造影剂。10分2、消毒剂：2%®萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于 0.5% 的碘伏或2%勺碘酉T和75%勺酒精；消毒范围直径15cmi 5分护理重点环节质量监测指标（检查版）项目编号17-02项目名称：CVC的维护质量标准

7、：分值1、选用10cmX 10cm透明敷料固定中心静脉导管（3）10cm注射器冲洗 导管（2）52、透明敷料以穿刺点为中心固定导管（2）,无松动、卷边及完整性受损（3）53、记录纸上以分子表示穿刺日期、时间（年、月、日）（4）,分母表示更换敷料日期、时间（年、月、日、小时、分钟）（4）,并签操作者姓名（2）104、穿刺处透明敷料清¥吉干燥，无渗血、渗液 （4）;根据透明敷料使用说明 每周更换1-2次（4）,透明敷料中加盖纱布，每 2天更换一次（2）105、三条胶布固定延长管，第一条蝶形交叉固定延长管 （3）,第二条贴于蝶 形胶布上（3）,第三条“ U”型固定延长管（4）,使用加固型弹

8、力胶带及V型楔口纱布边框敷料除外106、连接输液前用酒精棉片（纱布）或酒精棉球完全包裹输液接头螺口处摩 擦消毒15秒107、留置时间0 30大108、输液接头每7天更换一次（5）,若有血迹、污迹或完整性受损时应立即 更换（5）109、穿刺部位有无出血（3）、红月中（2）510、延长管有无回血、堵塞（5）等异常并及时对症处理（5）10重点环节类别：高频率（）、高危险（，）、有问题侧向（，）、高成本（）监测方法：1、自查（，）、互查（，）、督查（，）2、现场查看护士维护流程是否规范3、现场提问护士行标相关静脉输液规范细则的掌握监控工具：事件报告（，）、考核表（，）、问卷调查表（）、其他（）监控频率

9、：科室（1次/月）护理部（1次/季）监控指标计算达标阈伯：（） : 90%监控者科室护理质控组、护理部护理质控组、护理质量管理督导备注：提问环节：1、输液器材选择的正确性：CVO脉导管，中期留置，留置时间0 30年，可输注高渗性、刺 激性、发疱类药液。5分2、消毒剂：2%®萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄2个月的婴儿慎用），有效碘浓度不低于 0.5% 的碘伏或2%勺碘酉T和75%勺酒精；消毒范围直径15cmi 10分y4 1. -z j/,护理重点环节质量监测指标（检查版）项目编号17-01项目名称：PVC的维护.，.、.，1J： f $j F1 .y s -.J二一一-/j/1rn质量标

10、准：分值1、选用6cmX 7cm透明敷料固止留置针1152、透明敷料以穿刺点为中心固定导管（2）,无松动、卷边及完整性受损（3）53、记录纸上注明穿刺日期、时间（年、月、日、小时、分钟）（4）及操作者姓名（3）,粘贴于留置针底下1-3处（3）104、穿刺处透明敷料清洁干燥，无渗血、渗液（5）;无覆盖多层胶布（5）155、延长管“ U”型固定（10）,且延长管接口处高于穿刺点（5）156、连接输液前用酒精棉片（纱布）或酒精棉球完全包裹输液接头螺口处摩擦消毒15秒107、根据临床指征及时拔除留置针108、穿刺部位有无出血（3）、红月中（2）5109、留置针延长管有无回血、堵塞等异常（5）并及时对症处理（5）重点环节类别：高频率（）、高危险（，）、有问题倾向（，）、高成本（）监测方法：1、自查（，）、互查（，）、督查（，）2、现场查看护士维护流程是否规范3、现场提问护士行标相关静脉输液规范细则的掌握情况监控工具：事件报告（，）、考核表（，）、问卷调查表（）、其他（）监控频率：科室（1次/