手术室消毒隔离制度(20210101181803)

1、手术室消毒隔离制度医院是病人密集的地方， 病原微生物较集中， 为了加强消毒隔离管理，防止医院内感染，保障社会人群的身体健康。仅靠消毒措施还不足以达到以上目的。 须同时进行必要的隔离措施和工作中的无菌操作，才能达到控制传染之效。现在，就来看看以下三篇手术室消毒隔离制度吧 !入室人员的管理(1)凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。(2)入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。(3)工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗， 患有传染病者不得入室工作。(4)手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。(5)进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。(6)工作

2、人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。参观制度(1)非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。(2)进修、实习人员必须遵照上述规定执行， 实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术室。(3)参观人员须经医教科或护理部同意后，更换衣、帽裤、鞋、戴口罩，并在指定区域活动，不得任意穿行（4）除每日必须做好清洁卫生外，每周固定一日为卫生日， 彻底清 洁消毒手术室。（5）专用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干备用， 鞋柜用消毒液擦试，每日一次。1 .严格划分限制区（无菌区 ） 、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区 ），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。2 .认真洗手，严

3、格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。3 .浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液12次，要有记录。4 .手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。5 .巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开6 .接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。7 .做好各类物品的终末消毒。8 .手术间紫外线要求：功率 >30W/m3灯距地面70uw/cm2。9 .凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待。般感染手术1 . 器

4、械、敷料、针筒、手套、引流瓶等均应浸泡消毒后按常规处理。2 .手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地，用紫外线消毒空气。（五）特殊感染手术、隔离手术1 . 就地手术为原则，采用一次性敷料、器械、针筒为好，门口挂隔离牌。2 .术中的纱布、敷料及其他能燃烧的物品应全部焚烧。3 .器械、针筒、 搪瓷盘应浸泡于%过氧乙酸中30分钟，经 2 次高压蒸气灭菌后再处理，包上应贴有红色传染病标志。4 .未使用过物品集中打包，贴上红色传染病标志，高压灭菌后作常规处理。5 .一切接触患者的用物包括推车、 被褥， 放置手术间内（布类要松散，带盖的盒要打开） ，用甲醛加热法熏蒸消毒， /m3 封闭

5、24 小时。无菌物品的管理1 . 无菌物品应放在无菌室集中管理， 室内通风、 干燥、 环境清洁、 无杂物无蝇无尘，应有纱门纱窗。2 .无菌物品柜清洁通风应有专人检查， 无菌包按顺序排列， 标记清楚，无过期物品，无菌物品有效期 7 天，霉季 5 天。3 .无菌包体积不应超过30X 30X 40cra布大小合适，容器无破损, 大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。4 .浸泡器械消毒液量足够，关节打开， 每周更换一次， 标记清楚，细菌培养每月一次，要有据可查。5 .敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周 12次。6 .酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在之间，并有记录、签 名。7

6、.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24 小时消毒一次。手术室物品清点及消毒隔离制度，你了解了吗 ?手术室物品清点查对制度1所有手术均应清点物品，并记录。清点时机：手术开始前、关闭体腔前， 体腔完全关闭后、 缝皮后。 清点物品包括手术所用全部器械、敷料 （包括花生米、棉片、纱布、纱垫、纱条）、缝针、手术刀、针头血管吻合术应增点血管针、血管夹。2清点时两人必须确实看清物品（实物），唱点。如有疑点应马上重点，应特别注意刀片、螺钉、螺帽，及各种进腔物品的完整性。3手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用， 掉落台下的物品应及时捡起，放在固定的地方，不可在手术未完成前移出。包括切下来的组织。使用清点过的物

7、品如发现异常（重叠、少带、物品不完整），应立即通报及时处理。 纱布不得随意剪开， 物品剪下来的残端不得留在台上，应立即弃去。5手术过程中增减物品要及时清点并准确记录。6清点物品时，发生意见分歧应立即请示由上级做出决定。7带新护士上台时， 必须由带教老师负责清点核对。 新护士单独上台时，巡回护士负全部责任。8术中放在伤口内的纱布、纱垫、器械等，器械护士要提示医师共同记住。9缝针用后及时别在针板上或放在针盒内， 断针要保存完整， 正使用的针不应离开持针器，掉在地上的缝针由巡回护士放入消毒盘内，手术结束后交由器械械护士带出手术间处理。10一例手术两次清点物品时要求： 双切口手术， 一侧手术完后常规清

8、点，做另一侧重新清点。 但前一侧用的纱布、纱垫要包好放于手术间内，待手术全部结束后再处理。手术室消毒隔离制度必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格 消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面 和空气严密消毒。手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均 应符合无菌操作要求。巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要 求。各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换, 尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压

9、蒸汽消毒。工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法， 可根据其效能定期 检测。经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包， 过期应重新灭菌。九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工 作人员作细菌培养，并做好记录。用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个/m3。参观规则1 . 手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得同意后方可进入。2 .手术严格限制参观人数，一般情况下每个工作日参观总人数w 1队次,其中每个手术间最多W3

10、人次。3 .参观人员进入手术室必须穿参观服、戴口罩帽子、换隔离鞋及挂参观胸卡， 待手术一切准备就绪后方可进入指定手术间， 离开时将衣帽放回指定地点。4 .本科医生或进修医生参观手术时，须所在科主任或总负责在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，由手术时法参观卡，凭卡参观。5 .外院医生参观手术时，须提前与医务部联系，并填写 “参观手术申请单 ” ，由医务部与手术室护士长、术者联系，凭申请单换参观卡方可进入。6 . 电视教学、学员见习，须提前一日向医务部申请，由医务部与手术室护士长联系， 原则上安排在电教室观摩， 不得擅自进入手术间。7 .外来参观手术室建设或管理者，应提前一日向医务部申请

11、，由医务部与手术室护士长联系，征得同意后方可参观。一般情况下，只允许参观手术室半限制区及经污物通道参观限制区 ;特殊情况确需进入手术限制区时，不得超过4 人。正在进行手术的手术间禁止参观。8 .参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间 ;不得离手术台过近（应30cm或站得太高，以免影响无菌操作及手术进行。9 .患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。进修、实习生管理规定1 . 保持手术室肃静、整洁，工作认真负责。2 .遵守手术各项管理规定和技术操作规程，虚心听取手术室工作人员的指导意见。3 .遵守手术时间，准时到达指定手术间进行术前准备

12、。4 .严禁在手术间污物桶 （盆）内丢弃纱布、纱垫或其他点数物品，以免混淆清点的数目。5 .未经允许，不得随意搬弄手术室器械、设备及物品。6 .参观手术室，距手术人员应30cm。不得在室内，尤其是器械台旁随意走动，不得进入非参观手术间。不在限制区内看书、闲聊或从事与手术无关的工作。消毒隔离制度1 . 成立消毒隔离质量监控领导小组，定期检查和制定有效预防感染的措施。2 .专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。3 .专人负责无菌物品的包扎、消毒，做到包包监测，确保灭菌合格率100%。4 .严格执行无菌技术操作规范 ，防止切口感染及交叉感染的 发生。5 .严格区分限制区、 半限制区、 非限制区， 手术人员按要求着装。6 .严格控制进出手术室的人员，认真落实参观规则。7 .无菌物品分类放置、 标签醒目， 每天检查、 定期消