老年性痴呆合并股骨颈骨折的护理

1、老年性痴呆合并股骨颈骨折的护理                                              作者：冯惠群，谷忠健，梁宏燕

2、 【摘要】  随着人类寿命的延长，老年性痴呆患者不断增多，在骨科病房中此类患者合并股骨颈骨折的情况也相应增加，对这类患者除实施骨科常规护理和特殊护理外，还要针对老年性痴呆引起的行为、情绪、沟通等问题做出一系列护理措施。 【关键词】  老年性痴呆；股骨颈骨折；护理        老年性痴呆合并股骨颈骨折的患者有骨折的创伤，又处在医院陌生的环境，往往会使痴呆病情加重，给护理工作带来许多困难。在护理方面，不仅要处理患者因骨折所引起的护理问题，更要照顾因老年性痴呆发生各类的情况。我院结合了骨科特色，总结经验，对这

3、类患者实施骨科常规护理和针对性护理。现介绍如下。1  一般骨科常规护理密切观察患者的生命体征和骨折肢端情况。加强基础护理，预防褥疮、坠积性肺炎的发生。做好术前术后的护理，密切观察术后伤口及引流口的情况。股骨头置换术后不叠腿、不侧卧、不负重，保持患肢旋中位，防止患肢内收及过屈位，平卧时两腿间放置软枕。对入院后做牵引的患者应有计划地循序渐进地进行患肢功能锻炼。2  针对性护理2.1  行为、情绪异常  此类患者虽然丧失记忆或部分记忆，但神志还是清醒的，对自己所患疾病也有一定的了解，总觉得自己给亲人带来麻烦，是家里的负担。产生抑郁、自卑或激动情绪。在人格方面易

4、出现攻击性行为与精神运动迟滞。对攻击性行为的患者在护理方面不要受老人的情绪影响，要保持平静的心情，理解同情患者。尽可能满足患者要求，使患者情绪趋于稳定。对精神运动迟滞型患者应多与其进行沟通和交流，向患者介绍病区环境，及时帮助患者解决困难和问题。让患者看书读报，减少白天睡眠，嘱亲属多陪伴，消除患者周围的危险因素。2.2  沟通困难  大部分痴呆患者存在沟通障碍，患者都有不同程度的记忆、思维、定向等认知障碍，询问病情时所答非所问。护理人员询问时语气温和，音量适当放大，但音调要低，吐字清晰，使用简短明了的句子，且一次只说一件事或一个问题，给患者足够的时间回答1。通过对患者细微的面

5、部表情或肢体语言来了解患者思想，使用非语言如握手、微笑、使用手势语等，对患者正确的回答给予表扬和鼓励1。                             2.3  潜在各种感染  此类患者由于各种原因易导致肺部感染、泌尿道感染、胃肠道感染和褥疮等。除了做好常规护理外，还对表达能力和自理能力较

6、差的患者、经常卧床的患者按摩、翻身、叩背，定期双肺听诊，注意尿液的颜色，定期查看检验结果。2.4  自理能力降低  此类患者在生活自理方面往往感到无助，希望做每件事都得到帮助，护理人员应加强巡视，耐心细致地为患者解决各种困难，对有条件的患者建议留陪人。由于智力减退、记忆力差，患者常忘记服药或漏服、多服，影响治疗，使病情恶化，增加各种感染机会。护理人员应亲自帮助患者服药，有些患者因有多疑的心理或对治疗失去信心而拒绝服药时，护理人员应对患者做耐心、细致的思想工作，说明服药治疗的重要性。2.5  营养失调  入院后因体位改变，患者不思饮食，老年性痴呆患者味觉改变，不能注意饮食卫生，故在饮食方面应尽量选择患者平时喜欢吃的食物，向家属讲解合理饮食的重要性，进行饮食调养，多吃新鲜水果蔬菜，限制高脂饮食，忌辛辣。根据患者情况适当增加活动量，促进营养物质代谢，增进食欲。2.6  宣传教育  股骨颈骨折很容易发生股骨头坏死，为使患者能尽早地恢复健康，让患者和家属理解配合治疗的重要性。护理方面要向患者或家属说明病情的严重性，使家属在心理上有所准备，对老年性痴呆的患者要特别耐心、细心，指导患者不要过早下床活动、不过早负重行走，指导患者尽早进行功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩，让患者多接触朋友、社会2。3  小结对老年性痴呆合并股骨