脑肿瘤患者心理健康状况及心理干预的研究

1、脑肿瘤患者心理健康状况及心理干预的研究         【摘要】【关键词】  脑肿瘤 心理健康 心理干预Study on Psychological Health of Patients with Brain Tumour and their Mental Intervention   Abstract: Objective To Study on psychological health of patients with brain tumour and influence of m

2、ental intervention on psychological health of them. Methods A total of 78 cases of brain tumour inpatients were as experimental group(Group A), and other 78 cases of healthy individuals matching to Group A in gender ,age, academic career and so on were as control group. psychological health levels o

3、f subjects the two groups were evaluated respectively by filling out symptoms checklist 90 (SCL90). Results In terms of the total score, scores of 9 factors and positive cases of them in Group A patients were higher than that of control group(P0.01 or P0.05). The total score, scores of 9 factors in

4、Group A one months after intervention were apparently lower than that of before intervention（P0.01）. Conclusion Psychological health level of Group A patients was poor, and psychological intervention may improve mental health level of patients effectively.   Key words: Brain tumour; Psycho

5、logical health; Mental intervention   脑肿瘤发病率较高，占全身肿瘤的第11位。该疾病不管恶性还是良性，对人体危害大，都会使个体产生心理应激反应1。情绪波动等精神因素已被确定是脑肿瘤患者发病和病情反复的诱因之一，严重影响着疾病的预后2。本研究在了解脑肿瘤患者的心理健康状况以及护理干预对脑肿瘤患者心理健康的影响。现将研究结果报道如下。1  资料与方法1.1  一般资料 于2005年6月至2006年6月在我科住院治疗的脑肿瘤患者78例作为实验组（A组），年龄18岁60岁，学历初中以上，有阅读、理解、填表能力。另选

6、性别、年龄、学历与A组基本匹配的78例健康人作为对照组B组。1.2  研究方法 对两组进行心理健康水平评定，分别在患者入院后1周内及心理干预后1个月进行评定，评定工具采用症状自评量表(SCL-90)。1.3  心理干预方法加强疾病的健康教育宣教，包括对病情的宣教及用药的指导，除面对面的健康教育外，还向他们发放大量查阅到的资料。成立脑肿瘤病友会，定期举办病友会，让患者处于缓解期和稳定期的患者对有心理问题的患者进行心理疏导，因为他们的现身说法更能打动患者，使其增加战胜疾病的信心。请年资高的已婚护士向患者及其配偶讲解与疾病相关的性知识和生育指导，让患者的配偶理解患者，给

7、患者精神上的鼓励。告知患者家属脑肿瘤是不会传染的，不要害怕接近患者，接受患者因疾病或服药产生的情绪变化。不苟求患者或与其对立，体谅患者体力较差，在生活中不要增加患者的负荷，指导患者家属陪伴患者度过生命或情绪的低潮期。并指导脑肿瘤患者经过手术或化疗、放疗等治疗后可正常学习、工作、早日融入社会、回报社会，感觉自身的价值。用SPSS 10.0统计软件包作为数据分析工具，数据采用2和t检验。2  结果2.1  一般情况 A组脑肿瘤患者78例：男36例，女32例；年龄18岁60岁；文化程度本科及以上11例，大专14例，中专或高中36例初中17例。B组为性别、年龄、学历等与A

8、组基本匹配的78例健康人。两组年龄、性别和学历构成差异无统计学意义（P0.05）。         2.2  A组、B组心理健康水平 见表1、表2、表3。表1  干预前两组SCL-90评分比较（略）表2  干预前两组SCL-90阳性率比较例(略)表3  A组干预前后SCL-90评分比较（略）3  讨论   脑肿瘤作为中枢神经系统疾病，其发病转归与心理因素有密切相关3。一旦确诊为脑肿瘤对患者是一个极大的刺激，特别是病情加剧的时候，患者面临

9、着严重的心理应激4。严重的心理应激可致免疫功能下降，内分泌功能失调，不利于疾病的康复5。研究表明心理状态与免疫系统和内分泌系统之间是相互作用的，心理状况良好会改善免疫功能和调节内分泌功能，从而使疾病症状得到改善；心理状况不良，则疾病加重。本研究实验组与对照组按照年龄、性别、学历条件进行配对，避免了这些因素对所要评估的指标产生的影响。A组SCL-90的总分、9个因子的得分以及这些因子的阳性率明显高于对照组。提示患者的心理健康水平明显较正常人差。有调查发现，脑肿瘤患者精神障碍及情感障碍较多见。患者患病后药物治疗的不良反应、手术带来的躯体改变、疾病所带来的经济负担；家庭、夫妻、朋友关系的良好状态的改

10、变是患者承受巨大的精神压力6。脑肿瘤的转归与心理因素有关。我们对本组患者应用手术及药物治疗的同时，还加强了心理健康指导。本组资料显示，通过护理干预，干预后SCL-90的总分、9个因子的得分明显低于干预前，说明有效的心理疏导可以减轻患者的精神压力，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的心理健康水平7。【参考文献】  1陆旭,石春红,安旭殊.脑瘤患者的心理特征及护理对策J.黑龙江医学,2000,4:63.2张娉婷.脑瘤术前患者的心理护理J.河南实用神经疾病杂志,1998，11:6263.3谢莉，梁景文，王西玲.脑肿瘤住院患者心理状况及影响因素J.第四军医大学学报，2004，2：392394.4李梦樱.外科护理学M.北京:人民卫生出版社,2001:169175.5Rogers MP, Fozdar M. Psychoneuroimmunology of autoimmune di